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卵巢發育不良

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1 卵巢發育不良 - 介紹

根據病因不同分下面兩種方法。
(1)下丘腦-垂體病變:對於感染和腫瘤,如能治癒,垂體功能恢復,則不需用藥物治療。對於先天性缺乏促性腺激素,以及後天性因素永久性地損傷了促性腺激素的分泌,需用激素替代治療,藥物有促性腺激素釋放激素或人絕經期促性腺激素,能促使卵巢發育。
(2)卵巢病變:只能用雌激素和孕激素替代治療,維持女性第二性徵。但不能使卵泡成熟,無排卵,不能受孕和生育。

2 卵巢發育不良 - 概念


卵巢發育不良是一種先天性染色體異常所致的疾病。卵巢發育不良會導致閉經、乳房不發育等癥狀。女性患卵巢發育不良就會導致不孕。

3 卵巢發育不良 - 臨床表現


卵巢發育不良的臨床表現有:原發性閉經,子宮不發育或發育不良,乳腺不發育,陰毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年後身高極少超過150cm。半數以上頸部皮膚鬆弛,從耳後乳突部到肩峰,呈蹼頸佔50%。盾狀胸、后髮際低、肘外翻。乳頭位於鎖骨中線外,兩側乳頭距離遠,第4、5掌骨較短。常併發主動脈狹窄與泌尿系統異常。有報道約每2500名女嬰中有1名患此病。此病無生育功能。

4 卵巢發育不良 - 治療


1.免疫治療:
查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。
有腎上腺皮質功能低下者可用皮質醇治療,注射免疫疫苗已經成為一種較可靠的治療手段。
2.手術治療:
對於因卵巢血管因素導致卵巢營養缺失而發生的卵巢早衰(pof)者應早診斷,早治療,在卵巢功能喪失怠盡前儘早行血管搭橋手術,如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合,恢復卵巢血管供應,使卵巢再現生機。對於已處於pof晚期或由於各種原因導致卵巢缺如者,卵巢移植已成為很成功的一種治療手段,藉助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。
卵巢發育不良的患者不能建立生育功能。應用雌激素治療可促進乳房發育,使陰毛、腋毛稍稍生長,可刺激子宮內膜增生,有撤藥性子宮出血,形似月經。另外,雌激素治療還有利於性生活,對患者有良好的欣快和安慰作用。主張應用雌孕激素人工周期療法,以誘發周期性子宮出血,一方面對患者是一種心理安慰,另一方面由於子宮內膜定期剝脫,可預防子宮內膜癌的發生。

5 卵巢發育不良 - 癥狀


一、單純生殖腺發育不全,不伴矮身材的單純生殖腺發育不全者,無染色體異常,染色體組型可為46,XX或46,XY。患者外表都呈女性。
(一)XY單純生殖腺發育不全
【臨床表現】
原發性閉經;內、外生殖器為女性,發育差;陰毛、腋毛少,乳房不發育;身材、手腳發育似男性;缺乏特納綜合征的典型臨床癥狀。此病不能生育。
(二)XX單純生殖腺發育不全
【臨床表現】該病又稱真性卵巢發育不全。卵巢不發育,女性生殖器發育不良,無畸形,女性第二性徵發育差,無身材矮小及特納綜合征的特徵。
二、特納綜合征(Turnersyndrome)

6 卵巢發育不良 - 類型


1.輸卵管缺失
(1)一側輸卵管缺失與單角子宮同時存在,因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。
(3)雙側輸卵管缺失,多數與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形並存。因為雙側苗勒氏管未形成或發育受阻有關係。
(2)真兩性畸形有睾丸或卵睾側可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睾丸組織的支持細胞受H-Y抗原的影響,產生抗苗勒氏管因子,使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發育。
2.雙輸卵管或副輸卵管
雙側或單側雙輸卵管,可能都通入宮腔,也可能有一條較細小不通宮腔稱為副輸卵管,原因不清。在胚胎髮育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。
3.輸卵管細長,肌層薄弱,收縮力差,對精子,卵子或受精卵運送遲緩,容易發生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。
4.輸卵管憩室
輸卵管憩室較易發生在壺腹部。容易發生輸卵管妊娠。

7 卵巢發育不良 - 因素


1.卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒——卵泡膜細胞瘤、卵巢母細胞瘤等可以影響卵巢激素分泌及排卵;
2.全身性疾患:如重度營養不良,或飲食中缺乏某些重要的營養因素都可以影響卵巢功能而不孕。
3.慢性疾病、代謝性疾病:如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。
4.中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調、垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而導致不孕。
5.精神因素:如精神緊張或過度焦慮,可對下丘腦——垂體—卵巢產生影響,抑制排卵導致不孕。

8 卵巢發育不良 - 食療


1、增加各種礦物質特別是微量元素的攝入量:人的睾丸,前列腺、精液本身都含有很高濃度的鋅,鋅的長期攝入不足,將會造成精子稀少和睾丸萎縮。高鋅食品以貝殼類動物為主,如牡蠣含鋅最多,可以多吃。
2、適當增加一些富含性激素的食物:如羊腎、豬腎、狗睾丸、牛鞭、雞肝的攝入,能促進精原細胞分裂和成熟,對生精很有益處。
3、多吃含精氨酸食物:精氨酸有利於精子的生成。含精氨酸豐富的食物有大豆及其製品、山藥、銀杏、海參、墨魚、章魚、西瓜、南瓜等。忌吃芹菜。