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原發性妄想,又叫做真性妄想,是一種無法以病人所處環境和以往經歷來解釋的突然產生的病理信念。原發性妄想的產生,對精神分裂症的診斷有著重要的特殊意義,因此,被列入精神分裂症確診的癥狀學標準之一。

這種妄想發生突然,內容不可理解,妄想與其他心理活動和癥狀之間缺乏任何發生上的聯繫。包括突發妄想、妄想知覺(病人突然對正確知覺體驗賦以妄想性意義)、妄想心境或妄想氣氛(病人感到他所熟悉的環境突然變得迷惑不解,而且對他具有特殊意義或不祥預兆,很快放展為妄想)。

原發性妄想是精神分裂症的特徵性癥狀,具有診斷意義。

1 原發性妄想 -概念

 原發性妄想是突然產生的,內容與當時處境和思路無法聯繫的,十分明顯而堅定不移的妄想體驗。它不是感知覺上的紊亂,也不是認識上的困難,更不是智能領域內的障礙。例如某患者原無精神異常,某次聽廣播時突然堅信廣播員在說他,但他的生活經歷與當時廣播的內容並無直接聯繫。原發性妄想它含妄想情緒、妄想知覺和突發性妄想這三個既互相聯繫又互相不同的癥狀。妄想情緒系指患者突然感覺自己所處的環境的氣氛和情況發生了異常改變,且與自己有關,對自己有威脅性。

診療意義

原發性妄想原發性妄想

 
  原發性妄想,又叫做真性妄想,是一種無法以病人所處環境和以往經歷來解釋的突然產生的病理信念。原發性妄想的產生,對精神分裂症的診斷有著重要的特殊意義,因此,被列入精神分裂症確診的癥狀學標準之一。

2 原發性妄想 -妄想與原發性妄想

妄想
  妄想是思維變態的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念,病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑,無法說服,也不能以親身體驗和經歷加以糾正。   妄想症的發病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等,而發病年齡範圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發病前已經結婚。發病前的性格特症多為孤僻、不合群。
原發性妄想與繼發性妄想
  K.Jaspers將妄想分為原發性妄想(真性妄想)和繼發性妄想(類妄想觀念)。

   繼發性妄想:是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想,是以錯覺、幻覺,或情感因素如感動、恐懼、情感低落、情感高漲等,或某種願望(如囚犯對赦免的願望)為基礎而產生的。若作為基礎的此種心理因素消失,這種妄想觀念也隨之消失。若聯繫到上述心理活動的基礎,則妄想的產生是可以理解的。心因性偏執狀態的妄想,抑鬱症的自罪妄想,躁狂症的誇大妄想,均屬於繼發性妄想。

   原發性妄想是指突然發生的妄想性體驗或確信。 原發性妄想的發生不是以上述心理活動或精神刺激為基礎,而是一種尚未闡明的,與正常心理活動有質的差別的妄想觀念。如病人突然認為,周圍的一切都變了,都變得異乎尋常地在注視他。精神分裂症的妄想的大部分屬於原發性妄想。原發性妄想多見於精神分裂症,而且對精神分裂症有診斷意義,因而備受重視。

3 原發性妄想 -原發性妄想的表現

精神分裂症的原發性妄想表現多種多樣,有的是以妄想心境的形式出現,如患者突然產生一種妄想性情緒,感到周圍產生了某種與自己有關的事件。曾有一位精神分裂症患者從外地出差回京后,突然感到火車站的一切都和自己有關,所有的人的一言一行都意味著對自已不利,於是,堅信自己即將被害。也有的病人的原發性妄想表現為妄想知覺,即患者突然對自己本來是正常的知覺體驗給予妄想性的解釋。如某一病人突然對朋友給予的關心,產生懷疑,認為這是朋友懷有惡意。也有的精神分裂症病人突然在腦海中出現大量的沒有前因,沒有推理,也無法解釋的妄想,這稱為突發性妄想觀念。如有一精神分裂症患者突然聲稱家裡所有的人都對她施加壓力,存心將其置於死地,憑空而來的這些錯誤的病理性信念,使家人感到莫明其妙。如果發現病人出現原發性妄想,應及時送他進醫院接受治療,以防發生意外。
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