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原發性腎病綜合征

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腎病綜合征是指臨床表現以大量蛋白尿(〉3.5g/24小時)、低血漿白蛋白(〈30g/L)、高脂血症和水腫為特徵的一組症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是診斷的必備條件,亦可伴有血尿和/或高血壓和/或持續性腎功能損害。腎病綜合征是由多種腎小球疾病引起,分為原發性和繼發性兩大類。因此臨床上要排除繼發於全身其他疾病引起的繼發性腎病綜合征(例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等)才能診斷為原發性腎病綜合征。

1臨床表現

1.大量蛋白尿≥3.5g/24小時,多者數十克/24小時。
2.低白蛋白血症:≤30g/L。
3.水腫:全身性、體位性、凹陷性,程度不一。
4.高脂蛋白血症。

2診斷鑒別

診斷依據
1.高度水腫。
2.24小時蛋白尿>3.5g。
3.高脂(膽固醇、甘油三脂、磷脂)血症。
4.低蛋白血症。
5.除外繼發性腎病綜合征。

3疾病治療

用藥原則
1.水腫明顯的患者選用基本藥物「1-4」。
2.一般首選基本藥物「5」作為主要治療藥物。如患者對激素不敏感,酌情改用或加用基本藥物中其他藥物。
3.新特藥物作為減少尿蛋白的輔助藥物,根據病情和經濟條件,酌情選用。
4.最理想的治療方案是根據腎穿刺活檢所見病理類型及臨床表現共同確定。
5.治療的最終目的是保護腎功能。

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