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原發灶不明性轉移性癌腫

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  是一類經活檢證實但找不到原發部位的轉移性惡性腫瘤.

  這類病人占所有癌症病人的0.5%~0.7%,由於癌症治療常隨其組織型別而異,因而必須全面評估.詳細詢問病史和體檢,要特別注意乳腺和盆腔,前列腺,直腸和消化道疾病的癥狀和體征.實驗室檢查包括全血細胞計數,尿液分析,大便隱血試驗,血清化學檢查(男性包括酸性磷酸酶,特異性抗原試驗).X線檢查僅限於胸部X線檢查,乳房攝片和腹部CT.上消化道系列檢查和鋇劑灌腸不作為常規.取得的癌腫組織宜進行免疫球蛋白的免疫過氧化物酶染色,基因重排檢查以及電鏡檢查,這些有助於大細胞淋巴瘤的診斷.甲胎蛋白或β- 人 絨毛膜促性腺激素的過氧化物酶染色檢查有助於胚細胞癌的診斷.雌激素和孕酮受體的組織檢查有助於識別乳腺癌.前列腺特異性抗原免疫過氧化物酶染色檢查有助於診斷前列腺癌.

  即使不能作出精確的組織學診斷,病灶鄰近或在中線區域(如縱隔,腹膜后)的低分化的癌症病人,應當接受兩個療程以順鉑為基礎的化療.若有效應給予3~4個療程.將近50%患者因而獲得長期無病生存期.對其他患者,有些醫生試用阿黴素或紫杉醇為基礎的方案,然而療效中等且短暫.然而由於多數患者潛伏隱性原發癌腫,以後的治療運用對多數類型腫瘤較有效的化療方案也許是有益的.

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