標籤:牙齒疾病

口炎是口腔黏膜的炎症,可波及頰黏膜、舌、齒齦、上齶等處。在小兒時期較多見,尤其是嬰幼兒,可單純發病也可繼發於腹瀉、營養不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌。

1病因

細菌感染性口炎常以鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌。這些細菌在急性感染、長期腹瀉等機體抵抗力低下狀況下,若口腔不潔,則致細菌大量繁殖,從而引起急性口腔黏膜損傷。

2臨床表現

1.潰瘍性口炎
口腔各部位均可發生,常見於唇內、舌及頰黏膜等處,可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水腫、可有皰疹,后發生大小不等的糜爛或潰瘍,創面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜,邊界清楚,易於擦去,擦后遺留溢血的糜爛面,不久又重新出現假膜。局部疼痛,淋巴結腫大。拒食、煩躁、發熱39℃~40℃。全身癥狀輕者一周左右體溫恢復正常,潰瘍逐漸痊癒;重者可出現脫水和酸中毒。
2.皰疹性口炎
起病時發熱達38℃~40℃,1~2天後,齒齦、唇內、舌、頰黏膜等各部位口腔黏膜出現單個或成簇的小皰疹,直徑2~3mm,周圍有紅暈,迅速破潰后形成潰瘍,有黃白色纖維素性分泌物覆蓋,多個潰瘍可融合成不規則的大潰瘍,有時累及上齶和咽部。在口角和唇周皮膚亦常發生瘡皰疹,疼痛頗劇、拒食、流涎、煩躁,頜下淋巴結經常腫大。體溫在3~5天後恢復正常,病程1~2周。局部淋巴結腫大可持續2~3周。
本病應與皰疹性咽峽炎鑒別,後者由柯薩奇病毒引起,多發生於夏秋季,瘡疹主要發生在咽部和軟齶,有時見於舌但不累及齒齦和頰黏膜,頜下淋巴結腫大。
3.藥物過敏性口炎
服了某種藥物后,使口腔黏膜發生急性炎症表現。一般在服藥后24小時左右發病。其早期癥狀是口腔黏膜充血,水腫或出現紅斑和水皰等。由於藥物不斷吸收,使早期癥狀逐漸加重並形成黏膜潰爛。這種黏膜潰爛面不同於一般口瘡表現,在其潰爛面上覆蓋血性分泌物,潰面腫脹,常常引起刺激性劇烈疼痛,兒童因疼痛而拒食。
4.念珠菌口角炎
特徵是常為雙側罹患,口角區的皮膚與黏膜發生皸裂,鄰近的皮膚與黏膜充血,皸裂處常有糜爛和滲出物,或結有薄痂,張口時疼痛或溢血。此種以濕白糜爛為特徵的黴菌性口角炎,應與維生素B2缺乏症或細菌口角炎區別,前者同時併發舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎,後者多單發於一側口角,細菌培養陽性(以鏈球菌為主);而念珠菌口角炎多發生於兒童、身體衰弱病人和血液病患者。
年長病人的口角炎多與咬合垂直距離縮短有關,口角區皮膚髮生塌陷呈溝槽狀,導致唾液由口角溢入溝內,故常呈潮濕狀態,有利於黴菌生長繁殖。

3檢查

1.血常規檢查
細菌性口腔炎白細胞總數升高;皰疹性口腔炎白細胞數多正常。
2.組織病理檢查
取水皰底部組織染色,可見到多核巨細胞,細胞核內有嗜伊紅病毒顆粒,電鏡下觀察,能見到六角形單純皰疹病毒僅次於細胞核中央。

4鑒別診斷

本病應與由柯薩奇A病毒引起的皰疹性咽峽炎相鑒別。

5預防

1.小兒口炎
常見的口炎有鵝口瘡、皰疹性口炎、細菌性口炎三種。其預防關鍵集中起來有五點:①注意科學餵養,提高抗病能力,增強體質,避免營養不良及維生素缺乏;②重視口腔衛生,特別在有急性感染時應注意清洗口腔;③注意飲食及器皿、乳頭的清潔消毒,減少腹瀉發生;④皰疹性口炎流行期間預防性服用板藍根,每天1次,連服3天;⑤合理應用抗生素,避免濫用而誘發小兒鵝口瘡及二重感染。
2.變應性口炎
(1)有藥物過敏反應的意識和常識,在初次或再次應用同一種藥物期間,若出現不明原因的發燒、皮疹伴癢感,或有突然發生的胸悶、心悸、頭暈、出冷汗、噁心、嘔吐等現象時,應及時考慮藥物過敏反應,並請醫生做出診斷和治療。
(2)如果曾有對某種藥物的過敏史,每次就診必須主動把藥物過敏史告知醫生,以免複發。
(3)在治病過程中,切忌用藥過多、過亂、過雜,同時用藥劑量也不宜過大。
(4)長期露天工作的人們要警惕藥物所致的光敏反應。
3.膜性口炎
最重要的就是每天清潔牙齒,正確刷牙,應採取上下豎刷牙法,早晚刷牙,每個牙面刷8~10次;飯後漱口;使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙;咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右;每月換一支新牙刷;每3個月看一次牙醫;注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童),一般豌豆大小即可;刷牙力度適當,所使用的牙刷如出現刷毛外翻就應更換;如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙;注意少喝碳酸飲料。
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