標籤:血漿代用品

右旋糖酐系蔗糖經腸膜狀明串珠菌-1226(Leuconostoc mesenteroides)發酵合成的一種高分子葡萄糖聚合物,是目前最佳的血漿代用品之一。臨床上常用的有中分子右旋糖酐,主要用作血漿代用品,用於出血性休克、創傷性休克及燒傷性休克等。低、小分子右旋糖酐,能改善微循環,預防或消除血管內紅細胞聚集和血栓形成等,亦有擴充血容量作用,但作用較中分子右旋糖酐短暫;用於各種休克所致的微循環障礙、瀰漫性血管內凝血、心絞痛、急性心肌梗塞及其他周圍血管疾病等。

1簡介

藥品名
右旋糖酐
英文名
 Dextranum
別名
 葡聚精、多聚葡萄糖、Plavoles、in—tradex、Gentran、Polyglucino

2來源

系蔗糖經腸膜狀明串珠菌-1226(Leucon05tocmesenteroides)發酵後生成的一種高分子葡萄糖聚合物,經處理精製而得。由於聚合的葡萄糖分子數目不同,而產生不同分子量的產品。有高分子右旋糖酐(平均分子量10萬-20萬)、中分子右旋糖酐(平均分子量6萬-8萬)、低分子右旋糖酐(平均分子量2萬-4萬)小分子右旋糖酐(平均分子量1萬-2萬)。 右旋糖酐40、右旋糖酐70已被收入到農村牧區合作醫療基本藥物目錄

3性狀

為白色或類白色無定形粉末,無臭,無味。易溶於熱水,不溶於乙醇。其水溶液為無色或微帶乳光的澄明液體。

4用途

為血容量擴充葯,有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用,能阻止紅細胞及血小板聚集,降低血液粘滯性,從而有改善微循環的作用。
該品主要通過腎臟排出體外,其排泄速度與分子量大小有關。當人機體1小時后,中、低、小分子右旋糖酐分別自尿中排出為30%、50%、70%左右;24小時後分別排出60%、70%、80%左右。

5用法用量

靜滴:每次250—500ml,或視病情而定。

6副作用與毒性

偶有過敏反應如蕁麻疹、皮膚瘙癢、發熱、噁心、嘔吐、喘息、關節痛、出血等,極個別的有血壓下降、呼吸困難和胸悶,過敏性休克罕見。

7注意

⒈充血性心力衰竭,嚴重血小板減少症、凝血障礙、出血性疾病等患者忌用。心、肝、腎功能不全、活動性肺結核、有過敏史等患者慎用。
⒉注速據病情而定,如用於低血容量性休克,輸注應快,必要時加壓輸注。中分子量製劑每分鐘注入20-40ml,低、小分子量製劑每分鐘注入5-15ml,俟血壓上升后可酌情減侵。小分子量製劑必要時可作動脈輸注。
⒊首次使用時,注速宜慢並嚴密觀察5-10分鐘。不宜與全血混合輸注,以免引起血細胞凝集和聚集。為血容量擴充劑,不能代替全血的作用。輸注過程應注意調節電解質的平衡。
⒋小分子量製劑尚有利尿作用,有利於預防休克后的急性腎功能衰竭,但不宜用於嚴重腎病患者。
⒌每次用量不宜超過1500ml,如用量過大易引起出血傾向和低蛋白血症。手術面滲血較多者及伴有急性炎症的脈管炎患者,不宜應用過多或使用低、小分子量製劑,以免增加滲血或使炎症擴展。
⒍輸注該品可致血沉加快。

8貯藏

密封,乾燥處保存。

9製劑

注射劑:
⒈中分子右旋糖酐(Dextran70):6%右旋糖酐氯化鈉注射液(或10%右旋糖酐氯化鈉注射液),每瓶250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖注射液,每瓶250ml、500ml。
⒉低分子右旋糖酐(Dextran40):6%低分子右旋糖酐氯化鈉注射液(或10%低分子右旋糖酐氯化鈉注射液,又名通脈液),每瓶100ml、250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖注射液(或10%右旋糖酐葡萄糖注射液),每瓶100ml、250ml、500ml。
⒊小分子右旋糖酐(Dextran 10):10%小分子右旋糖酐葡萄糖注射液(又名脈通),每瓶250ml、500ml。
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