標籤:中醫

「君臣佐使」是一個片語,也可以視為是方劑學術語,系方劑配伍組成的基本原則。下面從這兩個方面詳細述說了具體的內容及內部。

1簡要含義

成語 :君臣佐使
發音 :jūn chén zuǒ shǐ
解釋: 原指君主、臣僚、僚佐、使者四種人分別起著不同的作用,后指中藥處方中的各味葯的不同作用。
出處 :《神農本草經》:「上藥一百二十種為君,主養命;中藥一百二十種為臣,主養性;下藥一百二十種為佐使,主治病;用藥須合君臣佐使。」
示例: 開中藥處方時,要安排好各味葯的~關係。
用法: 作定語、賓語;用於中藥方面。

2詞語解釋

成語君臣佐使
發音jūn chén zuǒ shǐ
解釋原指君主、臣僚、僚佐、使者四種人分別起著不同的作用,后指中藥處方中的各味葯的不同作用。
出處 《神農本草經》:「上藥一百二十種為君,主養命;中藥一百二十種為臣,主養性;下藥一百二十種為佐使,主治病;用藥須合君臣佐使。」
釋義:『清 張志聰』上品一百二十種為君,主養命以應天,無毒,多服久服不傷人,欲益氣延年輕身神仙者,本上品;中品一百二十種為臣,主養性以應人,有毒,無毒,斟酌其宜,欲治病補虛羸者,主中品;以下品一百二十種為佐使,以應地,多毒,不可久服,欲除寒熱邪氣,破積聚除痼疾者,本下品。
示例 開中藥處方時,要安排好各味葯的~關係。

3中醫組方

「君臣佐使」是中醫的組方原則。這種組方原則最早見於《內經》。《素問·至真要大論》說:「主葯之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。」元代李杲在《脾胃論》中再次申明:「君葯分量最多,臣葯次之,使葯又次之。不可令臣過於君,君臣有序,相與宣攝,則可以御邪除病矣。」
清代吳儀洛進一步解釋說:「主病者,對症之要葯也,故謂之君。君者味數少而分量重,賴之以為主也。佐君以為臣,味數稍多,分量稍輕,所以匡君之不迨也。應臣者謂之使,數可出入,而分量更輕,所以備通行嚮導之使也。此則君臣佐使之義也。」

4方劑術語

方劑學術語,是方劑配伍組成的基本原則。《素問·至真要大論》:「主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。」「君一臣二,制之小也。君二臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也。」組成方劑的藥物可按其在方劑中所起的作用分為君葯、臣葯、佐葯、使葯,稱之為君、臣、佐、使。君指方劑中針對主證起主要治療作用的藥物。臣指輔助君葯治療主證,或主要治療兼證的藥物。佐指配合君臣葯治療兼證,或抑制君臣葯的毒性,或起反佐作用的藥物。使指引導諸葯直達病變部位,或調和諸葯的藥物。以治療傷寒表證的麻黃湯為例,麻黃髮汗解表為君葯,桂枝助麻黃髮汗解表為臣葯,杏仁助麻黃平喘為佐葯,甘草調和諸葯為使葯。一方之中,君葯必不可缺,而臣、佐、使三葯則可酌情配置或刪除。

5具體含義

內容
1、君葯:即在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是組方中不可缺少的藥物。
2、臣葯:是輔助君葯加強治療主病和主證的藥物。
3、佐葯:意義一是為佐助葯,用於治療次要兼證的藥物,二是為佐製藥,用以消除或減緩君葯、臣葯的毒性或烈性的藥物,三是為反佐葯,即根據病情需要,使用與君葯藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
4、使葯:意義一是引經葯,引方中諸葯直達病所的藥物,二是調和葯,即調和諸葯的作用,使其合力祛邪,如牛膝、甘草就經常作為使葯入方。

6組方原則

臣葯
有兩種意義,
一是輔助君葯加強治療主病或主證的藥物。
二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小於君葯。
使葯
有兩種意義,
一是引經葯,即能引方中諸葯以達病灶的藥物。
二是調和葯,即具有調和諸葯作用的藥物。使葯的藥力較小,用量亦輕。
這種組方原則是科學的,有良好的實踐效果。但是「君臣佐使」的名稱,以封建皇帝、大臣、將佐差使等概念命名之,在21世紀的今天已甚不妥。如何重新名之,筆者拋磚引玉,就正於同道。

7傳統文化

四象平衡
君臣佐使的另一層含義,那就是整個中藥處方群葯的力合應是平衡的。在中醫看來,中藥每味葯,在人體這個空間中,其藥力是都是具有空間矢量的信息、能量流,當構成處方,各葯形成的能量信息流在人體中是一個空間立體結構,彼此之間各自的力量合起來的整體應當平衡,應當合於人體的前後、左右、內外、上下的一體狀態,否則人就會有不適感。例如參苓白朮散,方中用柴胡開郁,用升麻升提,不僅僅是方中要用到它們各自的功用,用這兩味葯相配,柴胡左行,升麻右升,藥物的力量得以平衡,患者服后不會感到額外的不適。再如2003年北京的非典預防方,蒼朮12g藿香12g銀花20g貫眾12g黃芪15g沙參15g防風10g白朮15g,共8味葯,防風、藿香、貫眾、黃芪四葯形成的合力在肩背第一胸椎及左右,銀花、沙參形成的合力在胸骨向下,與蒼朮、白朮形成的在脾胃中上的合力,造成了背熱、重樓空虛、下腹空虛,從而不可避免地服用者會感到咽干、頸部不適,腹部不適甚至腹瀉。這也從反面告訴我們要注意處方構造的結構平衡。
在中藥處方結構平衡的基礎上,進一步可以引出處方構造的太極整勁,我們伸出拳頭來打人,總是先收回來再打出去更為有力,中國書法講究藏鋒蘊勢,筆鋒要向下,先要上提再下,方有氣勢。中藥處方構造也是如此,否則就很難充分發揮所立之法的力量。如四逆散中以柴胡開郁,加入白芍柔氣機,則柴胡疏白芍柔,一剛一柔,其郁機自開。
中藥處方構造技術中,活變化,尤其其中蘊含周詳、中正的運轉之機,始終是高級技術的特點之一。立法組方用藥上,應當是針對病機構造具有傳統自然觀(太極)下與人體本來柔活狀態相一致的自然和諧的處方葯勢,從而解疾而不傷正,解疾而更正正。劉渡舟老先生治病開方,無論治何病,患者半年之內均能不患感冒,就是其方變化周詳的作用。傳統中成藥在處方構造時尤其如此,故才能保其數百年長盛不衰。

藥物構造價值

現在,把中醫組方原則理解為「…主次有序…」以為「君臣佐使」僅僅是「主次有序」,「君臣佐使」僅反映方中四個部分「主次關係」,這是流於線性結構的機械認識,是已不知中醫四象結構。
所以,中醫的方葯研究與應用,也更應當重視從傳統角度對針對病機的「葯機」的研究應用,中藥更應當發展的是「藥物機理學」,而不是所謂的「中藥藥理學」。
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