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周圍血管疾病

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1基本概述

周圍血管疾病是外周血管病的通稱,主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞症、布加氏綜合症、雷諾氏綜合症等等。過去一直屬外科的範疇, 由於近年來科學研究的精細, 專門治療周圍血管病的科室才從外科中劃分出來,科室的精細分化使周圍血管病的研究治療得到了更好的發展,使患者得到了更好的治療。

周圍血管疾病表現癥狀

下肢淺靜脈系統處於怒張,曲張狀態。走路時下肢酸疼不適,困沉,出現色素沉著,皮膚脫屑,瘙癢,皮下組織硬結,表皮溫度升高,有疼痛或壓痛感,水腫,破損后成經久不愈的潰瘍( 俗稱老爛腿等 );患肢疼痛,發涼,怕冷,患肢(趾,指)可出現針刺感,奇癢感,麻木感,燒灼感等異常感覺;趾(指)甲增厚,變形,嚴重時出現壞疽和潰瘍,這都是周圍血管疾病常見的表現癥狀。

2周圍血管疾病有哪些

周圍血管疾病
一動脈系統疾病
1.血栓閉塞性脈管炎 2.多發性大動脈炎 3.閉塞性動脈硬化症 4.糖尿病血管病 5.類風濕性血管炎 6.白塞病血管炎 7.硬皮病血管炎 8.結節性血管炎 9.變應性血管炎 10.結節性多動脈炎 11.急性肢體動脈栓塞 12.急性肢體動脈血栓形成 13.急性腸系膜血管栓塞 14.雷諾病與雷諾征 15.紅斑性肢痛症 16.手足發紺症 17.網狀青斑症 18.胸廓出口綜合征 19.腘動脈擠壓綜合征 20.腘動脈外膜囊腫
二 動脈瘤
三 動靜脈瘺
四 周圍血管損傷
五 靜脈系統疾病 1.下肢深靜脈血栓形成 2.下肢靜脈曲張 3.血栓性淺靜脈炎 4.髂總靜脈受壓綜合征 5.布-加綜合征 6.靜脈畸形骨肥大綜合征 7.肺栓塞 六 淋巴系統疾病 1.急性淋巴管炎 2.急性淋巴結炎 3.丹毒 4.淋巴水腫 5.血管和淋巴管腫瘤 6.血管良性腫瘤 7.血管瘤綜合征 8.惡性血管腫瘤 9.淋巴管腫瘤 七、血管和淋巴管腫瘤血管良性腫瘤 血管瘤綜合征 惡性血管腫瘤 淋巴管腫瘤

3心血管病的預防

1.工作者必須將持「預防為主」的方針,讓廣大群眾初步了解肢體動脈與靜脈血管發生及癥狀變化,如色澤、疼痛、間歇性跛行,體溫及其他一些癥狀的變化,樹立信心,做好防治工作。
2.嚴格戒煙。吸煙對周圍血管有一定危害,也是致病因素之一。因為尼古丁(煙鹼)是一種收縮血管的物質,長期吸煙可以引起肢體動脈處於持續的痙攣狀態,日久發生血管壁的營養障礙;煙鹼還可以使動脈血與氧的結合減弱,血液粘稠度高,使肢體血流緩慢,逐漸血栓形成而產生肢體血管疾病。
3.注意飲食結構,避免過飢過飽,傷及脾胃,影響營養的吸收與輸布。增加人體必需的營養素如蛋白質、脂肪、糖類、維生素、無機鹽和水等。選擇漢膽固醇量低的食品(糖麩與穀類食品)與蔬菜,多喝水或淡茶水,可以減少腸內膽固醇的吸收,防止高血脂症與動脈硬化。同時少食率熱食品。
4.避免寒冷與外傷。寒冷是肢體血管疾病誘發和致病的主要因素。因為寒邪侵襲,凝滯脈絡布而為病。濕邪致病癥狀更為嚴重,所以防寒同時應注意防濕。肢體靜止的工作,應做好保暖,並在一段時間后,儘可能變換體位。活動肢體,以改善血液循環。切記:久靜不動,是血管併發生的高危因素!鞋襪要輕便、柔軟、保暖。被褥要舒適保暖;可用溫水洗腳,切忌用過熱的水燙洗。洗腳溫度要適宜(32℃左右)。
外傷,如患足的砸傷,撞傷、刺傷、子彈傷等。多可見到肢體動脈疾患的發生;外科手術、分娩、各種機械性損傷、反覆靜脈穿刺,靜脈的注射抗生素及高滲糖等,常能導致肢體靜脈性疾患。
5、治療要多採用中藥治療,西藥只是暫時的,沒有中藥治標治本,可以西藥減輕痛苦,中藥去根的策略,來進行綜合性的治療,比如採用「細胞再生五聯療法」的中藥療法,可以很好的治療周圍血管疾病。
6、防止各種感染,細菌及毒素的感染。可以發生下肢動脈與靜脈的血管病變。如足癬、甲溝炎、嵌甲、小腿丹毒、臁瘡及小腿部感染的預防外,還要注意全身其他病變繼發的血行感染而致的血管病變。
7. 保持良好的精神與情緒,喜怒憂思悲恐驚七情的太過與不及,皆可造成五臟氣機混亂。氣血功能失常,而產生各種疾患。

4術前術后注意事項

血管外科疾病
術前準備
術后處理
動靜脈造瘺
1、 心理準備,戒煙。
2、 控制、處理合併症,如高血壓、糖尿病、感染等。
3、檢查:血常規、凝血機制(PT、APTT、FIB)、血型、輸血全套、生化1+4、胸X片、ECG、彩色多普勒了解造瘺肢體動脈及靜脈脈情況。
術中帶葯:抗菌素、肝素,鎂藍(如需取自體大隱靜脈)。
1、防制感染
2、避免作甩手動作,多作握拳動作。
靜脈曲張
1、 控制、處理合併症,如高血壓、糖尿病、感染等。
2、檢查:血常規、凝血機制(PT、APTT、FIB)、血型、輸血全套、生化3+4、胸X片、ECG、彩色多普勒了解造患肢深淺靜脈有無血栓及返流。
3、術前標記曲張靜脈。
術中帶葯:抗菌素。術中準備驅血帶。
1、 防制感染
2、 術后前三天,患肢抬高,鼓勵活動踝關節。
3、 嚴防深靜脈血栓形成。
患肢穿梯度壓力彈力襪,口服愛脈朗或邁之靈。
血管瘤
1、 心理準備,戒煙。
2、控制、處理合併症,如高血壓、糖尿病、感染等。
3、檢查:血常規、凝血機制(PT、APTT、FIB)、血型、輸血全套、生化1+4、胸X片、ECG(選作HOTOL、超聲心動圖)、腹部B超了解腹部臟器情況、彩色多普勒了解血管瘤範圍、與周圍大血管關係、(選作肢體CT或MRI或DSA了解血管瘤情況)。
5 、術中帶葯:抗菌素、肝素
6、術前合血800ml。
1、 注意肢體供血不足、偏癱、神經損傷表現。
2、 監測BP、P、R、血電解質、肝腎功。
防制感染。
動脈拴子取出術
1、 心理準備,戒煙。
2、控制、處理合併症,如高血壓、糖尿病、感染等。
3、檢查:彩色多普勒了解血栓部位(選作肢體CT或MRI或DSA了解血管瘤情況)、血常規、凝血機制
1、抗凝、祛聚、括血管葯,防制感染。
2、監測BP、P、R、血糖、血氣分析、血電解質、肝腎功。
3、術后注意骨筋膜室綜合征,必要時作筋膜切開術。
營養支持。
肢體動脈硬化閉塞症
1、心理準備,戒煙,病危。
2、控制、處理合併症,如高血壓、糖尿病、感染等。
3、檢查:血常規、凝血機制(PT、APTT、FIB)、血型、輸血全套、生化1+4、胸X片、ECG(選作HOTOL、超聲心動圖)、腹部B超了解腹部臟器情況、肢體CT或MRI了解動脈瘤情況(選作DSA)、彩色多普勒了解雙下肢動脈及頸動脈情況、了解雙下肢深淺靜脈條件。
4、術前用抗凝、祛聚、括血管葯。
5 、術中帶葯:CT或MRI片,抗菌素、肝素、凱時、取栓導管、聯繫相應型號人造血管,鎂藍(如需取自體大隱靜脈)
6、 術前合血800ml。
7、術前標記全程大隱靜脈。
1、抗凝、祛聚、括血管葯,防制感染2周(環丙沙星或二代頭孢)
2、 監測BP、P、R、血糖、血氣分析、血電解質、肝腎功。
3、 制酸、祛痰。
4、 營養支持,輸入白蛋白。
開始進食后,口服阿司匹林及括血管葯。
布加氏綜合征
心理準備,戒煙。
1、 保肝、利尿、維持內環境穩定、防治消化道出血、監測腹圍。
2、 檢查:血常規、凝血機制(PT、APTT、FIB)、血型、輸血全套、生化1+4、胸X片、肺功能、動脈血氣分析(必要時請ICU、麻醉科會診)、ECG(選作HOTOL、超聲心動圖)、腹部CT或MRI了解腹部臟器情況,並做門靜脈、肝靜脈、腸系膜上靜脈、下腔靜脈及其屬支重建(選作DSA)。胃鏡或鋇餐了解食管及胃底靜脈曲張情況。
3、 術中帶葯:CT或MRI,抗菌素、聯繫相應型號人造血管
1、防制感染2周(環丙沙星或二代頭孢+甲硝唑)
2、肛門排氣后拔除胃管。
3、監測BP、P、R、血糖、血氨、血氣分析、血電解質、肝腎功。
4、制酸、祛痰。
5、保肝、營養支持,輸入白蛋白。
6、開始進食后,口服阿司匹林及抗凝葯。
7、複查彩色多普勒了解手術血管情況,鋇餐了解食管及胃底靜脈曲張情況。
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