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周期性神經麻痹

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  在青少年中,常患一種四肢和軀幹肌肉周期性發作鬆弛性癱瘓的疾病。這種病突然發生,經數小時或數天可恢復至健康人一樣,但過一段時間后又可複發,呈周期性癱瘓,因而得名。本病的病因尚未明了,可能與肌肉纖維的鉀鹽代謝障礙有關,少數病例有家族遺傳史。


  周期性麻痹可分為低血鉀、高血鉀和正常血鉀三類,最常見的是低血鉀周期性麻痹,化驗時血液內鉀離於濃度降低,得病者以男青年居多,其病情也較嚴重,到30歲后發作減少而逐漸中止,發病多的可一天數次,少者一生只發一、二次。


  誘發這種病的因素有感染、創傷、情緒激動、月經、過度疲勞、受冷等,以及飽餐大量穀物、麵粉和糖類食品、劇烈運動后卧慶休息和有些藥物如腎上腺素、甲狀腺素、胰島素、葡萄糖注射等也可誘發致病。發病常於午夜或清晨醒來時發生。病人在發作前一天感到極度饑渴,在發作時出汗、唾液減少、肢體酸痛、麻脹感,但神志清楚、飲食正常、癱瘓肢體對冷熱痛癢等感覺良好。


  麻痹發生的特點為:病者醒來即發現肢體呈輕度或完全癱瘓,兩側對稱,近端的肩部、臂部和髖部病情要比遠端的手腳處嚴重,癱瘓常從下肢開始向上伸展,影響上肢、軀幹和頸項肌肉,在數小時內達到高峰。對不同的人癱瘓輕重程度及範圍相差很大,以兩個下肢或四肢癱最為多見,偶或癱瘓只限於某一部位或身體一側。


  少數嚴重病例除上述癥狀,還可因隔肌、呼吸肌、心肌等麻痹而出現胸悶、心悸、呼吸困難、心跳變慢、心律不齊、排尿障礙、咀嚼無力、進食嗆咳,吞咽困難、講話不清等。


  防治的方法有:避免誘發因素,針刺大椎、肩井、合谷等穴位服用氯化鉀和靜脈補充鉀鹽,採取低鈉高鉀飲食等,在開始恢復后要加強活動促進肌力改善。這種病每次發作持續數小時到數天(個別長達一周以上)后,即很快好轉;最先癱瘓的肌肉常最晚恢復,癱瘓恢復后短時期內仍有肌肉僵硬和疼痛的感覺。在本病發作間隙期內,應注意避免過勞,過冷和大量進食穀物、麵粉、糖或各種甜食,避免使用腎上腺素、胰島素、激素和靜脈注射葡萄糖等藥物。對發作頻繁者,可長期口服氯化鉀,適當限制食鹽,多吃含鉀豐富的帶莖類蔬菜、橘子和蘑菇等。如發作與月經周期明顯有關時,可在月經來潮前二、三天開始服用氯化鉀。


  少數的病例為高血鉀和正常血鉀周期性麻痹,病者也以男性居多。其中高血鉀麻痹的發病年齡多在10歲以前,大多在30歲后趨向好轉和逐漸中止。誘發因素有劇烈運動后休息、受冷、飢餓等。發病通常在白天尤其在運動后,發病前常感肢體酸脹、麻木、出汗等,發作時麻痹情況和低血鉀周期性麻痹相類似,癱瘓程度一般比較輕,常常伴有肌肉疼痛性痙攣,癱瘓持續時間多數不超過一小時。防治辦法:避免誘發因素,進行輕度的體力活動或吃食物以推遲或阻止發病,這一種病由於每次發作時間短,大多不需要特殊處理,但病情較重者需要採取靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣等補鈣措施。


  正常血鉀周期性麻痹也發生在10歲前,誘發因素與低血鉀的麻痹相同,有些喜愛吃鹽的人在限制鹽量后可發病。起病常在夜間或清晨醒來時,癥狀有四肢或某些肌肉部位麻痹,有時伴隨吞咽困難和發音低弱,持續時間達數天至三周。


  治療方法為採用大劑量生理鹽水靜脈滴注,病情一般即可好轉。


  上面介紹了周期性麻痹的各種癥狀和治療方法,但由於造成四肢癱瘓的疾病種類很多,所以在發病時成立即送病人上醫院檢查血液鉀離子濃度和心電圖,以便及時確診和治療。

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