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呼吸道合胞病毒

標籤:醫學 健康

呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒,屬副粘液病毒科。該病經空氣飛沫和密切接觸傳播。多見於新生兒和6 個月以內的嬰兒。潛伏期3~7日。嬰幼兒癥狀較重,可有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎,以後表現為細支氣管炎及肺炎。少數病兒可併發中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年長兒童感染后,主要表現為上呼吸道感染。確診可分離病毒及做血清補體結合試驗和中和試驗。應用免疫熒光技術檢查鼻咽分泌物中病毒抗原,可作快速診斷。治療以支持和對症療法為主,有繼發細菌感染時,可用抗菌葯治療。預防同其他病毒性呼吸道感染。

1基本介紹

呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia)簡稱合胞病毒肺炎,是一種小兒常見的間質性肺炎,多發生於嬰幼兒。由於母傳抗體不能預防感染的發生,出生不久的小嬰兒即可發病,但新生兒較少見。國外偶有院內感染導致產科醫院新生兒病房爆發流行的報道。
呼吸道合胞病毒

  呼吸道合胞病毒

2病理介紹

病理改變
合胞病毒感染的潛伏期為2~8天(多為4~6天)。合胞病毒肺炎的典型所見是單核細胞的間質浸潤。主要表現為肺泡間隔增寬和以單核細胞為主的間質滲出,其中包括淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。此外肺泡腔充滿水腫液,並可見肺透明膜形成。在一些病例,亦可見細支氣管壁的淋巴細胞浸潤。在肺實質出現伴有壞死區的水腫,導致肺泡填塞、實變和萎陷。少數病例在肺泡腔內可見多核融合細胞,形態與麻疹巨細胞相仿,但找不到核內包涵體。
Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例,用組織熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒,未見人球蛋白沉著,認為肺炎病變可能主要是合胞病毒對肺的直接侵害,並非變態反應所致。
診斷
近十年來合胞病毒肺炎及毛細支氣管炎佔中國嬰幼兒病毒性肺炎第一位,其癥狀與副流感病毒肺炎、輕症流感病毒肺炎及輕症腺病毒肺炎臨床上幾乎無法區別。重症流感病毒肺炎及重症腺病毒肺炎則高熱持續,中毒癥狀及呼吸癥狀重,臨床表現遠較合胞病毒肺炎嚴重。本病診斷主要根據病毒學及血清學檢查結果。近年來利用鼻咽分泌物脫落細胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術,ELISA,鹼性磷酸酶抗鹼性磷酸酶橋聯酶標法(APAAP),生物素抗生物素ELISA法,辣根過氧化物酶—抗辣根過氧化物酶法(PAP)、單克隆抗體熒光法等都能進行合胞病毒感染的快速診斷。
治療措施
要特別重視一般治療,注意隔離,努力防止繼發細菌或其他病毒感染。如無繼發細菌感染,只用中醫治療即可。一般治療參閱支氣管肺炎節,其他可參閱腺病毒肺炎節,由於本病較輕,用不著那麼多的對症療法及支持療法。
關於抗病毒化學藥物,較重者可用三氮唑核苷霧化治療,請參閱上卷病毒傳染病概述,最近國外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外,近年來上海新華醫院用乳清液(初乳稀釋液)霧化治療合胞病毒下呼吸道感染,溫州醫學院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎,收到了較好的療效,可以應用。

預后

本病一般較輕,單純病例6~10日臨床恢復,X線陰影多在2~3周消失。如隔離措施不力,易有繼發感染,再度發熱。單純合胞病毒肺炎極少死亡。

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