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1 呼吸道梗阻 -概述

  呼吸道梗阻是急症,每個人都應該掌握它的急救常識。

2 呼吸道梗阻 -癥狀

  有明確的異物阻塞病史。部分阻塞者常能強力咳嗽,可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動聲;換氣不良者,咳嗽無力,吸氣末帶有高調喘鳴,呼吸困難,面色發紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者,出現急性喉梗阻,突然不能說話、咳嗽或呼吸,極度呼吸困難,患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 狀貼於頸前喉部面容痛苦欲言無聲,如詢問「你是被卡住了嗎?」可做肯定示意。意識喪失和心搏驟停時發生的舌後墜是上呼吸道梗阻的最常見原因。血液和嘔吐物都可能堵塞呼吸道。

3 呼吸道梗阻 -急救方法:

  

2.1咳嗽


   如果可以自主咳嗽,儘力而為。


  

2.2海姆立克急救法(腹部衝擊法)


  ⑴即病人相當清醒並能站立時,救護人從背後抱住其腹部,一手握拳,將拇指一側放在病人上腹部{肚臍稍上}, 另一手握住握拳之手急速衝擊性地、向內上方壓迫其腹部,反覆有節奏用力地衝擊以形成的氣流把異物衝出,可衝擊6—8次。病人應頭部略低,嘴張開以便異物吐出。⑵如病人昏迷不能站立,則可取仰卧位,救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上雙手疊放.用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上)進行衝擊 。如異物已被衝出迅速掏出清理。⑶對幼小兒童的急救方法是,救護人員取坐位讓兒童背靠坐在救護人的腿上,然後救護人用雙手食指和中指用力向後上方擠壓患兒的上腹部,壓后隨即放鬆,也可將小兒平放仰卧,救護人用以上方法衝壓。⑷如果在緊急情況下病人周圍無人在場,則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈地擠壓,壓后隨即放鬆。


  

2.3拍背法


  用於意識清楚的患者,尤其小兒,使患者頭部低於胸部水平,手掌根在其肩胛區脊柱上給予6—8次急促拍擊。


  

2.4胸部衝擊法:


  適用於肥胖者或妊娠後期孕婦。其方法是,站在患者身後,上肢通過患者腋下將胸部環繞起來,其餘同腹部衝擊法。圖2圖3


  

2.5開放氣道法:


  舌後墜等問題用此法解決,手指清除異物一般只適用於可見異物,專業人員實施。


  

2.6胸外心臟按壓:


  對於昏迷、呼吸或循環停止者,應採用此法,可清除異物。


  

2.7專業處理


  專業人員對無意識患者呼吸道梗阻的解除:如果發現患者倒地,又明確為呼吸道異物梗阻引起,可以:①進行心肺復甦,如有第二名急救人員在場,讓他打電話。②開放氣道,用舌下頜上提法,如可見,用手指清除口咽部異物。③嘗試通氣,如通氣時患者胸部無起伏,重新擺放頭部位置,再嘗試通氣。④如果反覆嘗試后仍不能進行有效通氣,可以實施腹部衝擊法。⑤如仍失敗,使用環甲膜切開術,或使用專門器具取異物(用Kelly鉗,Magilla鑷)。

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