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咽喉腫痛(sore throat)是口咽和喉咽部病變的主要癥狀,以咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適為特徵,又稱「喉痹」。咽喉腫痛見於西醫學的急性扁桃體炎、急性咽炎和單純性喉炎、扁桃體周圍膿腫等。

1病因病機

咽接食管,通於胃;喉接氣管,通於肺。如外感風熱之邪熏灼肺系,或肺、胃二經鬱熱上壅,而致咽喉
咽喉腫痛

  咽喉腫痛

腫痛,屬實熱證;如腎陰不能上潤咽喉,虛火上炎,亦可致咽喉腫痛,屬陰虛證。

2辨證

主症 咽喉腫痛。
兼見咽喉赤腫疼痛,吞咽困難,咳嗽,伴有寒熱頭痛,脈浮數,為外感風熱;咽干,口渴,便秘,尿黃,舌紅,苔黃,脈洪大,為肺胃實熱;咽喉稍腫,色暗紅,疼痛較輕,或吞咽時覺痛楚,微有熱象,入夜則見症較重,為腎陰不足。

3治療

中醫藥改善治療
咽喉腫痛一般是咽炎的表現。中醫稱喉痹,咽為胃之關,喉為肺之門,外感之邪入肺易傷喉,飲食不當入胃易損於咽,咽喉為邪毒好浸久留之地。咽炎病因臨床有內、外之分,外因多為風寒之邪,或風熱之邪,《溫病條辨》曰「溫邪上受,首先犯肺」,咽喉居上,首先感受外邪;內因多為素體陰虛,又嗜食辛辣煎炒,痰熱蘊結,上灼咽喉或日久耗傷肺腎之陰,導致虛火上炎,灼傷津液成痰,痰熱循經上擾咽喉,清道失利所致。
針對上火、咽炎、咽喉炎、扁桃體炎等引起的喉嚨腫痛,可進行中醫藥調理,可以改善和預防咽炎。針對上火、咽炎、咽喉炎、扁桃體炎等引起的喉嚨腫痛,可進行中醫藥調理,如利咽靈、銀黃滴丸、保安散等,同時,還可配合泡茶飲:雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份,開水沖泡頻服,改善和預防咽喉腫痛。
民間偏方
據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載「細理石,又名「寒水石」,主治中風寒熱,有解肌發汗,除口乾舌焦,頭痛牙疼等功能。乃祛瘟解熱之良藥。」據中醫理論及民間使用證明:咽喉腫痛屬熱症,以寒克熱,可有效地控制咽喉腫痛癥狀,從而起到了「內病外治」的作用。
基本原則
咽喉腫痛是一種臨床癥狀,凡患有急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、皰疹性咽峽炎、潰瘍膜性咽炎、咽喉膿腫等,均可引起咽喉局部的腫痛。
可以自療的咽喉腫痛
一般地說,單純的咽喉腫痛可以自我葯療。多由普通感冒、單純性急性咽炎或慢性咽炎引起,局部癥狀明顯,全身伴隨癥狀非常輕。此時,如採用自我葯療的方法,常可收到事半功倍的療效。
1.局部治療可選用華素片等口含片。
2.對症治療 可適當採用解熱止痛藥物,如復方阿斯匹林等。也可用漱口葯保持口腔衛生,如復方硼砂溶液或甲硝唑漱口液等,每日多次漱口。
3.中醫治療 中醫中藥對治療咽喉腫痛有獨到之處,也是自我葯療的一個重要組成部分,尤其對急性咽炎或慢性咽炎有良好效果。
風熱邪毒感染所致急性咽炎:咽痛常較重,伴流黃涕、便秘等症,可採用疏風清熱、消腫利咽之法。方葯常可用銀翹散和銀翹解毒片,也可用銀翹散加減方,如金銀花15克、連翹9克、桔梗6克、薄荷6克、大青葉12克、桑葉9克、盧根15克、射干9克、生甘草6克,水煎服,每日一劑,7天為1療程。中成藥可選用牛黃解毒片、銀翹解毒片、六神丸、萬應膠囊、黃連上清丸、一清膠囊、銀黃含片、銀黃滴丸、草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸等。
外感風寒所致急性咽炎:咽痛不甚嚴重,常伴有頭痛、鼻塞、流清水涕、噴嚏、咳嗽諸症,可採用疏風散寒、解表利咽之法。常用方劑荊芥9克、防風9克、柴胡6克、羌活6克、獨活6克、前胡6克、桔梗6克、枳殼6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克,可酌情加減,水煎服,每日一劑,7天1療程。推薦方:藥茶金銀花15~30克、菊花15~30克、生地15克、麥冬15克、玄參15克、胖大海5枚、生甘草6克,每日分3~5次代茶泡飲,或用1000毫升水煮後代茶每日多次隨時飲用。該方對清熱解毒、生津止渴、清喉利咽有良效,慢性咽炎者可長期飲用。

不可以自療的咽喉腫痛

如果除咽喉腫痛癥狀外,還伴有以下一些癥狀,則不宜採用自我葯療的方法,以免延誤治療時機。
1.咽喉腫痛伴發熱頭痛、周身不適,體溫達38℃以上。多見於急性扁桃體炎,它不同於一般的咽喉腫痛,發病急,多伴發熱頭痛、周身不適,體溫常達38℃以上,也可伴有吞咽困難和吞咽痛。急性扁桃體炎如果沒有採用正確的治療方法,可進一步併發為扁桃體周圍炎或扁桃體周圍膿腫,還可能引起急性風濕熱、風濕性心臟病、心肌炎、腎炎或關節炎等疾病。因此,病人應及時到醫院就診。
2.咽喉腫痛伴吞咽梗阻感或吞咽困難,吞咽時咽痛加劇等。多見於急性會厭炎,該病除表現為咽喉腫痛外,多伴有吞咽梗阻感或吞咽困難、吞咽時咽痛加劇等特點,嚴重者可出現吸氣性呼吸困難。急性會厭炎常起病急,病情進展快,可突發喉梗阻而窒息,危及生命。因此,出現咽喉腫痛伴吞咽梗阻感或吞咽困難時,必須去醫院入住急診監護病房進行觀察和治療。
3.小兒在咽喉腫痛的同時,出現特徵性的吸氣性喉鳴音或哮吼樣咳嗽聲。多見於小兒急性喉炎,它有明顯的臨床特徵,即在咽喉腫痛的同時,常可出現特徵性的吸氣性喉鳴音或哮吼樣咳嗽聲,重者伴有呼吸困難。由於小兒對疾病的表達有一定困難,而小兒聲門下黏膜組織鬆弛,在急性感染時易出現明顯水腫而發生喉梗阻,且病情發展快,如不及時治療,可出現窒息而危及生命。因此,應及時送醫院急診處理。
4.單純性咽喉腫痛經一周左右的自我葯療,大多數病情好轉或痊癒。如果治療后癥狀仍未緩解,或出現了其他癥狀,如咽喉疼痛加劇、咽喉梗阻感、吞咽困難及聲音嘶啞等,應及時就醫,接受進一步檢查。

4咽喉腫痛的刮痧療法

咽喉腫痛是口咽部和喉咽部病變的主要癥狀。本病包括咽部黏膜炎症和淋巴組織炎症,如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃體炎。
一、風熱外襲
(一)癥狀
表現為咽喉紅腫疼痛,有乾燥灼熱感,吞咽不利,伴惡寒發熱。
(二)治法
(1)選穴 尺澤、合谷、廉泉、天突。
放痧、商陽。(見圖7-2-3、圖7-3-2、圖7-4-3、圖7-5-1、圖7-5-2)
(2)定位 少商,距指甲角0.1寸(指寸)處。
商陽0.1寸。
尺擇,肱二頭肌腱橈側凹陷處。
合谷,第一、第二掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處。
廉泉,當前正中線上,喉結上方,舌骨上緣凹陷處。
天突。
(3)刮拭順序 先刮頸部天突、廉泉,再刮前臂尺澤,然後刮手部合谷,最後放痧少商、商陽。
(4)刮拭方法 瀉法。在需部位塗抹適量刮痧油。先刮拭胸部正中線,天突穴以角點刮30次。然後刮拭廉泉穴,30次,不宜過重,稍出痧即可。重刮前臂尺澤穴,至皮膚髮紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最後重刮手部合谷穴,30次,可不出痧。少商、商陽放痧,針刺前先推按被刺部位,使血液積聚於針刺部位,經常規消毒后,左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位,右手持針,對準穴位迅速刺入1-2分深,隨即將針退出,輕輕擠壓針孔周圍,使少量出血,然後用消毒棉球按壓針孔。
二、肺胃實熱
(一)癥狀
表現為咽喉赤腫疼痛,痛連耳根和頜下,頜有硬結,壓痛明顯,伴高熱、頭痛、腹脹、便秘。
(二)治法
(1)選穴 內庭、天突、豐隆、支溝、天樞。(見圖7-l-4、圖7-1-5、圖7- 3-2、圖7-5-1、圖7-5-3、圖7-3-4)
放痧。
(2)定位 內庭、第三趾問縫紋端。
天突。
豐隆8寸,條口穴外1寸,脛骨前嵴外二橫指處。
少商0.1寸。
支溝,當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上3寸,尺骨與橈骨之間。
天樞2寸。
(3)刮拭順序 先刮頸部天突,然後刮腹部天樞,再刮前臂支溝,放痧少商,刮下肢豐隆,最後刮足部內庭。
(4)刮拭方法 瀉法。先刮拭胸部正中線,天突穴以龜點刮30次。然後刮腹部天樞穴,用刮板角部自上|
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