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唇炎是一種以口唇乾燥、皸裂、脫屑為主要臨床表現的粘膜病,按病程分可有急性、慢性唇炎之分。

1 唇炎 -概述

  疾病名稱:唇炎
  疾病編碼:ICD-9:528.525 ICD-10:K13.013
  所屬部位:口部
  所屬科室:口腔科
  疾病分類:口腔疾病
  唇炎以唇黏膜紅腫、糜爛、皸裂、脫屑為主要特徵,其癥狀時輕時重,日久不愈。現代醫學認為其發病與寒冷、乾燥、日光照射、煙酒刺激以及舔唇、咬唇、樂器吹奏等因素有關。

2 唇炎 -癥狀

  1、 上、下唇均可發生,但以上唇好發。可有以下2種表現:
  1.1 乾燥脫屑:唇紅部乾燥,脫屑、皸裂。裂口處有滲出物或出血。患者有的可無癥狀,有的可感唇乾、灼熱或癢痛不適,有的咬唇止癢,或撕脫鱗屑,致病情加重。
  1.2 滲出結痂:唇部腫脹、糜爛、有炎性滲出物及出血,形成膿或血痂,撕脫痂皮則留糜爛面。因疼痛及結痂,致口唇活動不便。本病可時輕時重,反覆發作,持續不愈。
  2、 表現為唇紅部乾燥、脫屑、皸裂。嚴重的表現為唇腫脹、糜爛,有炎性滲出物,形成血痂或膿痂,疼痛明顯,有灼熱感。嚴重的病人會出現高燒、肌肉關節疼痛、頭痛、咳嗽等癥狀,還會出現全身紅斑性水皰,水皰破裂后出現皮膚大面積脫落,稱為「中毒性表皮壞死松解症」。
  2.1 過敏性唇炎以下唇多見,唇紅糜爛,不超過唇紅緣有淺黃色滲出物,唇部輕度腫脹,唇外翻,甚者腫脹明顯而有出血或形成潰瘍,並結血痂,痂皮揭后露出一出血創面,或有膿血。局部灼熱,疼痛、乾燥、瘙癢,因摩擦而疼痛加重,唇部動作受阻,病情纏綿難愈,可長達數月或更長,頜下淋巴結腫大,局部有色素沉著,而良性淋巴增生性唇炎的癥狀與光敏性唇炎相似,有糜爛,潰瘍,結膿血痂,脫屑,乾裂、疼痛、腫脹等癥狀。此外,還有在唇紅緣與近粘膜處可出現白色短條紋,與盤狀紅斑狼瘡相近,但病損不超過唇紅緣,也無皮疹,扁平苔癬糜爛型的唇部糜爛範圍較小,其周圍必有白色花紋。多形滲出性紅斑起病急,多見於青年人,以糜爛出血、血痂為其特徵。此外,對於長期不癒合的唇部潰瘍,範圍短期內突然增大,疼痛不重者,應排除唇癌的可能性。
  2.2 本病相當於中醫學「唇風」等範疇。其病多因陽明胃熱,脾經血燥,或復感風邪,風熱相搏所致。臨床常見的證型有:
  2.21 胃火上蒸型:證見患處色紅腫脹,疼癢,口渴,口臭,尿赤便秘,舌質紅,苔黃厚,脈洪數。
  2.22 陰虛內熱型;證見病變遷延,唇腫燥裂,結痂,脫屑,小便赤澀,大便乾燥,舌干少津,脈數而實。
  3、 癌變率  
  3.1 癌變率大約為3%—5%。患者除有粗糙不適感外,起初並沒有明顯自覺癥狀,而多數是在口腔檢查時偶爾發現的;而白斑可發生於頰、唇、舌、齶和牙齦等各部位。對年齡較大患者,尤其是60歲以上的老年人和吸煙者,其惡變可能性更大。不過口腔紅斑雖不如白斑多見,但癌變率高,約為90%。唇炎給人們帶來的影響,並不是簡單的偏方和清新劑就能解決問題。
  3.2 針對口腔粘膜疾病的病因、病理,打破常規醫學定論,吸收中國藥典精華,不斷與國內中醫學界進行了廣泛而深入的研討,累積完成大量臨床實踐,北京國龍中醫醫院專家以化腐生肌、養陰清毒、調理脾胃、扶正祛邪為治療原則解決唇炎問題。唇炎,除了過敏體質因素外,各種機械刺激、感染因素、營養缺乏,包括遺傳因素、情緒波動等等都可能直接影響到過敏性唇炎的發作程度。
  3.3 由於早發現、早治療對阻斷口腔癌前病變,甚至逆轉癌症有積極意義。首先應盡量消除致癌因素,特別是消除口腔內慢性刺激,如及時處理口內牙齒的殘根、殘冠、不良修復體和過高牙尖;改變不良生活習慣,盡量不吃辛辣刺激性和過燙食物、不吸煙、不飲酒;另外,對經久治不愈的口腔潰瘍,不長期濫用抗生素,以免造成白色念珠菌感染,延誤病情;同時,加強口腔衛生,定期進行口腔檢查。

3 唇炎 -病理

  1、 急性過敏性唇炎是容易發生的黏膜病,屬於Ⅰ型變態反應。嘴唇即唇紅,位於人體皮膚和黏膜交界處,因接近於機體表面,毛細血管極為豐富。由於唇紅的表面組織很薄,使外界異物容易「入侵」,而在血管內運行的免疫細胞和抗體等又會在此「挺身而出」與入侵者「決戰」。於是,唇紅處就成了抗原抗體'浴血奮戰"的戰場。
  乾燥脫屑型唇炎的原因不明。可能與急性炎症有關,也可能與日晒、煙酒、化妝品刺激有關;白色念珠感染可引起真菌性唇炎,裂溝深者可向皮膚延伸,並可能出血及形成血痂,裂溝經久難愈。灰白色的磷屑,可滿布整個唇部,真菌性唇炎以病損白色假膜或斑片為主,假膜不易揭去,可有唇紅腫,潰瘍、糜爛。PAS染色可見菌絲。患者常因乾燥、疼痛面舔唇,有時也因輕度瘙癢而揉擦。
  2、 慢性唇炎的發病多與各種慢性長期持續性刺激有關,如乾燥、寒冷,特別是與舔唇及咬唇等不良習慣有關係。慢性唇炎上下唇均可發病,更好發於下唇。常常反覆發作,時輕時重,特別在冬季颳風和乾燥的季節。日光曝晒后而發病,不良的舔唇,咬唇,唇紅遇有薄痂即撕扯掉等習慣,久之可感染,糜爛而成唇炎;唇部燙傷治療不及時也可以形成慢性炎症,全身有結核,肝炎等病灶者也易患唇炎。

4 唇炎 -臨床診斷

1、 診斷依據

  1.1 上下唇可同時發病,但以下唇多見。
  1.2 乾燥脫屑型唇炎:唇紅部以乾燥、脫屑為主,並可出現縱裂溝,嚴重者裂溝向皮膚延伸。淺溝如裂紋狀,深溝則有出血,出血後有血痂,縱裂溝可經久不愈。
  1.3 濕疹糜爛型唇炎:唇紅糜爛,局部有淡黃色滲出液。有疼痛感,甚癢,以致用力揉擦,而使疼痛加重。良性淋巴增生性唇炎也以糜爛、潰瘍為主,自覺乾燥,疼痛、腫脹,不同程度瘙癢,活檢可確診。
  1.4 腺性唇炎:唇腫脹,唇紅部較平滑。唇黏膜觸診時有粗糙感,如散在的小結節,表面可見唇腺導管口有透明的黏性液溢出。僅有腫脹感。
  1.5 肉芽腫性唇炎:上下唇腫脹,以上唇多見。一般較軟,也有較硬而壓之輕度疼痛者。極易複發,緩解后多不易恢復正常,也可波及唇周皮膚、頰、眶下區等。 2、 容易誤診的疾病

  應與梅-羅二氏綜合征(Melkersson-Rosenthal syndrome)相鑒別。

5 唇炎 -治療

1、 治療原則

  1.1 去除刺激因素:如避免風吹或寒冷刺激,糾正舔咬唇部的不良習慣,戒煙酒等。
  1.2 乾燥脫屑者:局部塗擦魚肝油軟膏,抗炎或含激素類軟膏,防裂唇膏。口服維生素A、B6以改善上皮代謝,減少鱗屑及乾燥。
  1.3 滲出結痂者:用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液濕敷。還可局部塗擦金黴素液,消除炎症。
  1.4 病情反覆及嚴重者:可酌情給與磷酸氯喹,每次250mg,每日2次,一周后減為每周1次,及抗生素藥物。亦可局部注射潑尼龍混懸液,以消除炎症,促進癒合。 2、 西醫療法

  2.1 治療首先要避免日光過度照射,停用或停食可疑的藥物或食物,避免乾燥、高溫風吹的環境,改掉舔唇等不良習慣,這樣還可預防複發。可用0.1%利諾液或1/5000呋喃西林液,將紗布潤濕,敷局部。每日3次,每次20~30分鐘,也可用3%鹽水或3%硼酸水濕敷,並保持瘡面清潔。對小範圍的糜爛,可用強的松龍混懸液注射基底部,大範圍的可短期內用強的鬆口服,必要時加服抗生素,口服氯喹,每日0.25G,1周后減量,注意觀察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用於唇炎的治療。
  2.2 可用藥物離子導入法,以5%~10%碘化鉀或5%普魯卡因導入唇部,或用皮質激素軟膏塗抹,如膚輕鬆軟膏等。真菌性唇炎用咪霜局部塗抹。
  2.3 避免一切外界刺激,糾正不良習慣。
  2.4 結痂時用0.1%雷夫奴爾濕敷,塗潰瘍軟膏。
  2.5 極輕微脫屑者,又無自覺癥狀,可塗少量護唇膏。 3、 民間偏方

  3.1 用兩個不太生的新鮮番茄洗凈后榨汁,含在口中兩分鐘后吐出,重複三次再用清水漱口,每日早晚各一次,約三天,唇炎便會消失。
  3.2 將半打雞蛋用滾水烚熟,去殼及去蛋白后將6個蛋黃放於乾鍋內,先用慢火煎去水分,再用猛火將蛋黃燒至焦黑出油,將油用小瓶儲起,待冷后塗於患處,每日塗三次
  3.3 於中藥店買兩元甘草,加上兩碗水用中火將甘草煎出汁液,去渣后,再將汁液煎至膏狀,用小瓶盛起及塗在患處。每天塗兩次,數天見效。

6 唇炎 -預防

  1、 糾正不良的生活習慣:少吸煙,少喝酒,不要隨意使用抗生素,不要使用劣質或不適合自己的唇膏,不要盲目去做"紋唇"。要避免可能引起過敏反應的各種因素。改掉喜歡咬唇、咬舌等習慣,避免造成黏膜創傷。
  2、 多吃新鮮蔬菜水果:如富含蛋白質的食物,少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品,更不能吃那些用工業鹽腌制的、用「下腳油」炸制的、用石灰炒制的劣質食品。

7 唇炎 -保健

  1、唇炎病發唇部,一定要做好忌口,避免唇部收到刺激。
  具體忌口食物主要有以下幾類:
  【水果類】:芒果 菠蘿(黃色果肉的)橙 草莓 獼猴桃 荔枝 無花果(熱帶水果一般都不要吃)。
  【蔬菜類】:油菜 菠菜 莧菜 胡蘿蔔(含有卟啉,會增加唇對光們的敏感度)
  【調料類】:胡椒 辣椒 孜然粉 蔥 姜 蒜 醋
  【肉類】:海鮮 河蝦蟹 牛肉 羊肉 豬舌 餓肉 鴨肉
  【其它】:煎炸 煙酒 腌制食品 醬菜 燙食
  2、要改正不良習慣,勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑;
  3、要減少煙酒刺激,少食辛辣厚膩之品,避免烈日暴晒。
  4、常服健脾、利濕之品,如薏米、芡實、荸薺、赤小豆等煎湯飲。
  5、多吃新鮮蔬菜,如黃豆芽、白菜、白蘿蔔等,以增加B族維生素的攝取。
  6、切不可使用稠厚的普通潤唇膏、唇彩;
  7、切勿癥狀稍有改善就中斷治療,越遷延越不易根治。
  8、不能使用激素藥膏,以免依賴繼而產生激素依賴性皮炎。
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