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喉炎是一種常見的喉部疾病,主要表現為聲帶、室帶的慢性炎性病變。病因可為急性喉炎反覆發作,未經適當治療;長期發音不當或過度用嗓;經常遭受有害氣體、粉塵的刺激或平時煙酒過度;鄰近器官的慢性炎症,如慢性鼻竇炎、咽炎等。表現為聲嘶、喉部分泌物增多等。可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎、萎縮性喉炎、結節性喉炎。

1 喉炎 - 疾病原因

喉炎喉炎
喉炎喉炎

1、急性喉炎反覆發作或遷延不愈的結果。

2、用聲過度,發聲不當,常見於教師、演員、歌唱家、紗廠女工,或不一定是職業用聲者,過強或過多用聲,常期持續演講,過高、過長時間的演唱。

3、吸入有害氣體如工業氣體、吸煙、化學粉塵均可使聲帶增厚。

4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。

5、下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長期接觸,亦易發生喉炎。

6、不注意發聲方式,經常過度用聲,這些人常見於教師、演員歌唱家、紗廠女工、或不一定是職業用聲者,過強或過多的用聲,長期持續演講,過高、過長時間的演唱。

當然,聲音嘶啞還有很多其他原因,如長時間持續嘶啞,要想到喉部長腫瘤的可能。兒童最常見的喉部腫瘤是乳頭狀瘤,腫瘤生長在聲帶上或聲帶周圍,影響聲帶的振動,或使聲帶閉合不全而產生聲啞。許多先天性疾病,如先天性喉下垂、先天性聲帶麻痹等,也可產生聲啞,它的特點是生后即有聲啞。

2 喉炎 - 病理分類


  1、慢性單純性喉炎:喉粘膜瀰漫性充血,紅腫,聲帶失去原有的珠白色,呈粉紅色,邊緣變鈍,粘膜表面可見有稠  喉炎厚粘液,常在聲門間連成粘液絲。
  2、肥厚性喉炎:喉粘膜肥厚,以杓間區較明顯,聲帶也肥厚,不能向中線靠而閉合不良,室帶常肥厚而遮蓋部分聲帶,杓會厭襞亦可增厚。
  3、萎縮性喉炎:喉粘膜乾燥、變薄而發亮,杓間區、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂,如將痂皮咳清,可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄。其張力減弱。
  分型  
①慢性單純性喉炎:喉粘膜充血、紅腫,鏡下,粘膜及粘膜下組織充血、水腫,有一些淋巴細胞浸潤,基底膜增寬、變疏鬆。
  ②慢性肥厚性喉炎:喉頭粘膜增厚,鏡下,粘膜上皮增厚,可有鱗狀上皮化生,並有角化現象;粘膜下纖維組織明顯增生,有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤,甚至形成淋巴濾泡。
  ③慢性萎  胖大海縮性喉炎:喉粘膜萎縮變薄,乾燥而發亮,聲帶變薄、張力減弱。鏡下可見粘膜下纖維組織增生,粘膜萎縮和腺體萎縮、消失,纖毛柱狀上皮被化生的鱗狀上皮所代替。聲帶小結是慢性喉炎的一種類型,多因長期用聲過度或用聲不當而致。小結多位於聲帶膜部的中心。初起時,小結柔軟而帶紅色,其中血管擴張充血、間質水腫。隨後,因發生纖維化和玻璃樣變,表面的上皮棘層增厚,並有角化,小結因而變得堅實而呈蒼白色。

3 喉炎 - 疾病癥狀

   急性喉炎一般全身癥狀不明顯,輕者僅有聲嘶,聲音粗澀、低沉、沙啞,以後可逐漸加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不適,個別患者可有發燒、畏寒等癥狀。其他癥狀為咳嗽、多痰、咽喉部乾燥、刺癢、異物感。喉部腫脹嚴重者,也可出現吸氣性呼吸困難,但成人極少發生。


    慢性喉炎主要表現為:


    (一)聲嘶:為主要癥狀,一般為上午輕、下午重;講話少時輕,多時重。聲嘶初期為間歇性,日久變為持續性。


    (二)喉部分泌物增多:病人常感喉部有痰液附著,喉部乾燥不適,但痰粘稠,不易咳出。

4 喉炎 - 診斷檢查

間接喉鏡檢查,按病變的程度,有以下3種類型的改變:

1、慢性單純性喉炎喉粘膜瀰漫性充血、紅腫,聲帶失去原有的珠白色,呈粉紅色,邊緣變鈍。粘膜表面可見有稠厚粘液,常在聲門間連成粘液絲。

2、肥厚性喉炎喉粘膜肥厚,以杓間區較明顯。聲帶也肥厚,不能向中線靠緊而閉合不良。室帶常肥厚而遮蓋部分聲帶。杓狀會厭襞亦可增厚。

3、萎縮性喉炎喉粘膜乾燥、變薄而發亮。杓間區、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂,如將痂皮咳清,可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄,其張力減弱。

診斷根據患者除聲音嘶啞外,無其他全身癥狀,病程緩解,聲帶的病變常兩側對稱,不難作出診斷。但臨床上引起聲嘶的病種較多,可參見聲嘶鑒別診斷表予以鑒別。

5 喉炎 - 疾病診斷

喉炎喉炎
1.聲啞及喉部不適感。局部檢查可見以下改變。

(1)慢性單純性喉炎可見喉粘膜瀰漫性充血,聲帶失去正常光澤,呈淺紅或暗紅色,也可在其卜看到舒張的血管紋,聲帶邊緣增厚,喉腔常有分泌物附著。

(2)肥厚性喉炎可見喉粘膜呈暗紅色,聲帶增厚,室帶明顯增厚,甚至在發音時可以遮蓋室帶,喉腔內可見有分泌物附著。

(3)結節性喉炎可見在兩側聲帶前、中1/3交界處的邊緣有對稱的小結突起,色白,如粟米大小,基部略紅,發聲時兩聲帶不能緊密閉合。

(一)病因治療:適當禁聲,避免過度用嗓,戒除煙酒嗜好,積極治療鄰近器官病變。

(二)採用蒸氣吸入、霧化吸入或超短波治療,消除炎症。

(三)聲帶息肉、或時間較長的聲帶小結,可行手術摘除(全麻顯微手術可徹底切除病變而又不損傷正常組織,應為首選手術方法)。

(四)中醫中藥:根據中醫辯證施治的原則,給以治療,對痰粘不化,聲音嘶啞者,可用海僵湯。說話易累,氣短、聲嘶者可用補中益氣湯加減。

6 喉炎 - 咽炎和喉炎的區別

咽炎、喉炎的病理病因


    慢性咽喉炎的致病病因複雜,但主要可歸究於以下幾個方面:生活習慣方面、飲食習慣方面、環境因素等.這三個方面屬外因,內因則包括自身健康狀況、相關疾病的治療情況等.大多數患者都是由內因和外因相互作用造成的,也有的患者是由二者之其中一種造成的,所以對於慢性咽喉炎患者來講,如果不能及時注意和糾正生活中的一些不良習慣和細節將使病情不斷加重並嚴重地影響治療效果.


    

咽炎、喉炎的癥狀


    現代醫學認為,咽喉為人體重要的免疫器官,許多感染性疾病和免疫性疾病都與咽喉有密切關係.咽喉炎是臨床上的常見病和多發病,有急、慢性之分,屬於上呼吸道感染的一部分.急性發作時患者常常自覺咽喉疼痛,伴有梗然欠利,咽部不爽,發音欠揚,咽干思飲以言多為甚,或有咽部異物感等癥狀,屬中醫"喉痹"範疇.

7 喉炎 - 疾病治療

喉炎喉炎
一)中藥治療
1.聲音低沉費力,講話不能持久,甚至嘶啞,常有「清嗓」習慣,乾咳少痰,口乾欲飲,舌紅少苔,脈細數者,為肺腎陰虛。宜滋養肺腎,降火利咽開音。用百合固金湯加味:百合10克、生地30克、熟地20克、玄參15克、麥冬10克、知母10克、桔梗10克、當歸10克、白芍10克、生甘草10克、蟬衣6克、木蝴蝶10克、黃柏10克。

2.聲嘶日久,勞則加重,上午明顯,語音低微,講話費力,舌質胖,苔白,脈虛弱者,為肺脾氣虛。宜補益肺脾,益氣開音。用補中益氣湯加減:人蔘10克、白朮10克、炙黃芪15克、陳皮10克、升麻3克、柴胡3克、炙甘草6克、當歸10克、訶子6克、石菖蒲10克。

3.聲嘶較重,講話費力,喉內不適,有異物感,舌質暗滯,脈澀者,為氣滯血瘀痰凝。宜行氣活血化痰。用下方加減:赤芍10克、丹皮10克、澤蘭10克、鬱金10克、川貝母10克、瓜蔞仁10克、海浮石20克、山慈菇10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、連翹10克。
含服鐵笛丸或潤喉丸亦可。

(二)針灸療法
1.取合谷、曲池、足三里、天突等穴,每天一次,中等刺激或弱刺激,留針20-30分鐘。
2.取耳穴咽喉、肺、扁桃體等,埋針7-10天。

三)單驗方

喉炎胖大海
1.鮮青果5枚、鮮蘆根5支水煎代茶。
2.胖大海5枚代茶,適於喉炎者。
3.羅漢果含服,治喉炎。
4.藏青果6克、玄參6克、桔梗3克、生甘草1.5克,水煎代茶。
5.鮮蜜沖冷水再加生薑汁含服。
6.鮮淡竹葉水煎代茶。
7.演員臨場聲音沙啞,可用蘿蔔和生薑搗汁含服少許。

(四)食療
梨汁、鮮地黃汁各等分,加蜜(為梨汁的十五分之一)同煎或蒸,將其汁含在口中,慢慢咽下。可長期服食,既可防瘖,又可治瘖,適用於喉炎。

8 喉炎 - 疾病預防

喉炎 食物預防
喉炎是耳鼻咽喉科的常見病,多發病,其病因較複雜,治療上有一定難度,所以預防佔有重要地位。

主要方法是:

(1)加強教育,在急性期應及時選用抗病毒,抗菌藥物治療,勿使轉為慢性。在慢性期抗菌藥物一般是不需要的,不要聽到「炎」字就一定要用抗菌素。

(2)治療鼻,口腔,下呼吸道疾病,包括病牙。

(3)勿飲烈性灑和吸煙,飲食時避免辛辣,酸等強烈調味品。

(4)改善工作生活環境,結合生產設備的改造,減少粉塵,有害氣體的刺激。

(5)生活起居有常,勞逸結合。及時治療各種慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡鹽水漱口或少量飲用(高血壓,腎病者勿飲鹽開水)。

(6)適當控制用聲。用聲不當,用聲過度,長期持續演講和演唱對咽喉炎治療不利。

(7)及早防治喉炎,是防治本病的關鍵。

(8)平日多吃蔬菜、水果,少吃辛辣油炸食物,戒除煙酒。

(9)室內濕度過低時,冬季烤火要放水壺濕化空氣。生活要有規律,以防勞累耗傷氣陰,引起虛火上炎。

(10)教師、文藝工作者、售票員要注意正確的發音方法,演出前禁煙和冷飲。感冒和聲啞時尤須注意,要靜息少言。在青春變聲期、婦女月經期和懷孕期,特別要防止用聲過度。

(11)加強勞動防護,對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

(12)既病防變

(13)喉炎治不及時,最終可以導致失音,故必須抓緊早期治療,平素宜適當減少發聲,避免大聲喊叫,這一點至關重要,否則雖積極用藥也無濟於事。

 (14)高聲唱歌或是教師職業一定要注意要嗓子經常休息。

 (15)平時多喝水,時刻保持充足的水分。

 (16)多了解喉炎方面的知識,定期到醫院進行體檢。

  (17)平時的時候多喝水,時刻保持體內的水分。

  (18)勿飲烈性灑和吸煙,飲食時避免辛辣,酸等強烈調味品。

9 喉炎 - 日常保養

 1、及時治療急性喉炎,防止演變成慢性。


  2、用蒸氣吸入、霧化吸入,消除炎症。


  3、加強防護,對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。


  4、發病時要適當禁聲,避免過度用嗓,戒除煙酒嗜好,積極治療鄰近器官病變。


  5、防止過度用嗓,對於教師,文藝工作者要注意正確的發聲方法,感冒期間尤須注意。

嗓音保健操

第1節,按摩面頰兩側部:此節重點是對顏面兩頰部肌肉和兩下頜部肌肉進行按摩。作法:用兩手掌分別放在兩側面頰部。示指(食指)、中指、環指(無名指)、小指貼在面頰部,指尖朝向兩耳朵,拇指在下頜角處(圖1)。然後,兩手作上下直線式按摩20下,再作旋轉式按摩20下。

第2節,按摩頸部:此節重點,對頸部肌肉,主要對兩側頸部的胸鎖乳突肌、頦舌骨肌進行按摩。有人在唱歌前和唱歌中,這部分肌肉緊張,產生頭向前伸出的現象。作法:將一手掌(左手.或右手)放在頸前,拇指與示指分開,手的虎口對準喉結,拇指按住一側頸肌,其它4指按住另一側頸肌,手指輕輕捏動20下。再作小旋轉式按摩20下。然後換手,按前法再作一遍。

第3節,按摩喉結部:此節重點是按摩喉結上側方的喉上神經部位(喉上神經是使聲帶運動的神經),和在喉結下側方的環甲肌所在部位(環甲肌是使聲帶拉長和變緊張的肌肉)作法:用左手的大拇指和示指,在喉結的兩側上下做小旋轉式按摩,每次作20下,然後換右手再做20下。

第4節,左右搖頭運動:此節重點是使頸部肌肉伸長,緩解肌肉的緊張度,牽引聲帶運動,活動頸椎關節。作法:身體坐位,兩腿分開,兩手放在膝蓋上。頭部緩慢地先向左擺動,使下頜盡量接近左肩部。然後頭部再緩慢向右擺,使下頜盡量接近右肩部,如此左右擺動頭部:共作10下。

第6節,按摩頸前凹陷部:此節重點是按摩頸前凹陷部。此處名胸骨上凹,凹內有舌下神經行走.是人體經絡任脈「天突」穴的位置,任脈循行頭頸中線,跨越聲帶區。作法:用右手示指及中指作成劍指狀,指尖壓在頸前凹陷部即胸骨上凹處,抵住氣管前壁,作輕柔輪轉運動,按摩20下。

第7節,按摩頸後部:此節重點是按摩頸後部髮際,此處為針灸學上重要經穴瘂門和天柱所在之處,都是治療聲嘶的經穴。作法:兩手掌伸向頸後部,四指併攏,分別附著在後頸部髮際邊緣處。用兩手的示指對此處作旋轉式按摩20下。

第8節,按摩鼻兩側部:鼻兩側部為面部敏感區,此處的血管神經都很豐富,有好幾條重要經絡在此處交叉或連接,如手陽明大腸經、足太陽膀朧經。迎香穴在此部位。作法:兩手掌伸直張開,手指向上,平行置於鼻部兩側,以示指貼近鼻部兩側溝中。然後兩手同時滑動,從眼內眥處向下按摩,至鼻孔外側迎香穴,兩示指尖在迎香穴位上作一旋轉式按摩,此為一下。按此順序,按摩10下。

第9節,按摩兩手虎口部:手的虎口部在手的示指和拇指之間,為人體經絡重要穴合谷穴的穴位。屬於手陽明大腸經,循經可達喉部、鼻部,並與全身多條經絡連通。作法:用左手示指和拇指,夾住右手的虎口部,作輪轉式按摩20下。然後換手,用同法按摩20下。

第10節,作深呼吸:深呼吸能使胸廓擴張,肺部膨脹,也是練氣的基本功之一.作法:立位或坐位,頭部垂直,兩眼直視前方,安靜片刻。然後作深呼吸,盡量吸足氣使肺充滿,憋氣10秒鐘。然後慢慢呼出。呼后再吸,如此作深呼吸10次

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