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喉結核為耳鼻咽喉結核中最多見者,該病多由開放性肺結核經氣道播散而來,原發性的極少。它分浸潤型、潰瘍型與腫塊型三型,好發於喉的後部以及聲帶、室帶、會厭等處,是由結核桿菌感染引起的。患病後應及時治療並進行隔離。

1疾病名稱

喉結核

2疾病概述

喉結核多由開放性肺結核經氣道播散而來,原發於喉部的結核極少。其病變可分為3種類型:
(1)浸潤型:粘膜上皮增厚,固有膜中可見典型的結核結節,並有程度不等的纖維組織增生及淋巴細胞浸潤。
(2)潰瘍型:以形成結核性潰瘍為特徵,潰瘍面呈干酷樣壞死,其下為結核性肉芽組織和纖維疤痕組織,潰瘍附近的鱗狀上皮常呈明顯的乳頭狀增生或假上皮瘤樣增生。
(3)腫塊型:結核病灶中纖維結締組織明顯增生形成腫塊。結核結節常由大量纖維組織包繞,干酷樣壞死常不明顯。喉結核易蔓延至鄰近組織,並經淋巴道播散引起頸淋巴結結核。

3疾病分類

耳鼻喉科

4疾病描述

喉結核為耳鼻咽喉結核中最多見者,原發性甚少,多繼發於較嚴重的肺結核或其他器官的結核,通過接觸,血行或淋巴途徑傳播而來,喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附著於喉部粘膜或粘膜皺褶處,細菌經微小創口或腺管開口侵入粘膜深部而引起的。

5癥狀體征

主要癥狀為聲嘶、開始較輕,以後逐漸加重,晚期可完全失音,常有喉痛,吞咽
咽喉

  咽喉

時加重,軟骨膜受侵時喉痛尤劇,喉部病變廣泛者,可因肉芽增生及粘膜水腫而出現呼吸困難,喉鏡檢查可見喉部粘膜蒼白,杓間區或一側聲帶局限性充血,潰瘍呈蟲蛀狀,邊緣不整齊,底部有肉芽增生,會厭及杓狀會厭壁可水腫,增厚,病變累及環杓關節時可導致聲帶固定,軟骨膿腫向外穿破,頸部可見到瘺管,本病應注意與喉癌鑒別。

6疾病病因

結核桿菌感染。原發性甚少,多繼發於較嚴重的肺結核或其他器官的結核,通過接觸,血行或淋巴途徑傳播而來,喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附著於喉部粘膜或粘膜皺褶處,細菌經微小創口或腺管開口侵入粘膜深部而引起的。

7病理生理

喉結核好發於喉的後部以及聲帶、室帶、會厭等處,按病理變化一般可分浸潤型,潰瘍型和增生型3種。
(1)浸潤型:粘膜下有淋巴細胞浸潤,形成結節,伴粘膜局限性充血及水腫。
(2)潰瘍型:結核結節發生乾酪樣壞死,形成結核性潰瘍,潰瘍向深部發展可侵及黑部軟骨膜及軟骨,其中以會厭軟骨及杓狀軟骨多見。繼發化膿菌感染時可形成膿腫。
(3)增生型:晚期浸潤病灶伴有纖維組織增生,形成結核瘤。

8診斷檢查

通過查痰(找抗酸桿菌)、胸部X線拍片及活組織檢查,一般均可確診。

9治療方案

對喉結核應採取積極的全身抗癆治療,並注意支持療法和發聲休息,發現嚴重呼吸困難時應早期作氣管切開術。

10疾病預防

無特殊。

11用藥安全

1、耳、鼻、咽、喉結核是一種傳染病,它多伴隨著肺結核發生,如喉結核病
喉部解剖

  喉部解剖

人有75%合併有肺結核。若不及時發現,不但延誤治療,還會造成傳染。所以應積極做好防治工作。患耳、鼻、咽、喉結核的病人,一般都有與結核病人的接觸史,得病後也會有消瘦、低燒、痰中帶血、淋巴結腫大等表現。
2、發生在上呼吸道的結核,傳染途徑有兩個:一是內源性的,即來自肺結核,先傳染至喉部再至咽部。二是外源性的,外界的結核桿菌先由鼻子吸入,而後傳至咽部。所以喉和鼻部的結核發病率最高,其次是咽部結核。
3、耳、鼻、咽、喉結核的預防非常重要。首先不要和患有傳染性肺結核的患者接觸,周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩。不要用手挖鼻孔,以免將結核桿菌帶入。不要使用結核病患者的餐具,以免把結核桿菌吞入。如發現自己某個部位有結核,應及時治療,以免傳至其他部位。另外,患有傳染性結核的病者,應自覺進行自我隔離,以免傳染給家人、朋友及社會人群。
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