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肥胖症是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病,以體內脂肪細胞的體積和細胞數增加致體脂占體重的百分比異常增高並在某些局部過多沉積脂肪為特點。單純性肥胖患者全身脂肪分佈比較均勻,沒有內分泌紊亂現象,也無代謝障礙性疾病,其家族往往有肥胖病史。

1病因

1.遺傳因素
大多認定為多因素遺傳,父母的體質遺傳給子女時,並不是由一個遺傳因子,而是由多種遺傳因子來決定子女的體質,所以稱為多因子遺傳,例如非胰島素依賴型糖尿病、肥胖,就屬於這類遺傳。父母中有一人肥胖,則子女有40%肥胖的機率,如果父母雙方皆肥胖,子女可能肥胖的機率升高至70%~80%。
2.社會環境的因素
很多人都有著能吃就是福的觀念,現今社會,食物種類繁多,各式各樣美食常在引誘你,再加上大吃一頓幾乎成為了一種普遍的娛樂,這當然成為造成肥胖的主要原因。
3.心理的因素
為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩定,不少人也是用吃來作發泄。這都是引起飲食過量而導致肥胖的原因。
4.與運動有關的因素
運動有助消耗脂肪,在日常生活之中,隨著交通工具的發達,工作的機械化,家務量減輕等,使得人體消耗熱量的機會更少,另一方面因為攝取的能量並未減少,而形成肥胖。胖導致日常的活動越趨緩慢、慵懶,更再次減低熱量的消耗,導致惡性循環,助長肥胖的發生。

2臨床表現

這類病人全身脂肪分佈比較均勻,沒有內分泌紊亂現象,也無代謝障礙性疾病,其家族往往有肥胖病史。

3檢查

肥胖症患者的實驗室檢查主要是除外繼發於其他疾病的繼發性肥胖症和對肥胖相關疾病的檢查。通過皮質醇節律結合小劑量地塞米松抑制試驗可以除外庫欣綜合征,而甲狀腺功能檢查有助於除外甲狀腺功能減退症。MRI有助於發現由於下丘腦攝食中樞病變導致的肥胖症。3小時葡萄糖耐量試驗有助於判斷肥胖患者糖耐量狀態,血脂、肝腎功能、性腺軸功能、呼吸睡眠監測、心功能評價、肝臟和血管彩超有助於篩查肥胖症患者相關的併發症如脂肪肝、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征和動脈粥樣硬化等。

4診斷

目前臨床用體重指數(BMI)來評價:<18.5 kg·m-2者為體重過低,18.5~23.9 kg·m-2為正常範圍,≥24 kg·m-2為超重;≥28 kg·m-2為肥胖。但應該注意有些BMI增高的患者不是脂肪增多,而是肌肉或者其他組織增多。

5治療

1.適當減低膳食熱量。攝入熱量低於消耗熱量,負平衡時體脂逐步分解,體重逐步下降。
2.用低熱值食品代替高熱食品,用家禽肉、瘦肉代替肥肉。用雞蛋、牛奶、豆製品代替糖多、油大的點心。巧克力、奶油冰激凌、糖果應不吃。
3.在減少糖多、油大、熱值高的食品的同時增加蔬菜、豆類、豆製品等;莖類蔬菜如芹菜、油菜、小白菜;瓜類蔬菜如冬瓜、西葫蘆等。
4.優先考慮消減主食。主食和肥肉一樣吃得過多都會引起單純性肥胖。
5.逐步減少糖多、油大、營養價值不高的食品,如甜點心、油炸小吃、西式快餐、甜飲料等。
6.補充各種維生素。不邊看電視邊吃東西。不飲酒。
7.有氧鍛煉,如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、騎自行車、游泳、跳繩、爬樓梯等。
8.建立健康的生活方式,合理營養,積極鍛煉,充足的睡眠,善於調節心理壓力,保持穩定情緒;不吸煙、不吸毒、不酗酒。
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