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單純甲狀腺腫

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單純甲狀腺腫由於食物和飲水中碘長期供給不足,而引起甲狀腺代償性腫大,又稱地方性甲狀腺腫。在機體需要甲狀腺激素增多時(如妊娠),可因代償不足而呈現甲狀腺機能減退現象。

  單純甲狀腺腫(simple goiter)

1 單純甲狀腺腫 -概述

  單純性甲狀腺腫是指非炎症和非腫瘤原因所導致的、不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫患病率約佔人群中5%,在任何年齡均可患病,以青少年患病率高,且女性多於男性。

2 單純甲狀腺腫 -分類

  1,地方性甲狀腺腫:是一種多見於世界各地的地方性多發病,中國西南,西北,華北等地均有分佈。由於食物和飲水中碘長期供給不足,缺碘引起甲狀腺激素合成和釋放減少,對腺垂體的負反饋影響減弱,促甲狀腺激素分泌增加,導致甲狀腺代償性增生而腫大。
  2,散發性甲狀腺腫:主要由先天性甲狀腺激素合成障礙或致甲狀腺種物質所引起,散發於全國各地。
  3,高碘性甲狀腺腫,是由於長期攝入超過生理需求量的高碘水或食物所引起。
  在一般情況下甲狀腺還可產生所需要的激素,即一般不伴有甲狀腺機能減退現象。但在機體需要甲狀腺激素增多時(如妊娠),可因代償不足而呈現甲狀腺機能減退現象。

3 單純甲狀腺腫 -病因

  (一)缺碘
  (二)致甲狀腺種物質
  (三)高碘
  (四)先天性甲狀腺激素合成障礙
  (五)腎臟碘清除率增高

4 單純甲狀腺腫 -臨床表現

  單純性甲狀腺腫多見於女性,本病常發生於青春期和妊娠期內。癥狀

  患者早期常無任何癥狀,偶然被家人或同事發現或體格檢查時發現甲狀腺腫大。病程較長者,隨著病情的發展,甲狀腺可逐漸增大,發展至重度腫大時可引起壓迫癥狀。壓迫氣管可引起呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞;壓迫血管致血液迴流障礙可出現面部青紫、水腫,頸部與胸部淺表靜脈擴張。患者還可有頭暈,甚至暈厥發生,但均較少見。體征

  甲狀腺一般呈瀰漫性輕中度腫大,質地軟,早期無結節,有多年病史者,甲狀腺腫大常不對稱,表面不光滑,呈小葉狀或結節狀。腫大嚴重時,可有靜脈充血,有Pemberton征。

5 單純甲狀腺腫 -實驗室檢查

  (一)甲狀腺激素及抗體測定
  (二)甲狀腺攝碘率
  (三)甲狀腺B超
  (四)甲狀腺掃描

6 單純甲狀腺腫 -治療

  (一)內科治療:原則是對因治療,針對有明確病因者。若無明確病因,甲狀腺激素藥物治療為主,治療前必須檢查TSH基礎水平及TSH興奮試驗。結合檢查結果,選擇是否甲狀腺激素治療。
  (二)放射性碘131治療:
  (三)外科治療
  治療方案要結合患者年齡,甲狀腺腫類型,身體狀況及各項檢查結果等綜合考慮。

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