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大多數 肥胖 人都有食慾旺盛,可高某的肥胖卻有著特殊的經歷,在改革開放以前,她常常飢著肚子,她又是長女,所以總要讓吃於弟妹。當弟弟、妹妹不在場時,她就使勁地吃,由此而來,一種特有的條件反射,就誘使她多吃,故而時常受到母親的訓責。

她自己也常感奇怪,為什麼自己這樣能吃?可食物的芳香怎麼也抑制不住她嗜食的要求,不論是 醫生 懷疑 甲亢 ,還是懷疑顱內病變,均不能對此予以確診。顯然是與她的心理狀態有著密切的關係,大抵患有神經性 厭食症 的人,在治療后的一段時間內都會產生食慾亢進,飲食習慣與食量固然是重要的原因。性格的內向、運動不足也有明顯的關係,心理障礙則加劇了這一過程的形成,當情緒波動時有74%的肥胖症患者食量增加,而非肥胖症在心理障礙時吃的就會較少。以父母認識來看,肥胖症患兒的家長大都以體重增加作為孩子 健康 的指標,缺少活動與肥胖症之間有著相互促進的惡性循環。胖人懶動,不動更胖。

又如:中國著名胖人電影演員殷秀琴,自3歲開始肥胖,由於家庭富裕,飲食過度,且少活動(上學用汽車接送),肥胖隨年齡漸增。自訴喜食甜食、奶油、煉乳、肉食,19歲進入影壇,體重已達90.72千克,由於生活條件好,肥胖程度有增無已,彎腰、穿鞋困難,洗澡、擦大便均需家人幫助,1958年時48歲的他,身高164厘米,體重競達150千克。他除了嗜食外,還與家族遺傳有關。(引白楊綱主編《內分泌學》武漢出版社1988:760)

再如:某女,48歲,沒有肥胖病的家族史,體重136.4千克。最高時達172.7千克,病人經常貪婪地攝食甜食、點心及澱粉類,加以活動甚少,以致腹部脂肪堆積下垂。當彎腰時其腹部脂肪完全可遮蓋前陰,而她的檢查並沒有內分泌及性功能方面的其它障礙,根據這種情況,令其節食,開始每日三兩加副食,一個月後每日六兩,堅持運動,二年內體重減至68.2千克,體型基本恢復正常。

對於嗜食性肥胖(一種特有的神經官能症)現在還有爭議。我曾見過l例,北京西山腳下某單位的家屬w,女,28歲。自幼在家時常喜食葡萄,加之生活條件較好,家裡常買一些葡萄存放,可每次家人回來,葡萄總少了一些,久而久之,家母亦覺不對勁,這樣下去可怎麼得了,於是就狠狠批評她一通,並限制她的飲食,可光憑簡單地限制怎麼能行呢?只要母親不在家,她就狼吞虎咽地飽餐一頓,等母親一回家,她便跑出去,母親不買,她自己去買,沒有葡萄,就買點心或其它甜食,由於長時間地餐食及夜晚的加餐,使其產生了一種特有的嗜食慾,結果使她的體重不斷地增長,體重一下子長到了86千克,雖然到了很大的年齡,可母親畢竟疼愛自己的女兒,結果只好放任去吃。在她結婚後的相當長的時間內,由於肥胖、 月經 量少,故許久不能受孕。

面對嚴重的現實,母親和丈夫就想出一個辦法,即每日飯後,由其丈夫陪同,爬山散步、逛公園。

說來也巧,這一天星期日,正當她們母女逛公園時,見到我們醫院肥胖科醫生在擺桌諮詢。經過一番交談,我們對她的病情有了一定的了解,先建議她去某醫科大學附屬醫院做一些與肥胖病有關的內分泌學檢查,以便明確診斷、再決定處方用藥。

一周以後,各項檢查均已回報,大多正常,唯血脂偏高。故結合以往病史,我初步考慮她是食慾亢進症(也叫多食症bulimia)。根據中醫四診合參、診斷為肥胖症,辨證為胃火熾盛、痰濁阻絡,擬以清胃瀉火,化痰通絡之方。

處方:生石膏45克(先煎),生地黃15克,黃連6克,漢防己15克,白芥子12克,杏仁1、3克,荷葉12克,冬瓜皮2克,白豆蔻10克,菖蒲15克,醋柴胡6克,常山3克

以新鮮黃豆研粉,加醋浸泡為糊狀,每次2匙為引,水煎服,每日一劑,分兩次服。先用6劑。

服藥6劑后,病人食慾大減,由每日1斤6兩,減為每日1斤2兩,月經復來。繼服上方15劑,周日不服。

一個月後,病人體重由86千克降至84.2千克,以後改隔日服一劑,再用一個月。

第二個月後,病人自覺口粘、口咸、飽脹,胃口不適,體重下降,再次來診。見其面色油華已減,胃皖脹滿,如有症積,腹力柔軟,大便稍干,小便黃,舌質紅苔黃膩,脈滑大。治以順氣消痰。

青礞石12克(先煎),制大黃10克,沉香6克,姜半夏12克,陳皮12克,酒制黃芩12克,木香10克,幟實10克,白朮12克,薏米15克桃仁39克,炙甘草69克,水煎服。

先服6劑,囑其服后再來。

時過一周,病人胃脘脹滿基本消失,腹力柔軟,二便正常,舌淡苔白,脈滑。

經過4個多月的治療,病人體重下降6千克,食慾亢進消失,囑其科學進食,減少主食,多吃副食,每日仍堅持散步,爬山。

半年之後,病家再次由其母陪同來院,並告之,月經閉止,己懷孕2個月,求一保胎之方,經過辨證論治,予以 中藥 方一貼,病家高興而歸。

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