標籤: 暫無標籤

四妙丸主治脾胃虛弱,不能運化,痰停胸臆,飲食減少,大便溏泄。 用於由濕熱下注引起的兩足麻木,下肢痿弱,筋骨疼痛,足脛濕疹癢痛。

1 四妙丸 -古方概述

處方來源

  元、《丹溪心法》。《衛生部藥品標準》(1992年)。處方組成

  蒼朮125g,牛膝125g,黃柏(鹽炒)250g,薏苡仁250g。處方用法

  以上四味,粉碎成細粉,過篩,混勻,用水泛丸,約得750g,乾燥,即得。處方功效

  清熱利濕,通筋利痹。處方主治

  濕熱下注,兩足麻木,筋骨酸痛等。用於治療丹毒,急慢性腎炎,濕疹,骨髓炎,關節炎等。制方原理

  方中蒼朮燥濕健脾;黃柏清熱燥濕;牛膝補肝腎,強筋骨;苡仁祛濕熱,利筋絡。四味合用,為治濕熱痿證之妙劑。為二妙散加懷牛膝、薏苡米而成。用法用量

  水泛丸,每次6-9g,日2次口服,小兒酌減。 規格 1g/15粒 用藥禁忌

  忌食酒、肥甘之品,陰虛者禁用。

2 四妙丸 -臨床應用

  1.濕疹:應用本方加減:薏米50g。蒼朮15g,黃芩15g,川芎15g,白蒺藜15g,苦參20g,白鮮皮20g,赤芍15g,生甘草15g,水煎服,日服1劑。濕爛性濕疹滲出黃水多,繼發感染者加板藍根30g,雙花20g,或蒲公英30g;糜爛滲出重者,加用紫草20g,或外用紫草油紗條。治療急慢性濕疹31例,年齡16-74歲;女性21例,男性10例;其中急性濕疹5例(男1例,女4例),慢性濕疹急性發作17例(男4例,女13例),慢性濕疹亞急性發作4例(男2例,女2例);另有5例藥物、食物過敏所致皮膚濕疹樣改變,其中藥物過敏2例(男1例,女1例),食物過敏3例(男2例,女1例);全部病例均表現發熱,口乾,口渴,便乾結,小便黃赤,煩躁不安,癢甚,夜不得眠,脈見浮滑數,舌質紅或舌尖紅,苔白膩或白膩罩黃。結果:用藥3-14劑痊癒者25例(佔80.6%);明顯好轉者2例(佔6.4%);好轉者3例(佔9.6%);無效1例(佔3%);總有效率達97%,本組隨訪11例,只有1例複發,再用本方6劑而愈。其餘10例未再複發。
  2.丹毒:用本方加減:黃柏、薏苡仁各30g,蒼朮、川牛膝各12g,萆薢、土茯苓、蒲公英、野菊花各30g,牡丹皮、赤芍各15g,日1劑,水煎服。熱重於濕,局部紅斑灼熱甚者,重用蒲公英、野菊花,並加金銀花、紫地丁;濕重於熱,局部腫脹甚者,重用萆解、土茯苓,加木通、豬苓;瘀結明顯,局部腫硬,疼痛甚者,重用牡丹皮、赤芍,加乳香、沒藥;高熱加柴胡、葛根,並用柴胡注射液2-4ml,肌肉注射,日2次;苔黃厚膩加川黃連、黃芩。以7日為1療程。外敷:敗醬草60g,生大黃、黃連、地榆各30g,冰片、乳香、沒藥各15g。共研極細末,凡士林調勻,攤於消毒紗布上,局部清洗后敷於患處,日1次。治療丹毒178例中,男81例,女97例;年齡最小17歲,最大72歲,20-50歲者143例,佔80.3%;病程最短1日,最長15年;發病時間多在3-5日;屬慢性複發113例,首次發病65例。結果:癥狀消失,體溫、白細胞計數恢復正常,局部病變消退為治癒,本組全部治癒。
  3.濕熱痹:用本方加減:蒼朮6g,黃柏7g,生薏苡仁30g,懷牛膝12g,全蠍4g(研末沖服),烏梢蛇7g,忍冬藤15g,天仙藤12g,秦艽10g,桑枝15g。每日1劑,早晚2次分服。關節局部腫甚加絲瓜絡、大腹皮各15g;痛甚加玄胡、沒藥各12g;局部熱甚加滑石、蒲公英各20g。服藥期間忌服肥甘厚膩及辛辣之品。治療濕熱痹62例,男43例,女19例;病程1年以內8例,1-5年30例,6-10年16例,10年以上8例。結果:臨床癥狀消失,抗「O」、血沉恢復正常為痊癒,共32例(51.6%);臨床癥狀基本消失或明顯改善,抗「O」、血沉2項或1項恢復正常為顯效,共15例(24.2%);臨床癥狀有所減輕,抗「O」、血沉均明顯下降為好轉,共8例(12.9%);治療前後癥狀及抗「O」。血沉無改善為無效,共7例(11.3%);總有效率為88.7%。
  4.慢性滲出性膝關節炎:用本方:黃柏、牛膝、薏苡仁各25g,蒼朮20g,日1劑水煎服。治療慢性滲出性膝關節炎。49例中,男22例,女27例;年齡12-69歲;病程半月至8年。療效標準:治癒,治后癥狀體征完全消失,積液吸收,功能恢復;顯效,癥狀體征基本消失,膝關節內液體明顯吸收,功能改善;有效,腫脹見消,功能部分恢復;無效,自覺或他覺癥狀均無明顯變化或加重者。結果:治癒35例(71.4%);顯效7例(14.3%);有效4例(8.1%);無效3例(6.2%)。
  5.小兒急性腎炎:用本方加茯苓、澤瀉、車前子,兼風熱表證者加銀花、連翹;兼風寒表證加荊芥、防風;伴咽喉腫痛加牛蒡子、薄荷、桔梗;濕重於熱重用蒼朮;熱重於濕重用黃柏;兼脾虛癥狀者加太子參、山藥;以血尿為主加小薊炭、蒲黃炭、白茅根;以蛋白尿為主者加黃芪、雞內金、麥芽、六曲。日1劑水煎服。治療小兒急性腎炎。135例,其中男83例,女52例;年齡3-12歲。結果全部門診治癒,療程最短18日,最長52日。

3 四妙丸 -藥理作用

  主要有抑菌,解熱,抗炎,鎮痛,鎮靜等作用。
  1.抑菌:黃柏對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效,並能抑制真菌。
  2.解熱、抗炎:薏苡仁有效成分薏苡素有較好的解熱作用,懷牛膝有明顯的抗炎消腫作用。
  3.抗變態反應:黃柏有效成分黃柏鹼對原發性新月體性抗腎小球基底膜(GBM)腎炎有效。
  4.鎮痛、鎮靜:薏苡仁、懷牛膝有鎮痛作用,蒼朮、薏苡仁有鎮靜作用。

4 四妙丸 -藥品鑒別

  取本品,置顯微鏡下觀察:纖維束鮮黃色,周圍細胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維;石細胞鮮黃色,類圓形或紡錘形,有的呈分枝狀。澱粉粒呈類圓形或圓多角形,直徑6-17μm,臍點星狀或裂縫狀,少數復粒由2-3小粒組成。草酸鈣針晶細小,長4-10μm,存在於薄壁細胞中。有的薄壁細胞充塞有草酸鈣砂晶。

5 四妙丸 -現代研究

  四妙丸可以抑制膝骨關節炎軟骨細胞的凋亡,改善軟骨病變;對軟骨細胞增殖無明顯影響;其作用途徑可能和抑制滑膜炎症、減少IL-1β釋放、上調bcl-2基因、下調bax基因有關。
  【藥品名稱】
  通用名稱:四妙丸
  漢語拼音:Si miao Wan
  拼音碼:smw
  劑型:丸劑
  生產廠家:吉林紫鑫葯業股份有限公司
  單位:盒
  【作用類別】
  【成 份】蒼朮 牛膝 黃柏 薏苡仁
  【性 狀】本品為黃褐色的水丸;氣微,味苦、澀。
  【功能主治】清熱利濕。用於濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
  【規 格】6g*6袋(水丸)
  【用法用量】口服,一次6g,一日 2次。
  【銷售藥店】興事堂平價藥店
  是否醫保用藥:非醫保
  是否非處方葯:處方
  注意:孕婦慎用。虛寒痿證,帶下,風寒濕痹等忌用。
  出處《瑞竹堂經驗方》卷二。
  異名四炒丸(《普濟方》卷二十三)。
  【成分】蒼朮、黃柏(鹽炒)、牛膝、薏苡仁
  【性狀】本品為黃褐色的水丸;氣微,味苦,澀。
  【功用】清熱利濕,強筋壯骨。
  【方論】方中蒼朮燥濕健脾;黃柏清熱燥濕;牛膝補肝腎,強筋骨;苡仁祛濕熱,利筋絡。四味合用,為治濕熱痿證之妙劑。
  藥理學研究:
  四妙丸可以抑制膝骨關節炎軟骨細胞的凋亡,改善軟骨病變;對軟骨細胞增殖無明顯影響;其作用途徑可能和抑制滑膜炎症、減少IL-1β釋放、上調bcl-2基因、下調bax基因有關。
上一篇[女士錢包]    下一篇 [韋一笑]

相關評論

同義詞:暫無同義詞