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1適應症

尿道炎,宮頸炎,流行性斑疹傷寒,傷寒,淋病,鉤端螺旋體病,軟下疳,氣性壞疽,梅毒,布魯氏菌病,霍亂,鼠疫,沙眼衣原體結膜炎,沙眼,回歸熱,李斯特菌病,恙蟲病,輸卵管炎,腎病內科,血管外科,性病科,眼科,傳染病科,婦產科

2用法用量

口服,成人常用量:一次0.25~0.5g(1~2片),每6小時1次。 8歲以上小兒常用量:每次25~50mg/kg,每6小時1次。療程一般為7~14日,支原體肺炎、布魯菌病需3周左右。

3不良反應

1、胃腸道癥狀如噁心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等,偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道,多發生於服藥后立即卧床的患者。 2、本品可致肝毒性,通常為脂肪肝變性,妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性,但肝毒性亦可發生於並無上述情況的患者。四環素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生,患者並不伴有原發肝病。 3、變態反應:多為斑丘疹和紅斑,少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡皮疹加重,表皮剝脫性皮炎並不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些用四環素的患者日晒時會有光敏現象。所以,應建議患者服用本品期間不要直接暴露於陽光或紫外線下,一旦皮膚有紅斑應立即停葯。 4、血液系統:偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。 5、中樞神經系統:偶可致良性顱內壓增高,可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。 6、腎毒性:原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血症加重、高磷酸血症和酸中毒。 7、二重感染:長期應用本品可發生耐葯金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染,嚴重者可致敗血症。 8、四環素類的應用可使人體內正常菌群減少,導致維生素B缺乏、真菌繁殖,出現口乾、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。

4禁忌

對四環素類藥物過敏者禁用。

5注意事項

1、交叉過敏反應:各種四環素類藥物間可產生交叉過敏反應。 2、對診斷的干擾: (1)測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時,由於四環素對熒光的干擾,可使測定結果偏高。 (2)本品可使鹼性磷酸酶、血尿素氮、血清澱粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶(AST、ALT)的測定值升高。 3、長期用藥期間應定期隨訪檢查血常規以及肝、腎功能。 4、應用本品時應飲用足量(約240ml)水,避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。 5、本品宜空腹口服,即餐前1小時或餐后2小時服用,以避免食物對吸收的影響。 6、下列情況存在時須慎用或避免應用本品: (1)由於本品可致肝損害,因此原有肝病者不宜用此類藥物。 (2)由於本品可加重氮質血症,已有腎功能損害不宜應用此類藥物,如確有指征應用時須慎重考慮,並根據腎功能損害的程度減量應用。 7、治療性病時,如懷疑同時合併螺旋體感染,用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查,後者每月1次,至少4次。

6藥理作用

本品為廣譜抑菌劑,高濃度時具殺菌作用。除了常見的革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌外,多數立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也對本品敏感。本品對革蘭陽性菌的作用優於革蘭陰性菌,但腸球菌屬對其耐葯。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬等對本品敏感。本品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋球菌對四環素也耐葯。本品對弧菌、鼠疫桿菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等革蘭陰性菌抗菌作用良好,對銅綠假單胞菌無抗菌活性,對部分厭氧菌屬細菌具一定抗菌作用,但遠不如甲硝唑、克林黴素和氯黴素,因此臨床上並不選用。多年來由於四環素類的廣泛應用,臨床常見病原菌包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及腸桿菌屬等革蘭陰性桿菌對四環素多數耐葯,並且,同類品種之間存在交叉耐葯。本品作用機制在於藥物能特異性地與細菌核糖體30S亞基的A位置結合,阻止氨基醯-tRNA在該位上的聯結,從而抑制肽連的增長和影響細菌蛋白質的合成。

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