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四關穴指手腳之合谷與太沖穴,兩個腧穴、四個部位。其名稱出自金元時代針灸醫家竇漢卿的《標幽賦》:「寒熱痹痛,開四關而已之。」《針灸大成》:「四關穴,即兩合谷、兩太沖是也。」並把四關穴列為奇穴。「四關」可謂對穴,合谷、太沖相配伍,一氣一血、一陽一陰、一升一降,相互為用,協同作用較強。

  四關穴指手腳之合谷與太沖穴,兩個腧穴、四個部位。其名稱出自金元時代針灸醫家竇漢卿的《標幽賦》:「寒熱痹痛,開四關而已之。」《針灸大成》:「四關穴,即兩合谷、兩太沖是也。」並把四關穴列為奇穴。「四關」可謂對穴,合谷、太沖相配伍,一氣一血、一陽一陰、一升一降,相互為用,協同作用較強。


  四關穴之主治功能在古代醫籍中已有記述:《席弘賦》的「手連肩脊痛難忍,合谷針時要太沖」;《雜病穴法歌》的「鼻塞、鼻痔及鼻淵,合谷太沖隨手取」等。之所以將合谷、太沖配伍作為四關穴, 是因為合谷、太沖分別為手陽明、足厥陰之原穴,原穴是本經臟腑原氣經過和留止的部位,與三焦有密切關係,原氣導源於腎間動氣,乃人體生命活動的原動力,通過三焦運行於臟腑,為十二經脈之根本,故原穴是調整人體氣化功能的要穴。《素問·調經論》曰:「人之所有者,血與氣耳。」 人體活動離不開氣血,在發生病變時,也不外乎氣血,氣為血之帥,血為氣之母,針灸,指壓按摩,拔罐等治病的主要機制就是通過經脈調節人體氣血。合谷屬多氣多血之陽明經,偏於補氣、瀉氣、活血;太沖屬少氣多血之厥陰經,偏於補血、調血。合谷、太沖二穴相配堪稱經典配穴,兩穴一陰(太沖)一陽(合谷),一氣(合谷)一血(太沖),一臟一腑,一升一降,是一組具有陰陽經相配,上下配穴,氣血同調、陰陽同調、臟腑同調的處方。合谷、太沖配伍,施以不同的補瀉手法,有祛風解表、寬胸理氣、平肝熄風、鎮靜安神、抗痙止搐、活血化瘀、清熱利濕、通降胃腸、通經活絡止痛、瀉肺化痰定喘、疏肝利膽解郁、補氣益血、補肝益腎之功能。


  《標幽賦》曰:「寒熱痹痛,開四關而已之。」痹者,閉也,氣血凝滯不行,多由風寒濕三氣雜至,壅閉經絡所致。四關,是氣血陰陽外內出入的要道,應暢通無阻,若外邪侵襲,則四關閉合,通道阻塞,氣血運行出現障礙,痹阻不通而為痹。痹證又以疼痛、運動功能障礙為其主症,但因所挾外邪不同而分為行痹、痛痹、著痹、熱痹。臨床上如椎間盤突出症、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、關節退行性病變等均可取四關穴以通經活絡、消痹止痛。


  《內經》雲:「諸風掉眩,皆屬於肝。」太沖為肝經原穴,肝經「連目系,上出額,與督脈會於巔」,瀉之可疏肝理氣,熄風瀉火,平肝潛陽;合谷有通絡止痛之功,瀉之可暢腑氣,對治療肝腎陰虧、肝陽上亢之病症多有良效。凡肝陽上亢,風火相煽,或內熱熾盛,引動肝風,或肝腎陰虛,氣血虧虛,筋失所養,虛風內動,或瘀血內阻,血行不暢,筋脈失養,均可導致筋脈拘急痙攣。肝主筋,全身筋腱關節的運動功能皆有賴肝所藏精血的滋養,故有「肝為罷極之本」之說。 取四關穴用於實證時,用瀉法稱之為開四關穴。開四關穴,實為瀉熱解痙之良方。若屬氣血虧虛、筋脈失養之症,則又可用補法,以調氣血、止抽搐。眩暈、高血壓、面肌痙攣、小兒急驚風、癲癇、高熱驚厥、抽搐、角弓反張、破傷風、流行性乙型腦炎等病均可辨證選用四關穴。


  《素問·痿論》雲:「肺熱葉焦,發為痿 」,「肝氣熱,筋膜干則筋急而攣,發為痿 。」痿,指肢體筋脈弛緩,軟弱無力,嚴重者,手不能握物,足不能任身,肘、腕、膝、踝關節如覺脫失,漸至肌肉萎縮而不能隨意運動。當肺熱葉焦,筋脈失濡,或濕熱浸淫筋脈,氣血運行受阻,或脾胃虛弱,化源不足,肌肉筋脈失養,或肝腎虧虛,肝血不足,筋脈失其濡潤,均可導致肌肉萎縮,手足痿弱不用。《素問·痿論》曰:「治痿獨取陽明」,陽明為多氣多血之經,又為後天之本,取陽明經穴位,意在補氣血、促後天。合谷為手陽明經原穴,既能補益氣血,又能健運脾胃;太沖為足厥陰經輸、原穴,肝主筋,全身筋腱關節的運動功能,都賴於肝的精氣滋養,若肝的精氣衰弱,則筋失濡養而不用。太沖穴能調氣血,強肝益腎培元,配合合谷有氣血雙補之功,用補法或灸法,可補先天,促後天,壯肌肉,強筋脈。鑒於四關補益氣血,壯肌治痿之功,凡中風後遺症、小兒麻痹後遺症、多發性神經炎、急性脊髓炎、進行性肌萎縮、重症肌無力、周期性麻痹、肌營養不良症等,均可通過四關穴補瀉而辨證施治。


  大凡外邪侵襲,或臟腑經絡陰陽失調,均可致四關閉合,氣血不通則逆而為厥。厥證指突然昏倒,不省人事,為現代醫學所稱之休克、虛脫、昏厥、中暑等病;《傷寒論·辨厥陰經脈症並治》中有:「厥者,手足逆冷是也,」厥症也包括四肢寒冷,寒邪過盛或熱邪熾盛均可引起四肢厥冷,皆由陰陽失協調,不得順接所致。灸或針刺、指壓、按揉四關穴,有行氣理血、協調陰陽之功,以助陰陽之氣相互順接,相互貫通。


  此外,有關臨床資料稱,四關穴還有疏肝理氣、鎮靜鎮痛、祛風散邪、利膽退黃之功效。臨床上用於治療經前期緊張綜合征、單純性甲狀腺腫、甲亢、疝氣、失眠多夢、頭痛、牙痛、脅痛、三叉神經痛、痛經、脅痛、胃脘痛、面癱、風疹、蕁麻疹、黃疸等病症。


  總之,由合谷、太沖配伍,根據合谷與太沖一氣一血、一陽一陰、一升一降,以及相互制約、相互依賴、相互為用的關係,使升降協調,陰陽順接,共奏調理臟腑、平衡陰陽、通達氣血、平肝熄風、祛風止痛之功效,其主治之廣,功效之顯著是顯而易見的。

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