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囟門指嬰兒出生時頭頂有兩塊沒有骨質的「天窗」,醫學上稱為「囟門」。后囟門一般在出生后3個月閉合,前囟門要到1歲半才閉合。人們常說的「天窗」或「囟門」主要是指前囟門。

1 囟門 -基本簡介

  顱骨共有6塊骨頭組成,寶寶出生後由於顱骨尚未發育完全,所以骨與骨之間存在縫隙,並在頭的頂部和枕後部形成兩個沒有骨頭覆蓋的區域,分別稱為前囟門和后囟門。
  囟門的表面是頭皮,其下面是腦膜,其次是大腦和腦脊液。將手指輕放入在囟門上,可以摸到跳動。那是腦脊液壓力隨著心臟搏動、血壓變化而變化,與脈搏一致。正常嬰兒坐位時,囟門略微凹陷。
  顱內的腦脊液和身體的血液、組織液不斷交換,保持平衡。當身體丟失較多水分時,腦室的腦脊液也會減少,壓力降低,囟門便會明顯凹陷。如嬰兒因嘔吐、腹瀉后出現這種癥狀,說明身體已中等程度的脫水,要及時補充水分,否則,因嬰兒自然調節能力差,耐受力不足,可能發生循環衰竭,有生命危險;由於餵養不當造成重度營養不良的極度消瘦嬰兒也會出現囟門凹陷,此時需加強營養,合理喂著。 極少數嬰兒因為胚胎時母體感染或因其他疾病大腦發育不良,頭顱較小。出生時頭圍小,出生后5-6個月囟門即提前閉合,造成小頭畸形;頭小而尖,前額狹窄,鼻樑塌陷,下頜小而後縮,同時伴有智力落後。甲狀腺機能低下所致的呆小症患兒,囟門也會遲遲不閉;同時有眉毛少而淡,鼻樑塌陷,兩眼距離寬,智力遲鈍等,可用甲狀腺素治療。
  嬰兒時期生長特別迅速,骨骼發育需要維生維D和鈣。如不及時補充,容易患佝僂病。囟門在出生后18個月仍遲遲不閉合,出現「方顱」畸形,顱骨摸起來像乒乓球殼(顱骨軟化症)。此外,還可形成骨串珠樣改變、雞胸、「O」形或「X」形腿等畸形。
  少數嬰兒長到5-6個月時,囟門只留下指類大小,似乎快要關閉,但實際上並未骨化,這不屬提前閉合,只要頭圍不少於出生時33-34厘米,1周歲時不少於46厘米,2歲時不小於47厘米-48厘米就是正常,不必擔心。
  有人認為囟門不能摸,甚至說摸了會變啞巴,嬰兒因此囟積下污黑的痂皮,這很不衛生。囟門要像其他部位的頭皮一樣清洗,不過洗的時候動作要輕柔些。
  可曾注意到小嬰兒的頭頂上方有一小片摸上去較軟的地方,有時還可見到它在上下跳動,這就是小嬰兒的前囟門。它是兩側額骨與兩側頂骨之間的菱形間隙。 新生兒出生時他的對邊中點連線約1.5-2厘米, 頭幾個月頭圍增長快,前囟也隨著變大,約至6個月時最大達到2.5-3厘米,以後隨著顱骨逐漸骨化,前囟逐漸變小,有的小兒1歲時前囟己閉合,最遲在1歲半時也應閉合。
  在前囟後方兩側頂骨與枕骨之間形成一三角形間隙為後囟,出生時多已閉合或很小,僅能容一指尖的大小,但早產嬰兒例外。
  各顱骨間的骨縫出生時如為順產經過產道娩出的新生兒可有重疊,出生后隨著頭圍增大顱骨縫可稍分開,至生后3-4個月時閉合,前囟及骨縫的閉合反映顱骨的骨化過程,閉合過早形成了頭小畸形;閉合太晚多見於佝僂病、腦積水或呆小病(甲狀腺機能低下),如有囟門、骨縫早閉或晚閉情況,要及時就醫。
  正常時前囟是平坦的,當小嬰兒嘔吐頻繁或腹瀉次數大多大量丟失水份可致前囟凹陷;腦膜炎、腦炎、維生素A過量,有時上呼吸道感染或其他原因引起的高燒如幼兒急疹都可致前囟膨隆或凸起,小嬰兒發燒或吐瀉時,要多注意前囟的改變,凹陷或膨隆都就立即去醫院看病。

2 囟門 -分類

前囟門

  沿著頭頂的中線前後觸摸寶寶,會發現寶寶的頭骨在前後各有一個開口,摸起來軟軟的,前端的稱為前囪門,呈菱形。 它是頭顱上最大的骨縫交點,因為此處並無骨塊存在,較其他部分略凹陷、柔軟,摸上去會有輕微博動。寶寶出生 6 個月後,前囟門隨著顱骨縫逐漸骨化而面積變小,到 1 周歲,最遲不超過 18 個月閉合,為骨質所取代。 后囟門

  后囪門位於寶寶的腦後方,枕骨與兩塊頂骨之間的骨縫交點,尺寸較小,有時甚至摸不太到。后囪門在寶寶出生時已接近閉合,或僅可容納指尖,約在出生后 2-4 個月閉合。
  寶寶的囟門雖然不大,卻是反映寶寶身體健康的一個重要窗口。在寶寶1歲之內,通過觀察這個小窗口,就可及早發現多種疾病,從而讓寶寶早日得到診斷和治療。因此,媽咪應該對寶寶的囟門正常發育過程以及容易出現的異常現象多了解一些。

3 囟門 -什麼叫囟門 應該在什麼時候關閉

  嬰兒的頭頂部有一個柔軟的、有時能看到跳動的地方, 醫學上稱之為囟門。囟門在出生時主要有兩個:一個稱靜囟,在頭頂前部,由兩側頂骨前上角與額骨相接而組成,出生時斜徑為2.5厘米,一般在1~1.5歲閉合;另一個稱后囟,由頂骨和枕骨交接而組成,在頭頂後部,一般出生時就很小或已閉合,最晚在2~4個月時閉合。

4 囟門 -囟門過早和過晚閉合見於什麼情況

  囟門閉合的早遲時衡量顱骨發育的主要內容。閉合過早或過遲均為生長發育異常的表現。中醫把囟門突起稱為囟填,囟門凹陷稱為囟陷,囟門遲閉稱為解顱。囟門晚閉多見於佝僂病、腦積水、呆小症及生長過速的嬰兒。
  嬰幼兒頭頂的囟門一般在12-18個月閉合,囟門的閉合是反映大腦發育情況的窗口,如果在6個月之前閉合,說明孩子可能小頭畸形或腦發育不全,在18個月後仍未閉合就屬於太晚了,這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病;囟門的隆起表示顱內壓增高,這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒;囟門凹陷的孩子則有可能是因為脫水和營養不良。如果囟門關閉的較早,但只要頭圍還在長,也不必著急。發現囟門關閉異常,應立即帶孩子去醫院作進一步檢查。

5 囟門 -嬰兒的囟門能不能洗

  囟門是胎兒出生時頭顱骨發育尚未完成而遺留的間隙。后囟一般在出生后三個月內閉合,前囟大約在出生后1~1·5歲時閉合。由於囟門處沒有堅硬的顱骨覆蓋,應注意保護,以防大腦遭受損傷。
  給嬰兒洗頭時。囟門處可以洗,但動作要輕柔,不能用手指抓撓。洗頭水不能過熱,要用溫水。
  有的嬰兒前囟頭皮有一些黃褐色油膩性鱗屑,是嬰兒脂溢性皮炎,可用消毒棉花沾點石蠟油或煉過晾涼的植物油塗在鱗屑上,待其軟化后再用消毒棉花輕輕拭去,千萬不能強行揭下。這種病可以自愈,只要不感染可不必塗什麼葯。洗頭時,因嬰兒的皮膚嬌嫩,宜用刺激性小的中性肥皂。

6 囟門 -囟門正常發育過程

  *人的顱骨是由6塊骨頭組成的,寶寶出生時前囟門和后囟門已經形成。
  *寶寶出生時,顱骨尚未發育完全,骨與骨之間相互銜接的部位存在著縫隙。
  *寶寶出生后,頭的頂部及枕後部形成了兩個沒有骨頭、只有頭皮覆蓋的特殊區域。這兩個特殊區域,醫學上分別稱為前囟門和后囟門。
  *正常情況下,寶寶的前囪門大約為1.5×2cm大小,外觀看上去,前囟門平坦或稍稍有些凹陷。
  *在出生后的數月里,前囟門會隨著頭圍的逐漸增大而略微增大,在寶寶6個月後,由於顱骨逐漸發生骨化而漸漸變小。
  *通常,寶寶到了1歲-1歲半時,前囟門就基本上閉合了。
  *后囟門很小,一般不太引人注意,大多在寶寶出生后的2-3個月時就關閉了。

7 囟門 -寶寶的囟門異常發育現象

囟門鼓起

  *前囟門原本是平的,如果突然間鼓了起來,尤其是在寶寶哭鬧時,並且用手摸上去有緊繃繃的感覺,同時伴有發燒、嘔吐,甚至出現抽風,說明寶寶的顱內壓力增高。通常,顱內壓力增高是由於顱內感染所引起,寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。
  *如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿,可能是顱內長了腫瘤,或是硬膜下有積液、積膿、積血等。
  *長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環素,可使寶寶的前囟門出現飽滿。不過,在停用維生素A及四環素后,前囟門還會變得逐漸平坦。
  *由於某種原因給寶寶使用腎上腺素,如果突然停葯,也可使寶寶的前囟門出現飽滿。囟門凹陷

  *囟門凹陷下去,最多見於寶寶的身體內缺水,如腹瀉后沒有及時補充水分,前囟門由此凹陷下去。這種情況下,需要馬上為寶寶補充液體。
  *為了降低顱內壓,使用了大劑量的脫水劑,從而使前囟門因脫水而凹陷。應該及時給寶寶的身體補充水分,以防脫水過度造成體內代謝紊亂。
  *營養不良、消瘦的寶寶,他們的前囟門也經常表現出凹陷現象。囟門早閉

  *寶寶囟門早閉時,必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低於正常值,可能是腦發育不良。
  *有些身體正常的寶寶,在5-6個月時,前囟門也僅剩下指尖大小,似乎要關閉了,其實並未骨化,應請醫生鑒別。囟門遲閉

  *囟門遲閉,主要是指寶寶已經過了18個月,但前囟門還未關閉,多見於佝僂病、呆小病。
  *囟門遲閉,有少數是腦積水或其它原因所致的顱內壓增高引起,應去醫院做進一步檢查。囟門過大

  *囟門過大,一般是指寶寶出生后不久,前囟門就達到4-5厘米大小。
  *囟門過大,首先的可能是寶寶存在著先天性腦積水,其次也可能是先天性佝僂病所致。
  *先天性腦積水的寶寶在出生時,經過產道時頭顱受擠,因此在剛出生時囟門並不大。但在出生后的幾天後,前囟門通常就會逐漸大了起來。
  *先天性佝僂病的寶寶出生后,不但前囟門大,而且后囟門也大,正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬,將前後兩個囟門連通。囟門過小

  *囟門過小,主要是指囟門僅有手指尖大,這樣的寶寶很可能存在著頭小畸形。
  *囟門過小,也可能是顱骨早閉所造成,特別是矢狀縫早閉,會使寶寶的頭顱變長、變窄,形成被稱為舟狀畸形的頭顱,即枕部突出、前額寬,前囟小或摸不到。
  *寶寶囟門過小時,要定期測量頭圍,即觀察在滿月前頭圍是否在正常範圍內。
  *每個月或每兩個月都應檢查頭圍的增長速度,並與正常的寶寶做比較,觀察是否有明顯的落後。
  *如果寶寶頭圍的發育尚且正常,並在隨訪后的3-4個月後還能繼續保持,即使囟門偏小一些,也不會影響大腦的發育。
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