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1 圍生期窒息 -什麼是圍生期窒息?

  圍生期窒息是指胎兒窒息(宮內窘迫)、產程中和出生時的窒息,以神經系統併發症為主,並危及胎兒健康甚至生命。其原因是胎兒缺氧、缺血,無氧酵解增加,乳酸大量堆積,緩衝調節失常,導致二氧化碳分壓(PCO2)蓄積,血PH下降。圍生期窒息患兒臍血血氣分析與腦損傷有一定的相關性,是估價新生兒缺血缺氧和預后的較好方法。臍血血氣分析可直接反映體內的氧合和酸鹼狀況,特異性強,故對圍生期新生兒有窒息及腦損傷的診斷、治療及預後有重要的意義

2 圍生期窒息 -新生寶寶容易窒息的常見原因

  1、媽媽給小寶寶喂完奶后把寶寶仰面來放,寶寶吸進胃內的空氣將奶汁漾出,嗆入氣管內而造成突然窒息。

  2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快,嗆入寶寶氣管。

  3、寒冷潮濕季節室內無取暖設施,媽媽採取以下不當方式而令寶寶窒息。

  (1)媽媽生怕寶寶冷,給他蓋上厚厚的大被子,並把大被子蓋過寶寶的頭部,使寶寶的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。

  (2)媽媽生怕寶寶冷,把他摟在一個大被子里睡覺。媽媽熟睡后,翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息。

  (3)媽媽夜裡躺在被子里給寶寶喂母乳,但由於白天過於勞累而不知不覺地睡著,將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸。

  (4)抱寶寶外出時裹得太緊,尤其是寒冷時候和大風天,使寶寶因不能透氣而缺氧窒息。

  4、在寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶,塑料布單不慎被吹起,蒙在寶寶臉上,但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯卧時,枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻,使寶寶不能呼吸,又無能力自行移開而造成呼吸困難。

3 圍生期窒息 -如何防範新生寶寶意外窒息?


  1、讓寶寶獨自蓋一床厚而輕鬆的小棉被在自己的小床上睡,不要和媽媽同睡一個被窩,室內潮濕寒冷時可選用電暖器。

  2、對於經常吐奶的寶寶,在餵奶后要輕輕拍他的後背,待胃內空氣排出后,再把他放在小床上,寶寶睡熟后,媽媽要在旁邊守護一段時間。

  3、夜間給寶寶餵奶最好坐起來,在清醒狀態下喂完,然後待寶寶睡著后,方可安心去睡。

  4、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴,因它容易捲起堵住寶寶的口和鼻。

  5、給寶寶餵奶時,切忌讓他仰著喝。

  6、天氣寒冷帶寶寶外出時,在包裹寶寶嚴實的同時,一定要記住留一個出氣口。

  7、讓寶寶俯卧時媽媽千萬不能走開,要在旁邊查看寶寶是否吐奶?呼吸如何?旁邊有無可能堵住寶寶口鼻的東西?當有事離開時,一定要將寶寶翻轉過開來。

4 圍生期窒息 -圍生期窒息會帶來哪些後遺症?


  新生兒缺氧缺血性腦病是指由於圍生期窒息、缺氧所導致的腦缺氧缺血性損害,臨床出現一系列神經系統異常的表現。常見於嚴重窒息的足月新生兒,嚴重者可死於新生兒早期,倖存者多留有神經系統損傷后後遺症,如智能低下、腦癱、癲癇、共濟失調等。是圍生期腦損傷的最重要原因。

5 圍生期窒息 -圍生期窒息預防和治療?


  1、孕婦應該做好圍生期保健,認真作好產前檢查,及早發現胎兒宮內異常,及時處理高危妊娠。對孕婦的疾病及高危因素及時處理糾正,其目的不僅是搶救小兒的生命,更重要的是預防腦損害。

  2.胎兒監護 加強胎兒監護避免和及時糾正宮內缺氧對宮內缺氧胎兒可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析以估計宮內缺氧程度PG和SP- A在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低發生RDS的危險性非常高須積極採取措施

  3.避免難產 密切監測臨產孕婦避免難產。

  4、選擇合適的分娩方式,特別是適當放寬臀位產的剖宮產指征,儘快結束產程,可降低新生兒窒息的發生率。

  5、熟練掌握復甦技術,培訓接產人員熟練掌握復甦技術。新生兒窒息的程度與胎兒窒息情況、分娩方式、娩出后第一口呼吸的處理關係較大,因此,產科醫護人員必須掌握新生兒新法復甦技術。凡產期有高危因素者,分娩均應有新生兒科醫師提前到達,即刻復甦。

  6、配備復甦設備 醫院產房內需配備復甦設備高危妊娠分娩時必須有掌握復甦技術的人員在場,臨床復甦時應予注意氣道未清理乾淨前(尤其是胎糞污染兒)切忌刺激新生兒使其大哭,以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內。


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