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垂體促性腺激素

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1 垂體促性腺激素 -垂體促性腺激素

 卵巢刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)是腺垂體分泌的促性腺激素,均為糖蛋白,受下丘腦GnRH 和性腺性激素的調節。生育年齡婦女這些激素隨月經周期出現周期性變化。

 1.卵巢刺激素(FSH) 作用於卵泡顆粒細胞上的受體,刺激卵泡生長、發育、成熟,並促進雌激素分泌。FSH 在卵泡早期維持較低水平,隨卵泡發育至晚期,雌激素水平升高,FSH 略下降,至排卵前24小時出現低值,隨即迅速升高,24小時后又下降。LH 和FSH 同作用,引起排卵,黃體期維持低水平,並促進雌,孕激素合成。FSH 的生理作用是促進卵泡成熟和分泌雌激素。

 2.黃體生成素(LH)  在卵泡早期處於低水平,以後逐漸上升,至排卵前24小時左右與FSH 同時出現高峰。而且是較 FSH 陡的高峰,24小時后最高值驟降;黃體後期逐漸下降。排卵期出現的LH 陡峰是預測排卵的重要指標。LH的生理作用是促進女性排卵和黃體生成,以促使黃體分泌雌激素素和孕激素。

 

2 垂體促性腺激素 -參考值

 血FSH 和LH 的正常值範圍,如表1。

      表1      FSH 和LH 的正常值範圍
____________________________________________________  
血FSH 正常範圍(U/L)       血LH正常範圍(U/L)
_____________________      _________________________  
測定時期  正常範圍          測定時期  正常範圍
____________________________________________________  
青春期        ≤5               卵泡期    5-30                    
正常女性      2-20           排卵期    75-100
絕經后        >40             黃體期    3-30
                                     絕經期    30-130
______________________________________________________

3 垂體促性腺激素 -檢測方法

 放射免疫法和磁性酶聯免疫法。

4 垂體促性腺激素 -操作步驟

 清晨空腹時進行,定時(晨9時)每隔15分鐘抽血樣一次,共3次取測定之平均值或混合后測定以避免過大誤差。

5 垂體促性腺激素 -診斷意義

1.協助診斷閉經原因  FSH 及 LH 水平低於正常值,提示閉經原因子啊腺垂體或下丘腦。LH 水平不升高,表明病變在下丘腦。病變在腺垂體。FSH 及 LH 水平均高於正常,病變在卵巢。

2.了解排卵情況 測定LH 峰值。可以估計排卵時間及了解排卵情況,有助於不孕症的治療及研究避孕藥物的作用機制。

3.協助診斷多囊卵巢綜合症 測定LH/FSH 比值,如LH/FSH>3,表明LH 呈高值,FSH 處於低水平,有助於診斷多囊卵巢綜合症。

4.診斷性早熟 有助於區分真假性早熟。真性早熟由促性腺激素分泌增多引起,FSH及LH呈周期性變化。假性早熟,FSH及LH水平較低,且無周期性變化。

6 垂體促性腺激素 -注意事項

1.如作過雌性激素、孕激素試驗,需延遲2周方可測定。

2.由於不同地區、不同個體引起的正常的、合理的差別,以及採用不要方法進行檢測,其所測得的FSH水平也會有所不同,延遲建議每個實驗室均應針對自己的特色人群建立自己的參考值範圍。

3.診斷時,應將檢測值作為對其他檢測數據的一種輔助資料,分析結果應與其他臨床和實驗室數據結合解釋。

4.絕經過渡期FSH水平升高,呈波動型,LH 仍在正常範圍,但FSH/LH<1。

5.絕經過渡期FSH>10U/L,提示卵巢儲備功能下降;而FSH>40U/L,提示卵巢功能哀竭。

6.絕經后隨著雌激素的下降,下丘腦分泌促性腺激素釋放激素增加,進而刺激垂體釋放FSH、LH 增加,其中FSH較 LH升高的更顯著,FSH/LH>1.

 7.促性腺激素於絕經后2-3年可達最高水平,持續10年,然後下降。

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