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埃博拉出血熱

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埃博拉出血熱,急性傳染病,病原體是埃博拉病毒,通過身體接觸傳染。是目前已知的毒性最大的病毒性疾病,病死率高達50-90%。該病起源於非洲和亞洲的叢林中。也叫埃博拉病毒病。

1病原體

埃博拉出血熱的病原體為埃博拉病毒。於1976年在扎伊爾(今剛果民主共和國)被發現。可以通過接觸傳播,傳播速度快。患者一旦發病,可在24小時內死亡。主要癥狀可表現為高熱、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、體內外大出血、全身酸痛等。它屬於生物安全等級四級(BSL-4)的病毒。具有極高的生物危險性。

2傳染源

埃博拉病毒的宿主尚未確定,最初被認為是嚙齒類動物,但實驗后很快被否認。實驗人員發現,感染病毒后的蝙蝠一般不會死亡,因此推斷其傳染源為帶有病毒的蝙蝠及蝙蝠的排泄物。但這只是推測,是否為蝙蝠還有待確定。

3傳播途徑

一.接觸傳播
1.直接接觸感染者的血液,分泌物,器官或者精液。
2.處理髮病和死亡的黑猩猩。
3.醫務人員經常因為看病人或者參加葬禮而感染。
二..醫源性感染
在1976扎伊爾的流行中,每一位病人因為被污染的注射器而感染。
自然宿主似乎被認為存在於非洲和亞洲的熱帶雨林中,但仍未發現。已有不同的假說

4臨床表現

潛伏期2-21天。通常被描述為突然發生的發熱(高熱)、乏力、肌肉痛、頭痛和咽喉痛,接著可以發生噁心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、體內出血、體外出血等。感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似,具有50%至90%的致死率,致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量休克或多發性器官衰竭。

5診斷

目前商業上仍沒有特異的實驗室方法能從血樣中檢測到特異的抗原或病毒的基因、細胞培養分離到病毒或者檢測到IgM和IgG抗體。這些實驗都有嚴重的生物危害必須在最大限度的保證生物安全的條件下進行。

6治療

1.抗病毒藥物對其無效,包括利巴韋林和干擾素。儘管實驗顯示,凝固干擾素似乎可以起一些作用,在本來感染埃博拉病毒100%必死的猴群中存活下約33%,但凝固干擾素在人體的效果如何尚未確定。
2.目前沒有埃博拉出血熱的疫苗,埃博拉出血熱的康復者的血清也沒有太大的作用,甚至有可能帶來更壞的影響。
3.目前的治療以支持治療為主。如使病毒的侵入最小化,及時補充損失的血小板,平衡電解質,保持血液中氧元素含量,以及對併發症的治療。

7流行情況

1.埃博拉病毒最早於1976年在蘇丹近赤道西部省和扎伊爾周邊地區發現(現在的剛果民主共和國)。1976年6月-9月間,蘇丹發現284個埃博拉病毒感染者,117人死亡。在扎伊爾,同年9月-10月間共有318個病例,280人死於該病。1977年扎伊爾有一例病例,1979年蘇丹再次出現爆發。
2.1995年扎伊爾的Kikwit出現了大的流行,315人感染,244人死亡。
3.1994-95年有1例人類埃博拉出血熱及數例黑猩猩感染在象牙海岸被證實。
4.在加彭,埃博拉出血熱於1994年首次發現並於96年2月和7月有兩次爆發。
5.2000年秋天烏干達北部出現一次爆發。

8預防與控制

1.疑似病例應該與其它病人隔離開來並且執行嚴格的隔離看護,疑似病例的監測應持續到最後一次接觸后3周。
2.和病人有密切接觸的人(包括沒有穿隔離衣與病人或著被病人污染的器械接觸的醫務工作者)應該被嚴格監測,如一天測兩次體溫,一旦體溫超過38.3℃應立即住院,嚴格隔離。偶爾的接觸應該處於警惕中,一有發熱應立刻報告。
3.靜脈輸液以及處理、分泌物、導尿管以及吸痰管等高危險的操作應該在嚴格隔離保護條件下進行。醫院工作人員應該有自己的隔離衣、手套和口罩。口罩和手套不能重複使用除非已消毒。
4.及時清理病人的分泌物、嘔吐物和排泄物,防止被人接觸。因為這些物質中有大量的埃博拉病毒,具有極高的生物危險性。
5.死於埃博拉出血熱的人應立即火化。
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