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基礎體溫雙相不孕

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基礎體溫雙相 不孕 原因種種及治療 小馬結婚一晃就是4年,近年來可謂求孕心切,一時天心上班。先後去了幾家知名醫院,可還是不孕,這可急壞了小兩口。體溫一連量了4個月,月月雙相,抽血檢查,血清孕酮亦為正常的黃體期水平:診刮 子宮 內膜有正常的分泌反應,所查未見異常。而後又把不孕的目標盯在丈夫身上,該查的都查了,結果還是未見陽性體征。 后經熟人介紹,找到一位有關專家診治。大夫翻開所有的病歷記錄,沒發現做腹腔鏡及B超監測等關健的檢查記錄,便建議她做腹腔鏡檢查,以排除卵泡發育方面的問題。一聽要做手術,硬是不同意。無奈,只有選用已超跟蹤查病。時間安排在下次 月經 前的12—16日,連續5 天,觀察卵泡發育情況,結果卵泡最大直徑僅為16.8毫米。顯然,小馬不孕的原因是小卵泡排卵型。 明確了原因,中西藥合用,兩個周期便懷上了夢寐以求的小寶寶。 不孕的原因是相當複雜的,目前尚未弄清楚的問題還很多。僅在卵泡發育、推出、受精過程中,任何一個環節發生「故障」,都足以導致不孕。所謂原因不明的不孕,只是沒有全面的認識疾病而已。臨床上,一部分患者以基礎體溫(BBT)雙相、高血孕酮、子宮內膜呈分泌像為表現,酷似有正常排卵,但實際上此時只能說已有卵泡發育,並已黃素化,並不標誌卵泡成熟、排出和受精。據臨床觀察,BBT 雙相,生育期婦女正常、自然月經周期中,通過B超監測和血清激素水平測定,大約有13% -44% 的卵泡發育異常。而在BBT雙相不孕症中。卵泡發育異常和排卵缺陷的在83% 左右。 因此可以說,BBT僅能反映是否排卵的一個側面。不可作為排卵與否的唯一標準。單純以基礎體溫雙相就是正常的排卵指征、基礎體溫單相就是不排卵的指征是不全面的、不科學的。 B超觀察卵泡發育、排出,具有重要的臨床價值。凡B 超在排卵期提示主卵泡消失,最大主卵泡直徑 18-30毫米者,基本上符合正常排卵型,如宮頸黏液正常、無子宮內膜炎症、輸卵管腔梗阻等特殊情況,就可正常受孕。而最大主卵泡直徑15-18毫米,B 超提示排卵時主卵泡消失,屬於小卵泡排卵周期,此類卵泡發育、卵子成熟、黃體功能均受影響,易導致不孕。卵泡如有正常的發育,其直徑達到成熟標準,而且 BBT上升前卵泡生長曲線與正常周期相仿,但 BBT上升后卵泡繼續增大,直徑在 3 0毫米以上,於月經前縮小或消失,大多為未破裂卵泡黃素化型,即卵泡發育成熟后未破裂排出卵巢,當然天法實現精卵結合。BBT雙相的另一種類型為小卵泡黃素化周期,BBT上井前後持續為小卵泡,直徑<15毫米,實際屬不成熟卵泡,僅可產生孕酮,根本不可能懷孕。 BBT為什麼雙相呢?原來,人體溫度的平衡調節,是通過神經體液控制全身代謝活動所維持的基礎靜息體溫,而孕激素可刺激體溫中樞,使溫度上升。在上述的幾種類型中,恰恰都是孕酮升高,這是由於體內的顆粒細胞黃素化,分泌了足以使BBT升高的孕酮,所以,BBT也就成為雙相。在孕酮的影響下,子宮內膜也會出現內分泌像,從而出現一系列的排卵假象。這時,如果進一步進行黃體生成素、卵泡生成素、雌二醇等檢查,分辨出真假是不困難的。 對於卵泡發育不良者,一般可採用促排卵藥物,常用的西藥為克羅米芬,也可運用絨毛膜促性腺激素等。如果配用 中藥 ,效果較為理想。一般來說,雙相體溫的不孕比單相體溫的不孕治療效果好。在辨證施治的基礎上,小卵泡排卵周期和小如泡黃素化周期患者,可於月經周期第五天用促排卵膠囊(主要藥物為熟地、仙靈脾、枸杞子、女貞子、山萸肉、鹿角霜、當歸、炙黃芪等)加減,而未破裂卵泡黃素化周期患者,則宜在排卵前期服用補腎填精、化瘀通絡之品,筆者曾治療數10例,效果較好。
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