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正常胎兒的心率形式和正常的子宮收縮活動形式

(1)兩個基礎概念:①胎兒心率基線:是指一定時間內(至少10min)胎兒心率平均值;

基線擺動:是附加在心率基線上的變動。

1 基線擺動 -臨床意義

胎兒的心率形式和子宮的活動形式:①突變型:心率變化達25~30次/min,如長期不改善,則指示臍帶受壓。如球拍胎盤、臍帶脫垂,在胎兒出頭時易發生蒼白窒息,作好新生兒急救準備。②波浪型:基線擺動約每分鐘4~6周期,心率變化幅度在10~25次/min之間,為正常足月胎兒的特徵。適合採用任何一種椎管內阻滯方法進行分娩鎮痛。③狹小波浪型擺動:擺動幅度僅5~10次/min,指示胎兒入睡或受鎮靜藥物的影響,如無上述情況,則可能是胎兒因缺氧而呈中度抑制狀態。產時鎮痛慎選,硬膜外阻滯用藥可考慮首選腰-硬聯合用藥,該法用藥量少,可避免藥物對胎兒影響。④寂靜型擺動:心率幾乎無變化,基線擺動幅度僅0~5次/min,指示胎兒受到過度鎮靜藥物的影響,或心動節律的調節機制受到嚴重抑制,實施鎮痛治療為主要目的。鎮痛必要時可滿足手術需要,胎窘即行剖宮產術時,爭取了時間,用藥更趨合理。

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