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大細胞未分化癌

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1概述

大細胞未分化癌(大細胞癌) 可發生在肺門附近或肺邊緣的支氣管,細胞較大,但大小不一,常呈多角形或不規則形,呈實性巢狀排列,常見大片出血性壞死;癌細胞核大,核仁明顯,核分裂象常見,胞漿豐富,可分巨細胞型和透明細胞型。巨細胞型癌細胞團周圍常有多核巨細胞和炎症細胞浸潤。透明細胞型易誤認為轉移性腎腺癌。大細胞癌轉移較小細胞未分化癌晚,手術切除機會較大。
未分化大細胞癌為較為少見的肺癌類型,半數以上起源於較大的支氣管。
小細胞肺癌的臨床癥狀與腫瘤位於肺門區及壓迫相鄰組織器官有關。與局部擴散的鱗狀細胞癌相比,喘鳴和咯血相對少見而聲嘶和嗆咳更為常見,10%患者由於腫瘤壓迫上腔靜脈而表現為上腔靜脈綜合征。臨床癥狀與轉移性病變密切相關,例如體重減輕,由於肝、腎上腺或胰腺轉移引起的腹痛,由於骨轉移引起的骨痛等。5~10%的患者在作出原發性診斷時就已發生腦轉移,並引起中樞神經系統癥狀,但大多數病例更傾向於在疾病進展過程中發生。屍檢證實小細胞肺癌腦轉移常為多發。副腫瘤綜合症也常與小細胞肺癌相關,約10%分泌異常ACTH,有可能伴有糖尿病,但Cushing 綜合征少見,15%因分泌抗利尿激素(ADH)導致水腫, 副腫瘤綜合症亦可引起神經學癥狀,可累及神經系統的任何部位,如腦、脊髓、周圍神經、神經-肌肉接頭和肌肉等。
與其他類型非小細胞肺癌相比,大細胞肺癌臨床癥狀並無特殊之處。常見的癥狀有:咳嗽(約半數以上肺癌患者在就診時會伴有咳嗽,尤其是典型的刺激性乾咳),痰中帶血和咯血(以痰中帶血為首發癥狀的肺癌患者大約佔25%~35%),胸痛,發熱(以發熱為首發癥狀的肺癌患者大約佔20%左右),氣促(大約6.6%的肺癌患者以氣促為首發癥狀)。大細胞肺癌異位激素分泌較為少見。

2大細胞未分化癌治療

手術、放療、化療、中藥治療,1983年,北川勛首次從紅參中分離出20(S)-人蔘皂苷-Rh2。現在已經證實人蔘皂苷Rh2具有誘導癌細胞凋亡、分化及調控細胞周期的抗癌活性,通過增強人體的自然免疫能力,抑制癌細胞增殖和轉移的作用。

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