標籤: 暫無標籤

肺炎球菌肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎症。好發於青壯年男性和冬春季節。常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術后、鎮靜劑過量等。主要病理改變為肺泡的滲出性炎症和實變。臨床癥狀有突然寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵鏽色痰。血白細胞計數增高;典型的X線表現為肺段、葉實變。病程短,及時應用青霉素等抗生素治療可獲痊癒。

1臨床表現

1.起病急驟,寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。
2.部分病例有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3.重症者可有神經精神癥狀,如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍迴圈衰竭,併發感染性休克,稱休克型(或中毒性)肺炎。
4.急性病容,呼吸急促,鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有可能出現黃疸.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征,如患側呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減低,有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

2診斷鑒別

診斷依據
1.本病好發於青壯年男性和冬春二季。
2.起病前多有誘因存在,約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。
3.突然起病寒戰、高熱。
4.咳嗽、胸痛、呼吸急促,鐵鏽色痰。重症患者可伴休克。
5.肺實變體征。重症患者血壓常降至10.5/6.5KPA(80/50mmHg)以下。
6.血白細胞總數增加,中性粒細胞達0.80以上,核左移,有中毒顆粒。
7.痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。
8.痰、血培養有肺炎球菌生長。
9.血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。
10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。
11.血氣分析檢查有PAO2及PACO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PACO2可上升。

3疾病治療

用藥原則
1.對輕型患者應首選青霉素肌注,療程7-保疤旎蠐彌寥韌撕螅程旄目詵?製劑如先鋒黴素Ⅳ。此外,高熱者可給予阿司匹林。乾咳、胸痛劇烈者可用磷酸可待因??2.重症或休克型肺炎病人應及時應用足量抗生素靜脈滴注,並可聯用2-3種廣譜抗生素。如青霉素、頭孢菌素類葯等,加強支持和對症治療。
3.經補充血容量、糾正酸中毒后末稍迴圈仍無改善時,宜加用血管活性藥物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及間羥胺。
4.病情嚴重或經上述療法休克仍未糾正時,宜儘早加用氫化可的松或地塞米松。
上一篇[福路美穗子]    下一篇 [標準砂]

相關評論

同義詞:暫無同義詞