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天麻鉤藤飲 出自《中醫內科雜病證治新義》 有平肝熄風,清熱活血之功,常用於肝陽偏亢,肝風上擾證。

正文天麻鉤藤飲

1 天麻鉤藤飲 -組成

天麻(9克)、鉤藤(12克)、生決明(18克)、山梔(9克)、黃芩(9克)、川牛膝(12克)、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神(各9克)。

2 天麻鉤藤飲 -處方來源

《中醫雜病證治新義》

3 天麻鉤藤飲 -用法用量

水煎服。

4 天麻鉤藤飲 -病機

肝腎陰虛,肝陽偏亢,肝風上擾。

5 天麻鉤藤飲 -配伍特點

平肝熄風葯配伍清熱活血安神之品,以治標為主。

6 天麻鉤藤飲 -辯證要點

頭痛,眩暈,失眠,舌紅,苔黃,脈弦。

7 天麻鉤藤飲 -方劑功效

平肝降逆,鎮靜精神,降壓緩痛。清熱化痰,平肝潛陽。

8 天麻鉤藤飲 -臨證加減

肝火盛,加龍膽草,夏枯草;脈弦而細,加生地黃、枸杞子。

9 天麻鉤藤飲 -方劑主治

肝陽偏亢,肝風上擾,頭痛眩暈,失眠抽搐,半身不遂。現用於高血壓病,高血壓腦病,腦溢血,高熱驚厥,癲癇,美尼爾氏病,神經官能症等。頭痛,暈眩,失眠。耳鳴眼花,震顫或半身不遂,舌紅,脈弦數。腦震蕩引起的眩暈、抽搐

10 天麻鉤藤飲 -各家論述

《雜病證治新義》:本方以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛風降逆為主,輔以清降之山梔、黃芩,活血之牛膝,滋肝腎之桑寄生、杜仲等,滋腎以平肝之逆,並輔夜交藤、朱茯苓。以安神安眠,緩解其失眠,故為用於肝厥頭痛。暈眩之良劑。若以現代之高血壓頭痛而論,本方所用黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均經研究有降低血壓之作用,故有鎮靜精神,降壓緩痛之功。

11 天麻鉤藤飲 -方歌

天麻鉤藤石決明,桅杜寄生膝與芩;夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。  

12 天麻鉤藤飲 -方 論

  方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風;山梔,黃芩清肝瀉火;杜仲、桑寄生補益肝腎;夜交藤、朱茯神養心安神;益母草活血利水;牛膝活血通絡,引血下行。諸葯合用,共成清熱平肝,潛陽熄風之效。

13 天麻鉤藤飲 -方 解

  本方證為肝陽上亢,風陽上擾,以致頭部疼痛,眩暈;肝陽偏亢,影響神志,故夜寐多夢,甚至失眠。治宜平肝熄風為主,配合清熱活血,補益肝腎。方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風之效,用以為君。山梔、黃芩清熱瀉火,使肝經不致偏亢,是為臣葯。益母草活血利水,牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能補益肝腎,夜交藤、朱茯神安神定志,俱為佐使葯。

14 天麻鉤藤飲 -臨床應用

1.高血壓病袁某某,男性,43歲。主訴:經常頭昏一年。體檢:心尖搏動在左第五肋間鎖骨中線上,A2亢進,無異常雜音,下肢浮腫。眼底檢查無異常發現,X線見左心室輕度擴大,心電圖檢查提示心肌損害。治療前每日上午八九時測量血壓,共測八次,其平均血壓為154/105毫米汞柱,脈浮滑。給予本方一劑后,血壓下降為130/80毫米汞柱。以後再服三周,其間平均血壓為131/85毫米汞柱;自覺癥狀消失。
2.美尼爾氏病徐某,女,39歲。初患眩暈證,經確診為「美尼爾氏病」,經治療稍有好轉。本年六月十二日,病情突然加重。其證頭暈目眩,耳鳴,兩太陽穴部位疼痛,兩眼視物昏花,斜視建築物時則有旋轉感,行路不穩,轉彎時需十分謹慎,心悸,少寐,多夢,時口渴,尿黃,月經正常,血壓150/100毫米汞柱。體型豐腴,舌質紅,舌苔薄黃,脈象弦數。中醫辨證屬腎陰不足,水不涵木,肝陽偏亢。治宜滋水涵木,平肝熄風,予天麻鉤藤飲加熟地20g、枸杞20g。先後共服藥十五劑,眩暈心悸,少寐多夢諸證悉除,病癒而恢復工作。

15 天麻鉤藤飲 -藥理作用

①對生理生化指標的影響《藥學通報》(1963,1:25):實驗結果表明:天麻鉤藤飲對二氧化碳吸入反應、血清膽礆酯酶活性、尿中17羥類固醇排出量和腎血流量沒有顯著影響,其降壓作用與這幾項指標的生理功能無關。其降壓機理可能是影響其他生理功能作用所致。②降壓與調節高級神經活動《中醫藥研究參考》(1975,9:25):本方200%水煎劑能降低高血壓狗和大白鼠的血壓;對血壓正常的動物則無明顯變化。當高血壓動物的高級神經活動發生障礙時,本方可改善皮層的功能狀態,出現陽性條件反射量增加,分化抑制加強,力的關係改變;當動物的皮層功能狀態正常時,本方對高級神經活動沒有明顯影響。實驗結果表明:本方既有降壓作用,又有調節高級神經活動的作用。這為本方用於某些類型高血壓的療效提供了一些藥理理論基礎。

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