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女性性功能障礙

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相對於男性性功能障礙,女性也有性功能障礙。只不過,與男性性功能障礙不同,女性發生性功能障礙的情況是,心理性障礙遠蓋過生理性障礙。女性性功能障礙(Female sexual dysfunction)是指女性性反應周期一個或幾個環節發生障礙,或出現與性交有關的疼痛。女性性功能障礙的診斷主要依靠臨床判斷,需注意的是這種障礙必須已造成患者心理痛苦或雙方性生活困難,不存在頻率或嚴重程度方面的最低規定,同時要考慮患者的文化程度、倫理、宗教及社會背景等,這些因素均會影響患者性慾和性期望。

相對於男性性功能障礙,女性也有性功能障礙。只不過,與男性性功能障礙不同,女性發生性功能障礙的情況是,心理性障礙遠蓋過生理性障礙。女性性功能障礙(Female sexual dysfunction)是指女性性反應周期一個或幾個環節發生障礙,或出現與性交有關的疼痛。女性性功能障礙的診斷主要依靠臨床判斷,需注意的是這種障礙必須已造成患者心理痛苦或雙方性生活困難,不存在頻率或嚴重程度方面的最低規定,同時要考慮患者的文化程度、倫理、宗教及社會背景等,這些因素均會影響患者性慾和性期望。

1 女性性功能障礙 -臨床資料

(圖)女性性功能障礙女性性功能障礙

女性性功能障礙發生率的流行病學資料少,報道發生率差異較大。國外報道女性性功能障礙的總發生率為26%~60%,性慾障礙和性高潮障礙居多。對美國1749名18~59歲女性志願者的調查結果顯示,43%有性功能障礙,其中22%為性慾障礙,14%為性喚起障礙,7%為性交痛。丹麥的調查資料顯示,性慾缺乏佔42%,性交時無快感佔20%。最近對13882名40~80歲婦女性態度和性行為的全球調查發現,缺乏性興趣和性高潮障礙是最常見的性功能障礙,發生率分別為26%~48%和18%~41%。國內(中國)資料不多,近年對540名23~55歲健康婦女的調查發現,性生活不滿意佔55.5%,性高潮佔39.7%,性交頻率每月少於2次佔31.75%。

2 女性性功能障礙 -分類

女性性功能障礙分類較多,均依據女性性反應周期來劃分。1994年中國(中國)精神疾病分類與診斷標準將其分為性慾減退、性交疼痛、陰道痙攣(性恐懼症)和性高潮缺乏。1998年美國泌尿系統疾病性功能健康委員會在綜合各種分類的基礎上提出新分類法。根據這一分類,女性性功能障礙分為4類,各分類及臨床特徵如下:

⒈性慾障礙(sexual desire disorders) 包括低反應性性功能和性厭惡。低反應性性慾能障礙指持續或反覆發作的性幻想或性慾低下或缺如,並引起心理痛苦。性厭惡指持續或反覆發生的恐懼性性厭惡和避免與性伴侶性接觸,並引起心理痛苦。

⒉性喚起障礙(sexual arousal disorders) 指持續或反覆發生不能獲得或維持足夠的性興奮,並引起心理痛苦。具體表現為性活動時主觀上持續缺乏性愉悅和性興奮,客觀上部分或完全缺乏陰道濕潤和生殖器充血。

⒊性高潮障礙(sexual orgasmic disorders) 指足夠的性刺激和性興奮后,持續或反覆發生的性高潮困難、延遲、缺如,並引起心理痛苦。

⒋性交疼痛障礙(sexual pain disorders)

①性交疼(dyspareunia):指反覆或持續發生於性交相關的生殖器和盆腔疼痛。

②陰道痙攣(vaginismus)指反覆或持續發生陰道外1/3段肌肉不自主痙攣以干擾或阻止陰莖插入,並引起心理痛苦。

③其他性交疼:指反覆或持續發生由非性交性刺激引起的生殖器疼痛。

上述每種性功能障礙均分為終身性(原發性)和獲得性(繼發性)、完全性和境遇性、器質性和功能性。

3 女性性功能障礙 -癥狀與原因

4 女性性功能障礙 -一、性厭惡

性厭惡是病人對性生活或性活動思想的一種持續性憎惡反應,在性接觸(如接吻、擁抱或撫摸)時即產生噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或心悸等反應。性厭惡是非功能障礙性性問題,性喚起多未受損,能順利進行性交活動,但只是不願性交,許多病人一年只性交2~3次,如此稀少的性交是難以受孕的。

其病因主要為:1、受父母對性的錯誤認識,抑制態度的影響;3、青春期(或幼年)的性創傷,如被強姦、亂倫、早年性交疼痛;3、未婚先孕、人流、難產的影響;4、青春期體態差或自信心低迴避性交;5、女性在性生活中反覆受到精神和身體的創傷或協助丈夫治療陽萎失敗時;6、某些精神疾病。

二、性交疼痛

性交疼痛指性交時或性交后女性外陰部、陰道內部、小腹部感到輕重不同的疼痛,可延續數小時或數日,重則引起不孕。

其主要原因是:1、精神因素,如夫妻關係不和、情緒抵觸、雙方缺乏性知識、有過不良記憶或有恐懼心理(怕受孕等)均能抑制性興奮,陰道分泌減少導致局部乾燥產生疼痛。2、器質性因素,如陰道炎、外陰炎、陰蒂炎、畸型等引起陰道欠潤滑,通道不暢產生疼痛。除此之外,陰道痙攣也是引起性交疼痛的重要原因之一。陰道痙攣是陰莖或其它物體插入陰道時陰道外1/3段肌肉、球海綿體肌、會陰淺橫肌、肛提肌均出現不自主的痙攣性收縮,輕則雖可性交,但由於疼痛,忍懼性交,性交次數明顯減少,受孕機會隨之減少,重則不能納入陰莖,無法性交導致不孕。其原因除上述精神性和器質性因素外性交方法不當也是一個重要的因素。夫婦間如果出現此類問題除影響正常生育外還會給正常的夫妻生活帶來極大的煩惱。因此育齡夫婦,尤其是女性同胞發現類似的問題,應及時到正規的生殖專科醫院諮詢並接受治療。


5 女性性功能障礙 -臨床特徵

2003年國際定義協會基於循證研究資料,在第二屆國際性醫學會議上提出女性性功能障礙分類的若干修改意見,包括:

①女性性慾經常是在性刺激后已經引起主管性喚起后出現,性慾和性喚起相互作用相互加強。因此認為只有在整個性活動中始終沒有性慾才定義為性功能障礙。

②主觀性喚起幾乎與血管充血無相關性,主訴缺乏主觀性喚起的婦女仍有明顯的生殖器充血,因此應將性喚起障礙分成生殖器、主觀性及持續的性喚起障礙3種亞型。

③性高潮障礙只限於有強烈主觀性喚起后仍缺乏性高潮。

④性交困難的定義反映阻止性交可能性大小。因為陰道括約肌緊張度的可變性及缺乏陰道痙攣時的客觀發現,因此在定義陰道痙攣性疼痛障礙只注重疼痛的特徵,而忽略是否有肌肉痙攣。

⑤性交疼痛分為插入陰道時局部疼痛和性交過程中的疼痛。

6 女性性功能障礙 -表現與範圍

(圖)女性性功能障礙女性性功能障礙

女性性功能障礙,可有各種表現,可單一存在、可合併存在、亦可交錯存在。最常見者可有以下各種表現與情況。

一、性慾抑制

女方有性慾產生,亦有衝動,卻因某種原因,不願暴露、不願表現與表達,處於抑制狀態。

二、性厭惡

對配偶有厭惡之心,不願接觸。亦可表現為對性生活本身,即有厭惡。

三、性慾低落

對性生活無何要求,亦無性慾衝動,表現出無所謂的態度。

四、性喚起障礙

性慾產生緩慢,衝動遲發。但如喚起后,可有正常的性表現。

五、性高潮障礙(缺乏)

可進行正常之性性活。只缺乏性高潮或不明顯。但不可強調此問題,只要雙方
感受良好,和諧愉快。此一環節不一定為主要問題。

六、性交疼痛

包括外陰、陰道及下腹部之疼痛。疼痛時間,可分為性交進行中與性交結束后之疼痛。

七、陰道痙攣

可分為原發與繼發二種。前者於婚後,性器官一接觸,陰道即痙攣,使性生活不能完成。後者為婚後有過正常的性生活,數月或數年後產生這一情況。根據痙攣產生之時間,可分為性交前、性交進行中二種。前者,不能完成性生活,後者可使性交中斷,甚至配偶極感疼痛。

八、性交不能

不能進行性生活。此種情況,常存在主觀或客觀的原因。要進行全面的了解與詳細的檢查。

九、性交后不適

不適的癥狀可有多種,如噁心、嘔吐、頭暈、頭痛與胸悶等。

十、神經性焦慮與性恐怖症

對將要進行的性生活,產生恐怖與懼怕。平時若一接觸此問題,亦產生或發作神經性的不安與焦慮。若遇此種情況,必須仔細而耐心了解患者的病史與經歷。

7 女性性功能障礙 -誘發因素

與女性性功能障礙發病相關的因素很多,涉及解剖、生理、生化、病理、心理甚至社會,其中心理社會因素起重要作用。

1.心理社會因素 羞怯、憂鬱、焦慮、畏懼、緊張、憎恨、悲痛等情感因素均可抑制女性性慾和性喚起,引起這些心理反應的原因很多,如受宗教和傳統保守觀念影響,既往痛苦或創傷性經歷的回憶,夫妻關係和家庭成員不和睦,工作過度勞累、過度緊張或壓力過大等。

2.年齡和絕經因素 隨婦女年齡增加和絕經,體內雌激素水平不斷下降,出現進行性生殖器萎縮、盆腔充血量減少、盆底肌肉張力降低及陰道萎縮和乾燥等,這些均影響女性性功能。但部分絕經後婦女可能因體內雄、雌激素比例相對增高,不再擔心妊娠等原因,性慾反而增強。

3.手術因素 各種婦科手術均可能影響女性性功能。最常見的是雙側卵巢切除導致卵巢去勢。外陰根治術直接破壞外生殖器解剖結構對性功能影響極大。子宮和陰道手術也可因改變陰道解剖結構和盆腔血流等因素影響性功能。乳腺癌根治術可因性敏感區和體型破壞或因心理因素影響性功能。

4.放療因素

6.神經因素

7.妊娠和產後因素

8.婦科和泌尿系統疾病

9.藥物因素

10.性知識、性技巧缺乏

8 女性性功能障礙 -診斷

目前對女性性反應尚無客觀或量化的測量方法。女性性功能障礙的診斷需綜合病史、性功能評估、體格檢查及實驗室檢查等才等做出。

9 女性性功能障礙 -治療

1.心理治療

2.一般治療

3.行為治療

4.藥物治療

性激素

抗抑鬱葯

多巴胺激動劑

西地那非(sildenafil)

中藥:

(1)金櫻子狗肉:金櫻子30克,金毛狗脊25克,鮮狗肉400克,蔥、姜、鹽、糖等調料各適量。將金櫻子、金毛狗脊擇除雜質,洗凈切片;狗肉洗凈切塊,和金櫻子、狗脊一起放入砂鍋內,投入蔥、姜,加水1500毫升,用武火煮沸后,改用文火噸至狗肉熟爛,揀去蔥、姜,加入鹽、糖等調料再煮5分鐘即可。分次食狗肉。該方能補益肝腎,收斂固精,填補腎精;適用於腎陽虧虛的女子性慾低下、性高潮障礙。

(2)參苗羊肉:党參20克,黃芪20克,羊肉500克,蔥、姜、鹽、糖等調料各適量。將党參、黃苗切片,用紗布包好。羊肉洗凈切塊,與藥包一起放在蒸碗內,加入姜、蔥、料灑;滑湯500毫升,蓋嚴,上籠屜蒸2小時。揀去蔥、姜、藥包i加入糊鹽等調料再蒸10分鐘。分2天吃完,吃肉喝湯。能溫中補虛,健脾益氣。適用於氣血虧虛的女性性高潮障礙。

(3)枸杞牛鞭:枸杞子30克,牛鞭100克,蔥、姜、鹽、胡椒等調料各適量。將枸杞、牛鞭洗凈,切片,一起放人砂鍋內放入蔥、姜,加水500毫升,用武火煮沸后改用文火煮至牛鞭熟爛,揀去蔥、姜,加入鹽、料酒、胡椒粉等調料調味,再煮5分鐘即可。食牛鞭,喝湯,2天吃完,可連吃10天。能補腎壯陽,強筋壯骨。適用於腎虛所致女性性功能低下、性高潮障礙。

(4)枸杞河蝦:枸杞子30克,河蝦100克,蔥、姜、鹽、料灑、糖等調料各適量。將構權洗凈去雜質,煎取濃汁備用。河蝦去須槍洗凈。鍋炒熱加入食油,油熱至80度,倒入河蝦、姜、蔥、料酒、葯汁,翻炒片刻,煎15分鐘,加鹽、糖等調料調味。當菜食用,每日 l劑,連吃5天。能補腎壯陽。適用於女性腎虛精虧的性高潮障礙。

(5)韭菜炒河蝦:韭菜250克,河蝦50克,蔥、姜、鹽、糖等調料各適量。將韭菜洗凈切成1寸長,河蝦去須槍洗凈。燒熱鍋,加入食油燒至80度,放蕩、姜炸,再放入韭菜、河蝦爆炒,加鹽、糖、酒等調料調味,炒至菜熟蝦仁即可。當菜食,每日1劑,連服5天。該方能健脾益腎,益精壯陽。適用於腎陽虛損的女性性高潮障礙。

5.原發病治療

10 女性性功能障礙 -預防

1.預防性慾低下引發的不育情況:預防此類疾病引發的不育症情況,首先要消除男性在思想上的負擔,不要讓思想上的壓力影響男性對性生活的興趣,並且也要找一些事情來集中自己的注意力。注意夫妻雙方的交流,多加的鼓勵對方,是男性預防性功能障礙不育的關鍵之處。

2.預防陽萎引發的不育:陽萎是男性性功能障礙表現非常突出的一種,對於男性來說,需要多了解一些相關的知識,這樣可以幫助男性樹立良好的性生活意識,同時男性的飲食需要多加註意,不要吃太過於辛辣油膩的食物,一般以清淡為主。避免自慰,性生活需要節制有度的進行,在患有疾病時一定要積極的進行相關的治療。夫妻雙方要足夠的信任,給對方足夠的尊重,同時注意感情的交流,共同創造和諧的性生活氣氛。

3.性功能障礙的男性朋友需要緩解心理:當遇到比較煩心的事情時,男性朋友需要冷靜的思考,不要讓自己背負太多的心理壓力,同時需要學會放鬆舒緩自己的心情,多參加一些戶外運動,來緩解緊張的神經,在日常生活中也需要避免不良的生活飲食習慣。

11 女性性功能障礙 -視頻講解

12 女性性功能障礙 -參考資料

[1] 39健康網 http://www.39.net/eden/xbj/woman/gcza/

[2] 搜狐網 http://health.sohu.com/20080304/n255502209.shtml

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