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婦女多毛症(hirsutism)指因雄激素增高和毛囊對雄激素的反應增強而導致的婦女有部分或完全男性型粗的終毛長出。可分為4類。

 

1 婦女多毛症 -病因

引起婦女多毛症的病因可分為4類:

1.分泌雄激素的腫瘤

(1)腎上腺腫瘤如腺瘤、腺癌、異位分泌ACTH腫瘤。

(2)卵巢腫瘤有性腺基質腫瘤、泡膜細胞瘤、類脂瘤等。

2.功能性雄激素過多

(1)腎上腺酶缺陷(先天性腎上腺增生)有不同的羥化酶、脫氫酶缺陷。

(2)庫欣綜合征

(3)多囊性卵巢疾病,可伴或不伴腎上腺異常、卵泡膜細胞增生症。

3.特發性

4.葯源性

2 婦女多毛症 -發病機制

因雄激素增高和毛囊對雄激素的反應增強而導致的婦女有部分或完全男性型粗的終毛長出。

3 婦女多毛症 -臨床表現

婦女的終毛過度生長,呈男型分佈。多見於雄激素依賴區,如唇上區、頰、頦、胸中部、乳房、下腹和腹股溝。可伴有男性化的其他特徵,如顳側禿髮、男性體型、聲音變粗、陰蒂肥大和無月經可有痤瘡若多毛伴男性化,且病情發展快,應考慮新生物所致但新生物引起的多毛只佔少數。

4 婦女多毛症 -診斷

婦女多毛症的鑒別診斷是比較難的需仔細詢問病史和詳細的體格檢查以及一定的實驗室檢查。病史主要是發病時間、進展速度、男性化、月經史、家族/種族背景。體格檢查在於觀察肌肉和脂肪的分佈、陰蒂的大小、聲音的粗細及有無溢乳。

5 婦女多毛症 -檢查

實驗室檢查包括睾酮硫酸去氫表雄酮水平測定、地塞米松抑制試驗、催乳素水平測定、LH/FSH比例等。

6 婦女多毛症 -治療

在治療前應排除卵巢、腎上腺和垂體的腫瘤及藥物誘發的女性多毛症

1.抗雄激素治療

(1)受體拮抗劑:如螺內酯(安體舒通)50~100mg/d分次口服。西咪替丁300g/次,3次/d。

(2)氟他胺250mg/次,2次/d,可合用避孕藥,共服12個月。

(3)避孕藥:如醋酸環丙孕酮,自月經第5天開始服用,連服20天亦可合用炔雌醇(乙炔雌二醇)(0.05mg/d),療程6~8個月,半年後可逐漸減量。可試用達因-35。

(4)溴隱亭2.5mg/d,可依療效和耐受性調整用藥。

(5)非那雄胺(非那司提)5mg/d,連服2~3個月。

2.局部脫毛治療

(1)剃除:簡單有效副作用最少但有時患者從心理上難以接受且不能根治

(2)拔毛:適於小面積多毛。但易引起毛囊損傷和感染。

(3)電解術:可根治但可引起瘢痕形成、感染,並需專業人員操作。

(4)脫毛霜或蠟:5%硫代乙醇酸鈣霜45%硫化鋇糊劑或10%硫化鈉糊劑外塗,數分鐘後用清水洗去。缺點是非永久性脫毛。用蜂蠟和松香可配成脫毛蠟外用。2~6周1次

(5)漂白:可使柔細的黑毛變白而達到美容效果過氧化氫(雙氧水)和稀氨溶液(10∶1)混合液外用每天2次,2~3周見效。

(6)Q-開關激光:即美膚激光。適於大面積脫毛,效果較好。

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