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子宮平滑肌瘤

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1簡介

子宮平滑肌瘤又稱子宮肌瘤(Hysteromyoma),是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。是由子宮平滑肌組織增生而造成的,多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明,現代西醫學採取性激素或手術治療,尚無其他理想療法。

2病因

子宮平滑肌瘤的確切病因尚不明了,根據好發於生育年齡婦女,絕經后肌瘤停止生長,甚至萎縮、消失等,提示子宮肌瘤的發生可能與女性激素有關。雌激素能使子宮肌細胞增生肥大,肌層變厚,子宮增大。女性激素通過相應激素受體起作用。子宮肌組織內雌激素受體含量隨月經周期不同雌激素水平而變化。
子宮肌瘤組織中雌激素受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高,但17-β羥類固醇脫氫酶含量較低,故雌二醇轉變為雌酮的量少。合併妊娠時胎盤生乳素有促進雌二醇對肌瘤的作用,故子宮肌瘤生長加快。同時卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的調控,故神經中樞活動對肌瘤發病也可能起重要作用。

3危害

1、月經改變:其為最常見的癥狀,表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。
2、腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。
3、白帶增多:白帶增多,有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。
4、不孕:肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導致不孕,繼發性貧血:若患者長期月經過多可導致繼生貧血,出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。

4分類

按肌瘤所在部位分為宮體肌瘤(佔92%)和宮頸肌瘤(佔8%)。肌瘤原發於子宮肌層,根據肌瘤發展過程中與子宮肌壁的關係分3類。
1.肌壁間肌瘤(intramural myoma) 肌瘤位於子宮肌壁內,周圍均被肌層包圍。佔60%-70%。
2.漿膜下肌瘤(subserous myoma) 肌瘤向子宮漿膜面生長,突起在子宮表面,約佔20%。肌瘤表面僅由子宮漿膜層覆蓋。當瘤體繼續向漿膜面生長,僅有一蒂與子宮肌壁相連,成為帶蒂的漿膜下肌瘤,營養由蒂部血管供應。因血供不足易變性、壞死。若蒂部扭轉而斷裂,肌瘤脫落至腹腔或盆腔,形成遊離性肌瘤。若肌瘤位於宮體側壁向宮旁生長,突人闊韌帶兩葉之間稱闊韌帶肌瘤。
3.粘膜下肌瘤(submucous myoma) 肌瘤向子宮粘膜方向生長,突出於官腔,僅由粘膜層覆蓋,稱為粘膜下肌瘤。佔10%-15%。肌瘤多為單個,使官腔變形增大,子宮外形無明顯變化。粘膜下肌瘤易形成蒂,在官腔內生長猶如異物,常引起子宮收縮,肌瘤被擠經宮頸突入陰道。
子宮肌瘤常為多個性,各種類型的肌瘤可發生在同一子宮,稱多發性子宮肌瘤。

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