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子宮縱隔是子宮先天發育過程中,腔化不全的表現。表現為宮底有一個結締組織為主的脊突向宮腔,雙宮角深邃宮,腔容積比較小,多囊卵巢綜合症患者多併發縱隔,通過陰道四維彩超冠狀面成像和動態數字化子宮輸卵管造影可以看到水平位時宮底下陷,確診依靠宮腔鏡。

1 子宮縱隔 -概述

子宮縱隔是先天發育中,雙副中腎管融合中受阻所致。子宮縱隔和雙角子宮的發生率為5%,子宮縱隔使子宮腔的對稱形態發生改變,並可能干擾正常生育功能。易引起原發性不孕或難治性不育症。

2 子宮縱隔 -發病原因 

1、引起子宮縱隔造成不孕的原因有宮腔變形,導致晚期妊娠併發症的發生率增加,矯形術后早產率可降至6%~9%。子宮收縮功能失調、胎盤滯留等產科併發症。

2、異位妊娠由於子宮畸形較複雜,異位妊娠常可發生在閉鎖的宮角、宮頸或陰道憩室等處。妊娠的出現要及早作出診斷。

3、子宮縱隔與懷孕的發生率為17%~35%,縱隔子宮並非導致不孕的因素,不明原因不孕的發生率顯著增高達40%。

4、子宮與懷孕有著密切的關係。反覆妊娠失敗,早期妊娠失敗的婦女中。縱隔子宮婦女妊娠早期流產發生率為25.5%,晚期流產率為6.2%,是子宮縱隔引起不孕的原因之一。

3 子宮縱隔 -癥狀體征

子宮縱隔子宮縱隔
1、白帶分泌過多:女性朋友如果患有子宮縱隔的話,會有大量膿血性的白帶癥狀,有的女性朋友白帶呈現腐肉樣的白帶,同時還會有感染性的臭味。

2、月經不調:如果女性朋友出現了比較大的子宮縱隔的話,月經量會明顯增多,同時月經的經期也會延長,還會出現陰道不規則流血現象等。

3、繼發性貧血:如果女性朋友長期大量月經的話,很容易造成繼發性的貧血,一般這類患者臉色比較蒼白,會有心慌、全身無力等癥狀。

4、不孕症:如果女性朋友患有完全性的子宮縱隔的話,就會給輸卵管造成一定壓迫,導致輸卵管扭曲或者是宮腔發生變形,給受精卵著床造成阻礙,從而引起不孕症的發生,不孕症是子宮縱隔最明顯的癥狀之一。

4 子宮縱隔 -檢查項目

輸卵管造影 看出隔的長度和厚度,當一側子宮腔非常小或隔伸展貫通子宮頸時,這種方法效果顯著。

B超檢查 據研究證明B超的子宮縱隔檢查的診斷較為準確。

宮腔鏡檢查 宮腔鏡檢查是子宮縱隔診斷的標準,更直接準確的判斷子宮縱隔的類型。

5 子宮縱隔 -治療手段


宮腹腔鏡下冷剪刀分離法 子宮縱隔分離術避免了傳統手術出血多的缺點,採用特殊技術,術中術后出血少,創傷小,恢復時間短,不易形成粘連。尤其是冷剪刀最大程度保護了子宮,保護了生養能力,不影響術后自然受孕。宮腔形態恢復正常達90%以上。再孕成功分娩率85%以上。子宮縱隔切除術手術后採取有效防粘連法,很好的防止術后粘連的發生。

傳統治療 會使子宮及腹壁留有瘢痕,創傷大,恢復時間長,甚至引起子宮粘連,對今後妊娠有一定影響,而且需避孕幾年才可懷孕,且多需剖宮分娩。

宮腔鏡下冷器械和等離子電針 切開縱隔,而不要用電切環切除縱隔,那樣會導致瘢痕攣縮,無益擴大宮腔,在腹腔鏡監護下做更安全和準確,術後放入生物防粘膜。還有較大縱隔不要求一次到位,可以多次手術,切忌「矯枉過正」,那樣會造成宮底瘢痕過大,反而影響受孕。

6 子宮縱隔 -影響孕育

子宮縱隔引起不孕不育的原因子宮縱隔引起不孕不育的原因
1、子宮縱隔引發不孕症。子宮縱隔是先天發育中,雙副中腎管融合中受阻所致。子宮縱隔使子宮腔的對稱形態發生改變,干擾正常生育功能,引起原發性不孕或難治性不育症。

2、子宮縱隔引起不良妊娠。其原因認為是中隔由相對較少血管的肌纖維結締組織構成,覆蓋其表面的子宮內膜對雌激素無反應,故當受精卵在中隔著床時,因血供不足影響胎盤胎兒發育,而導致胎兒畸形等不良妊娠的發生。

3、子宮縱隔導致流產和難產。子宮縱隔受孕成功后,維持妊娠,易導致子宮肌張力不平衡,故易誘發子宮收縮,而致流產或早產發生。至妊娠晚期時,子宮不規則收縮更明顯,分娩時陰道分娩會難產。

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