1概述

子宮頸炎(cervicitis)即宮頸炎,現代醫學病名。今中西醫結合臨床常用。是子宮頸的急性或慢性炎症病變。急性炎症表現為宮頸局部充血、水腫、上皮脫落、壞死,甚至形成潰瘍,帶下量多、呈膿樣。慢性子宮頸炎包括宮頸糜爛、息肉、肥大和瀦留囊腫等,帶下量亦多,有時呈膿性或血性,常伴有腰酸腹痛,下腹墜痛等癥狀。急、慢性炎症均屬帶下病範疇,可根據帶下的色、質、氣味、癥狀等辨證治療,可參見黃帶、赤帶、青帶、黑帶各條。
子宮頸是阻止病原體進入內生殖器的一道重要防線,但它本身也在經受各種致病因素(女性分娩、流產、手術損傷宮頸等)的侵襲;而宮頸內膜皺裂又多,細菌潛伏於此處后較難消除,極易引發宮頸炎症。那子宮頸問題導致的不孕怎麼治療?杭州廣仁醫院專家說道,此病可分為急性和慢性兩種,後者常因前者未能及時治癒轉變而來,臨床上以慢性宮頸炎更為多見,其最明顯的癥狀就是粘稠的白色粘液狀或膿性的黃色粘液狀白帶增多,此外還可伴有外陰瘙癢、腰骶疼痛等。
子宮頸炎是生育年齡婦女的常見病。臨床分急性和慢性兩種,以慢性子宮頸炎為多見。急性子宮頸炎多因分娩、流產或手術損傷宮頸,病原體乘機侵入引起感染后而發生,臨床表現為白帶增多,常呈膿性,伴下腹部及腰骶部墜痛,可有膀骯刺激癥狀發熱等。婦科檢查可見宮頸充血和水腫,有膿性分泌物自宮頸口流出,頸管內膜外翻,觸痛。嚴重時組織壞死、破潰。慢性子宮頸炎臨床表現為白帶增多,呈乳白色粘液或淡黃色膿性,可有血性白帶或性交后出血,炎症如擴散至盆腔結締組織,可引起腰、骶部疼痛,下墜感及痛經等。慢性子宮頸炎患者治療前需作宮頸刮片,排除早期宮頸癌。宮頸糜爛的物理治療方法有電熨、冷凍治療、激光、微波治療等。對物理治療和藥物治療無效者可考慮手術治療。飲食方面要少食辛辣、油膩、生冷之品。本病相當於中醫學「帶下」的範疇。其病主要因濕邪蘊結,影響任帶,以致帶脈失約,任脈不固而致病。

2正確認識

對於宮頸炎(cervicite)的認識一種人認為,結了婚的女性都會有,它既不影響工作又不影響生活,無足輕重,治療與不治療都一樣。另一種人認為,宮頸炎是癌前病變,談癌色變,產生「恐癌症」而影響個人情緒乃至日常生活,這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同癥狀,如性交后出現陰道點滴出血或白帶帶血絲。出現此種情形,一定要作宮頸塗片、陰道鏡宮頸活檢等,排除癌症后再治療宮頸炎。

3宮頸防禦系統

①宮頸陰道部鱗狀上皮
②宮頸內口緊閉
③宮頸粘液栓

4病原體

葡萄球菌
鏈球菌
腸球菌
淋菌
沙眼衣原體(現最常見)

5病因

一、 機械性刺激或損傷,長期慢性刺激是宮頸炎的主要誘因,如:已婚婦女約半數以上患子宮頸炎並與性生活有一定的關係。流產和分娩可引起宮頸裂傷和細菌侵襲,造成子宮頸炎。手術時,如診斷性刮宮、人流術等器械損傷宮頸,也可導致炎症。
二、 病原體:最常見為一般化膿菌,如:葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌。淋病雙球菌、人乳頭狀病毒可引起結核性子宮頸炎。病毒、放射線、原蟲(如滴蟲、阿米巴)均可引起子宮頸炎。
三、 化學物質:包括強酸、強鹼,例如應用較大濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道,或應用各種腐蝕性較強的藥物配成陰道片劑、栓劑置入陰道,可造成陰道炎和宮頸炎。

6類別

①子宮頸部的肌瘤:子宮頸部的子宮內膜異位症和子宮頸部的息肉都可使子宮頸管發生變形和狹窄,妨礙精子上行進入子宮。
②子宮頸炎:宮頸炎本身不一定造成不孕,但是由於炎症造成子宮頸局部內環境的改變,炎症產生子宮頸息肉,炎症引發抗精子抗體的產生等均可引起不孕。
③子宮黏液異常:卵巢功能異常、抗雌激素應用、宮頸管損傷(如刮宮、手術損傷和分娩時宮頸引起宮頸分泌減少和宮頸黏液功能不良--黏稠黏膜綜合症,不利於精子的穿過而引發不孕。
④宮頸的免疫功能異常:宮頸黏液創傷一方面可激活免疫活性細胞產生和抗精子抗體產生。此外,大多數學者認為:宮頸中抗體的濃度對不孕的臨床意義遠遠大於血清中的抗體濃度。
⑤宮頸解剖位置的異常:如宮頸後仰、宮頸上仰,不利於精液與宮頸口的接觸,精子難以進入宮腔而引不孕。
⑥宮頸畸形:先天性宮頸缺如,雙宮頸畸形,先天性宮頸管狹窄、閉鎖或有膈膜,都可妨礙精子上行時進入宮腔。先天性延長症、發育不良的子宮頸管呈細長形,可引起宮頸腺體分泌功能不良影響受孕。

7癥狀

中醫
脾虛型
證見帶下色白或淡黃,質粘稠,無臭氣,綿綿不斷,面色蒼白或萎黃,四肢不溫,精神疲倦,納少便溏,兩足浮腫,舌質淡,苔白或膩,脈緩弱。
腎虛型
證見白帶量多,質稀薄或稍粘無臭,或伴腰酸如折,小腹冷感,小便多,大便渲,舌質淡,苔白,脈沉;或伴陰部灼熱,頭暈目眩,面部烘熱,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。
濕熱下注型
證見帶下量多色黃,質粘膩有臭氣,胸悶口膩,納食較差,或小腹作痛,陰癢,小便黃少,舌苔膩或厚。

8表現

宮頸肥大
慢性炎症長期刺激可使宮頸水腫、充血,腺體和間質增生,宮頸呈不同程度的肥大,比正常大2—4倍。
宮頸息肉
由於慢性炎症的刺激,頸管粘膜局部增生突出形成息肉。如宮頸慢性炎症未根除,息肉摘除后常複發,宮頸息肉雖罕有惡變,惡變率為0.2%~0.4%,摘除應送病檢。

9檢查

巴氏染色
宮頸巴氏分級是早期發現宮頸癌的一種簡單有效的辦法是將宮頸上皮細胞進行固定染色顯微鏡下觀察通常分為五個級別:
Ⅰ級細胞正常;
Ⅱ級有炎症表現;
Ⅲ級有可疑惡性細胞;
Ⅳ級有癌細胞待證實;
Ⅴ級有癌細胞
準確率很高
一般治療
很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的粘膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決,但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處,導管長度是根據女性生理特徵而定,這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產品很難到達這個部位,所以容易造成婦科炎症複發。
中藥治療
1.濕熱下注 表現:帶下量多,色黃白或為膿性,或帶血絲。性交痛或性交后陰道出血。腰酸墜脹,腹脹下墜,或有小便頻數疼痛、陰癢,口苦咽干。舌紅苔黃膩,脈弦滑。食療:①扁豆花9克,椿白皮12克,均用紗布包好后,加水200亳升,煎取150毫升,分次飲用一般1周取效。②新蠶砂30克(布包),苡米30克,放瓦鍋內加水適量煎服,每天1次,連服5~7天。2.脾腎虧虛 表現:帶下量多清稀,綿綿不斷,食少神疲,腰膝酸軟,面色無華,或大便稀溏。舌淡苔白或膩,脈濡緩。食療:①鹿茸6克,白果仁30,淮山藥30克,豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈,將諸葯搗碎,裝入豬膀胱內,紮緊膀胱口,文火(小火)燉至爛熟,入食鹽少許調味,葯、肉、湯同服食。②杜仲30克(布包),粳米30~60克,同煮為粥,去藥渣,食粥。每天1劑,連食7~8劑。
治療偏方
1.濕熱下註:帶下量多,色黃或夾血絲,質稠如膿,臭穢,陰中灼痛腫脹,小便短黃,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。治法:清熱利濕止帶。方葯:豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克,梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。2.脾腎兩虛:帶下量多,色白質稀,有腥味.腰膝酸軟,納呆便搪,小腹墜痛,尿頻,舌質淡、苔白滑,脈沉緩。治法:健脾溫腎,化濕止帶。方葯:党參、白朮、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克,巴戟天、芡實各10克,炙甘草6克。中成藥:溫經白帶丸。

10預防

預防該病首先要進行定期婦科檢查,以便及早發現宮頸炎症,進行治療。還需要積極徹底治療急性陰道炎、急性子宮內膜炎等。注意個人衛生,勤洗內褲等。用酸性或鹼性溶液沖洗外陰及陰道時,要避免濃度過高。男方應養成每晚或性交前洗外陰的習慣,防止性交時將病原體帶入陰道而引起感染。
1、講究性生活衛生,適當控制性生活,堅決杜絕婚外性行為和避免經期性交。
2、及時有效地採取避孕措施,降低人工流產。引產的發生率,以減少人為的創傷和細菌感染的機會。
3、凡月經周期過短、月經期持續較長者,應予積極治療。
4、防止分娩時器械損傷宮頸。
5、產後發現宮頸裂傷應及時縫合。
6、定期婦科檢查,以便及時發現宮頸炎症,及時治療。
7、女性朋友們要注意性生活衛生,避免不潔性生活,那樣很容易導致細菌感染,引起子宮頸炎,嚴重的話,還會導致宮頸癌的發生。
8、女性朋友們要注意外陰和陰道的清潔衛生,特別要注意的是在分娩、流產或者是宮頸手術治療之後要預防感染,做好衛生工作,並且在短期內不要進行性生活。
9、女性朋友們不要太早進行性生活,因為在青春期,宮頸的鱗狀上皮還沒有完全發育,這時候性生活的話,很容易導致鱗狀細胞脫落,導致子宮頸炎。
10、如果女性朋友患有急性子宮頸炎的話,要及時到正規的醫院接受檢查和治療,此外,最好是定期去醫院進行檢查,避免分娩或者是器械給宮頸造成了傷害,而且產後宮頸裂傷也要及時的縫合。

11食療方法

1.蒲公英瘦肉湯:瘦豬肉250g,蒲公英、薏苡仁各30克。蒲公英、生苡米仁、豬瘦肉洗凈,一起放入鍋,加清水適量,大火煮沸后,改小火煲1-2小時,調味供用,佐餐食用。具有清熱解毒、祛濕止帶的功效,適用於濕熱型急性子宮頸炎。
2.雞冠花瘦肉湯:雞冠花20克,豬瘦肉100克,紅棗10個。將雞冠花、紅棗(去核)、豬瘦肉洗凈。把全部用料一起放入砂鍋,加清水適量,大火煮沸,改小火煮30分鐘,調味即可,隨量引用。具有清熱利濕止帶的功效,適用於濕熱型子宮頸炎。雞冠花有白色、紅色兩種,白色者以滲濕清熱為主,治白帶紅色者除清熱利濕,尚能入血分以治赤白帶,使用時可按癥候不同選用。
3.三妙鵪鶉湯:肥嫩鵪鶉1隻(重約100g),薏苡仁30克,黃柏12克,蒼朮6克。肥嫩鵪鶉活宰,去毛、內臟,洗凈薏苡仁炒至微黃,去火氣,備用黃柏、蒼朮洗凈。把全部用料放入鍋,加清水適量,大火煮沸 后,小火煲約2小時,調味供用,佐餐食用。具有清熱解毒、利水止帶的功效,適用於濕熱型急性子宮頸炎。
4.黃瓜土茯苓烏蛇湯:黃瓜500克,土茯苓100克,赤小豆60克,烏蛇250克,生薑30克,紅棗8個。將烏蛇剝皮,去內臟,放入開水鍋內煮沸,取肉去骨鮮黃瓜洗凈。將上述用料與蛇肉一起放如鍋,加清水適量,大火煮沸后,小火煲3小時,調味后即可食用。每日1劑,5-7天為1個療程。具有清熱解毒、除濕的功效,適用於急性子宮頸炎。
5.馬齒莧瘦肉湯:豬瘦肉250克,馬齒莧、芡實各30克。將馬齒莧、芡實、豬瘦肉洗凈,一起放入鍋,加清水適量,大火煮沸后,改小火煲2小時,調味供用,佐餐食用。具有清熱解毒、祛濕止帶的功效,適用於濕熱型急性子宮頸炎。

12子宮頸炎症分類

急性宮頸炎
急性宮頸炎是由細菌感染引起的。最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。本病常與急性陰道炎和子宮內膜炎同時發生。其臨床表現如下:
(1)白帶增多,白帶粘稠或呈膿性。
(2)自覺腰痛、下腹墜痛、外陰病癢或刺痛;也可出現尿頻、排尿時刺痛等。
(3)婦科檢查可以見到陰道及子宮頸粘膜充血水腫;子宮頸容易出血,甚至出現潰瘍壞死;也可見膿性或粘稠的粘液從子宮頸口流出或積留在子宮頸表面和子宮頸周圍,並有臭味。
(4)如有上述情況,為明確診斷應取白帶作細菌塗片或取陰道分泌物作細菌培養,以確定引起感染的細菌種類,並予以相應的抗感染治療。

13宮頸炎問題

沖洗療法治療
取位:子宮頸。操作方法:取劉寄奴60克、敗醬草30克、山慈菇30克、白花蛇百草100克、黃柏30克、苦參30克、金銀花30克、蒲公英60克,水煎湯取1000毫升,待葯湯溫度降至20℃~25℃時,作沖洗用。令患者仰卧、曲腿,用擴陰器擴開陰道,將葯湯用膠皮管沖洗宮頸。每天1次。治療期間忌房事。子宮頸炎的治療主要採用局部治療,如電燙、電烙、冷凍、激光等,也可以採用局部塗藥及手術治療。
藥物治療:適用於糜爛面積小、炎症侵潤較淺或是受條件所限的病人,在局部用25%硝酸銀等局部腐蝕,用藥前陰道宜灌洗,然後用干棉球擦乾,並用棉球保護好正常的陰道黏膜。也可以使用中藥粉劑,但是月經期、孕期禁止使用,用藥后禁止性生活及盆浴。
局部治療:適用於各種病人。局部治療有四聯療法——藥液沖洗陰道,臭氧霧化,紅光照射,陰道內部對症用藥。也有中藥藥液沖洗陰道然後紅光或是微波照射。
還有陰道常規沖洗后藥液霧化,使用某些活血化瘀,去腐生肌的中藥藥膏塗抹在患有炎症或是糜爛面,然後再用紅光或是微波照射。
手術治療:採用手術治療一般會一勞永逸,結痂面癒合好的,日常注意飲食及衛生習慣,可再次避免患有慢性子宮頸炎。

病毒引起

宮頸炎 是一種常見的,其發病率呈急劇上升趨勢,在中國占的第二位。本病是由人乳頭瘤病毒感染所致,可引起婦女大小陰唇、陰道口、尿道口、陰道壁等處生長形態各異的疣體。同時該病毒還可感染宮頸部而引起宮頸炎,對此人們沒有足夠的重視,很多病人只注重外陰部明顯疣體的治療,而忽視病毒侵犯宮頸部形成的隱患。 
宮頸部感染病毒后,其特點是特異的細胞學改變,如可見角化不良、凹形細胞增多、核不典型等,臨床上可見向外生長的肉芽,但大多數患者卻見不到明顯「疣」的出現。這些難以用肉眼見到的病變,只有外塗5%醋酸后,用陰道鏡檢查發現,宮頸部上皮變淡而白或有紅點,呈嵌合體等異常改變,此即所謂亞臨床宮頸感染。此外有一些病例可見明顯的細胞學表現的特徵,如雙核或多核的肥大細胞、著色較深、核周圍清晰明亮、雙染性、角化不良等。同時宮頸部感染病毒的亞型與其致癌性密切相關。 
為了預防本病的發生,就必須杜絕一切不潔性交,不要與她人共用內褲、浴巾,不要到公共浴室洗澡。丈夫患時,必須要隔離治療,在未愈前不能同房;即使皮疹完全消除而未複發,丈夫也應帶避孕套同房半年。若本人或其丈夫患有其它時,也應到醫院檢查是否感染了病毒。而患有生殖器疣或宮頸部感染病毒的婦女,應該至少每年作一次宮頸細胞學檢查,以及早發現宮頸癌。

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