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宮頸癌是女性生殖器最常見的惡性腫瘤,發病年齡多為40-55歲,其次為60-69歲。其發病與早婚早育、性生活紊亂及通過性交傳染的某些病毒(如人類皰疹病毒Ⅱ型、人類乳頭瘤病毒及人類巨細胞病毒等)特別人乳頭病毒HPV16、18型感染有關。子宮頸癌的發生往往經過慢性宮頸炎(尤其是宮頸糜爛)、宮頸鱗狀上皮不典型增生、原位癌至浸潤癌的長達幾年、十幾年或幾十年的漫長過程。宮頸部的病變易於發現,因而早期診斷不難,根治率高。即使晚期,經過積極治療亦可獲得長期緩解。

1臨床表現

1.不規則陰道流血:早期表現為性交后或婦科檢查后少量出血,以後可能月經間期或絕經后少量不規則出血。晚期流血增多,甚至發生致命性大流血。
2.陰道排液:表現為白帶增多,為漿液性、膿性或米湯樣血性惡臭白帶。
3.疼痛:為晚期癥狀,表現為持續的腰骶部或坐骨神經痛。
4.婦科檢查可見宮頸糜爛、潰瘍或呈菜花狀新生物。

2診斷鑒別

診斷依據
1.出現前述癥狀或體征。
2.宮頸刮片細胞學檢查見癌細胞。
3.陰道鏡檢查發現異型上皮區,活組織檢查見癌組織。
4.宮頸或頸管內取材活檢發現癌組織。
5.對細胞學檢查陽性而活檢陰性者行宮頸錐形切除術,切除標本分塊連續切片檢查發現癌組織。

3疾病治療

用藥原則
1.宮頸癌根治術是,範圍廣,創面大,尿管留置時間長,且陰道殘端開放,因而屬於Ⅱ類(有菌)手術。術后應使用足量有效抗生素防治感染。
2.因手術對腸管幹擾較大且術后卧床時間較長,不利於術后腸功能的恢復,故應注意靜脈補充營養及保持電解質平衡。
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