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子痰是發生於附皋部,屬於瘡癆性質的慢性化膿性疾病。中醫文獻稱腎漏、穿囊漏。其特點是患病的附睾有慢性腫塊,最後化膿破潰,潰破后膿液稀薄如痰,並夾有敗絮樣物質,易成竇道,經久不愈。相當於西醫的附睾結核。子痰好發於中青年,以20—40歲居多。

1 子痰 - 病因病機

因肝腎虧損,脈絡空虛,濁痰乘虛下注,結於腎子;或陰虛內熱,虛火上炎,灼津為痰,阻於經絡,痰瘀互結而成。濁痰日久,郁而化熱,熱勝肉腐化膿。若膿水淋漓日久,而膿乃氣血所化,故又可出現氣陰兩虛證候,甚則陰損及陽,而出現腎陽不足的表現。

2 子痰 - 疾病診斷

子痰好發於中青年,以20—40歲居多。初薩自覺陰囊墜脹,附睾尾部有不規則的局限性結節,質硬,觸痛明顯,結節常與陰囊皮膚粘連。病程發展,可形成慢性冷性膿腫,潰破后膿液清稀,或帶豆腐渣樣絮狀物,腥味較濃,易形成長期不癒合的陰囊部竇道。輸精管增厚變硬,有多處硬結,成串珠狀。常有五心煩熱,午後潮熱,盜汗,倦怠,腰酸,食少,或肢冷畏寒,面色光白等全身癥狀。   

輔助檢查:尿常規檢查可有紅、白細胞及膿細胞。紅細胞沉降率多增高。膿液塗片可找到結核桿菌,膿液培養有結核桿菌生長。

3 子痰 - 鑒別診斷

一、非特異性附皋炎常為慢性前列腺炎、精囊炎的併發症。附皋增大,有硬結,但為單個性硬結,輸精管雖有增粗,但無中珠狀結節的特徵,陰囊皮膚無竇道形成。   

二、淋菌性附睾炎有淋病史,附睾腫脹疼痛,排尿澀痛或灼熱痛,尿道分泌物較多,塗片可查出革蘭氏陰性雙球菌,無附皋硬結與竇道。   

三、附皋腫瘤附睾尾部發現有實質性腫塊,屬良性腫瘤者,表面光滑,界限清楚;屬惡性腫瘤者,表面不光滑,結節狀,質地硬韌,界限不清。

4 子痰 - 辨證論治

內治法

(一)濁痰凝結見於初起硬結期。腎子處酸脹隱痛,附皋硬結,子系呈條索狀腫硬;無明顯全身癥狀;苔薄,脈滑。   

辨證分析:肝腎虧損,脈絡空虛,濁痰乘虛下注,結於腎子,脈絡不通,故腎子處酸脹隱痛,附皋硬結,子系呈條索狀腫硬;病屬初起,僅在局部,故多無全身癥狀;苔薄、脈滑為濁痰凝結之象。   

治法:溫經通絡,化痰散結。   

方葯:陽和湯加減,兼服小金丹。   

(二)陰虛內熱見於中期成膿期。數月或一年後,腎子壞死化膿,腎子與陰囊皮膚粘連,陰囊紅腫疼痛;可伴低熱,盜汗,倦怠,顴紅,消瘦;舌紅少苔,脈細數。   

辨證分析:痰濁日久,郁而化熱,熱勝肉腐,故腎子壞死化膿;累及陰囊,故見陰囊紅腫疼痛;熱為陽邪,灼傷陰血,肝腎陰虛,虛熱內生,故可伴低熱、顴紅消瘦、倦怠;虛熱迫津外泄,故見盜汗;舌紅少苔、脈細數為陰虛內熱之象。   

治法:滋陰清熱,除濕化痰,佐以透膿解毒。   

方葯:滋陰除濕湯合透膿散加減。   

(三)正虛成漏見於晚期潰后漏管期。膿液穿破陰囊后,流出稀薄膿水,夾有敗絮樣物質,瘡口凹陷,形成瘺管,癒合緩慢,或雖癒合,反覆發作,全身虛熱不退;病久不愈,甚則面色咣白,形寒肢冷,腰膝酸軟,陽痿或不育;舌淡,苔白,脈沉細無力。   

辨證分析:氣血虧虛,故流出膿水稀薄,夾有敗絮樣物質,瘡口凹陷;血少難以生肌收口,故癒合緩慢,形成漏管;正氣既虛,邪氣易乘,故或雖癒合,可再複發;血虛陰虧,不能制陽,故全身虛熱不退;病久不愈,陰損及陽,溫煦失權,鼓動無力.故面色光白,形寒肢冷,腰膝酸軟,陽痿或不育;舌淡苔白、脈沉細無力為血少陽虛之象。   

治法:補氣養血,溫補腎陽。   

方葯:先天大造丸加減,兼服小金丹。

外治法

未成膿者,消腫散結,外敷沖和膏,每天1—2次;或用蔥歸溻腫湯坐浴。已成膿者,切開引流,切開初期選用提毒化腐葯製成藥線或引流條局部應用,膿毒腐肉排凈后再選用生肌葯收口。慢性竇道形成者,選用化腐藥物製成藥線或葯條,置人竇道,腐蝕竇道壁,達到腐去新生、促進癒合的目的。

5 子痰 - 預防調攝

1.加強體育鍛煉,提高健康水平,重視結核病的預防與調理。   

2.忌辛辣劫陰食物,適當增加有滋腎養陰的食品,如甲魚、墨魚,以及富含蛋白質的食物,如雞蛋、雞肉、鮮魚、牛奶等。   

3.活動時用陰囊托將陰囊托起,減輕疼痛。對已經形成慢性竇道者,須經常換藥,並注意引流的通暢。

6 子痰 - 結語

子痰相當於西醫的附皋結核。其特點為:患病的附皋有慢性腫塊,最後化膿破潰,潰破后膿液稀薄如痰,並夾有敗絮樣物質,易成竇道,經久不愈。主要病機為肝腎虧損,脈絡空虛,濁痰凝結。應與非特異性附睾炎、淋菌性附睾炎、附睾腫瘤相鑒別。濁痰凝結證,治宜溫經通絡、化痰散結,方用陽和湯加減;陰虛內熱證,治宜滋陰清熱、除濕化痰、透膿解毒,方用滋陰除濕湯合透膿散加減;正虛成漏證,治宜補氣養血、溫補腎陽,方用先天大造丸加減。
  

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