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1概述

孕晚期是指從孕婦28周開始就算起,直到分娩結束(到40周),其中包括了懷孕8月、9月、10月3個月份。(30—32周)—進入孕晚期后,胎動強度會逐漸減弱,但由於不少孕婦缺乏一定的醫學知識,生怕胎動減弱是由於孩子出現什麼問題所致。然而這種想法會使孕婦在無形中產生焦慮情緒,這種情緒對胎兒的發育極為不利。
專家表示:孕晚期,孕婦應該注意的是胎兒胎動次數,而不是胎動的強弱。因為在晚期,孩子個頭長大了,肢體可以彎曲,然而子宮沒有多餘的位置限制胎兒在媽媽的肚子里活動,因此,胎兒胎動減弱是正常現象。正常情況下,早、午、晚三次胎動的平均數為5-10次,平均數少於5次就不正常了。
孕婦應該在安靜的環境下,以放鬆的情緒感覺胎動。當然,孕晚期是胎兒最容易出現問題的時候,有條件的話,可以在孕婦懷孕36周后一周1次定期做胎心監護。[1-3]

2適宜孕晚期多吃的食物

適宜孕晚期多吃的食物:
1. 多吃鯽魚、鯉魚、蘿蔔和冬瓜等食物,有助於緩解水腫癥狀。
2. 多吃含有豐富膠原蛋白的食品,如豬蹄等,有助於增加皮膚的彈性。
3. 多吃雞肉、魚肉等易於消化吸收且含豐富蛋白質的食物。
4. 吃一些動物的內臟,如心、肝、腎等,可滿足多種無機鹽和維生素的需要。
5. 經常吃一些富含碘的食物,如海帶、魷魚、紫菜等海洋植物。
6. 多選用芹菜和萵苣等含有豐富的維生素和礦物質的食物。
7. 多吃些花生、芝麻、豌豆、菠菜等含各種維生素和不飽和脂肪酸的食物,以避免胎兒發育異常和肌肉萎縮。
孕晚期飲食上要注意:碳水化合物不要過多攝入,也就是不要吃太多主食。可以多吃一些優質蛋白,比如魚、蝦類的食物,另外要吃新鮮的蔬菜和水果,補充各種維生素和微量元素。亦婷的老公遵照醫生的建議,對亦婷孕晚期的飲食做了新的調整,特別注意增加蛋白質的攝入,比如菜肴中增加了瘦肉類和大豆類食物,適當減少了飽和脂肪和碳水化合物的攝入,以免胎兒過大,影響分娩。

3產前跡象

1、肛門不自主的想用力,有排便的感覺
對於經產婦這是很重要的徵兆,臨床上的評估依據是綜合內診的發現,胎兒監測器上的顯示數據,和產婦的主觀意識。內診主要是評估子宮頸擴張的程度,子宮頸的長度及厚度,胎位,胎頭的位置(是否有下降)和是否有破水。胎兒監測器主要是記錄胎兒心搏的變化和子宮收縮的頻率以及壓力。經產婦的主觀意識是她對於子宮收縮的忍受度和便意感。因為經產婦的子宮頸在平常時已有稍許的擴張,所以當明顯陣痛時,子宮頸擴張的速度迅速,此時應深呼吸哈氣,不要用力,儘速到醫院。
2、落紅或現血
這是子宮頸變薄、變軟而有的黏液的血性分泌物,呈粉紅或暗紅色,若現血量少,尚不需入院,繼續觀察即可。根據統計落紅后的一周內都會開始陣痛。電視劇中的很多情節都會以此作為重要的分娩警示,看來也不是沒有一定根據的。
3、胎動的次數明顯的增加或是減少50%以上
胎動伴隨著孕媽媽懷孕始終,怎麼能分辨這是分娩之前的胎動反映呢?懷孕後期因為胎兒成長迅速,羊水減少,胎兒可以活動的空間相對的減少了,所以胎動也會明顯的減少了。研究顯示,平均每日要花上2.7個小時才會感受到10次的胎動。因此就有專家提議,只要在2個小時內有感受到10次的胎動,就可以放寬心。或是每天固定一個時段數1個小時,如果胎動次數都在平均值內就可以放心。
4、上腹部的壓迫減輕了
因為胎兒頭部降入骨盆腔的關係,所以感覺呼吸變得順暢了,同時飲食的不適也改善了。多數的初產婦會在36~38周之間感受到這個變化,此時可以開始注意落紅,破水或是陣痛的到來。
5、羊水的胎膜破裂
羊水是清澈、無色、帶有腥味的液體,會持續且不自主的自陰道流出。若發現破水應儘速就醫,此時會建議入院待產,然後視子宮收縮的情況給予適度的處置。
6、暫時性的缺氧而引發疼痛
陣痛時整個腹部變得很硬,不痛時則很軟。真正的陣痛是規律性的而且是越來越密集的,起初可能是每10分鐘會收縮一次,每次持續10-30秒。但是隨著產程的進展,收縮變成每3-4分鐘就會收縮一次,每次持續30-60秒。收縮的強度和持續的時間不會因按摩、走動、卧床或藥物的影響而減輕。最重要的是子宮頸會變薄而且有效的擴張。此時醫師通常會先內診評估子宮頸的狀況,若還是很厚且未擴張則會建議產婦回家等待,持續注意胎動,再視陣痛的情況,若有破水或是出血量增加時再返診。

4注意徵兆

1、孕婦突然頭痛
在妊娠晚期孕婦突然出現頭痛,往往是子癇的先兆,尤其是有血壓升高或嚴重浮腫癥狀的孕婦更不可忽視,可能是患妊娠高血壓綜合征。如不及時診斷治療,還會誘發抽搐、昏迷,甚至危及母子生命,故應及時就醫,適時診治處理。
2、孕婦劇烈腹痛
在妊娠中末期,由於外傷、負重或同房后突然出現劇烈腹痛,多為胎盤早期剝離,要去醫院檢查。另外,妊娠晚期如出現有規律蘸褒痛,這常是分娩前的徵兆,要做好臨產準備。
3、陰道少量水樣液體流出
在臨床上,一些准媽媽出現陰道少量水樣液體流出來,有些在臨床上可能是破水,有些可能是白帶樣的物質流出。有上述現象的准媽媽,最好親自去找醫生確認是不是破水為好,防止一旦破水之後繼發感染,經常有少量的水樣物質流出。
有的准媽媽以為這是白帶,所以沒有把它當回事,還以為是孕晚期的尿失禁,繼續在家待產,當分娩真的要來時,胎寶寶已經出現很嚴重的宮內感染,繼發感染。這導致胎寶寶容易出現繼發敗血症,甚至腦膜炎等等非常嚴重的後果。所以孕晚期的准媽媽陰道流水一定要關注,哪怕少量水樣液體的流出也不能忽視。
一旦發現此癥狀,小編建議准媽媽必須卧床休息,最好不要四處走動。必要時,准媽媽們最好採用藥物治療,孕晚期要暫停孕期性生活。准媽媽盡量不要吃生冷食品,要多吃新鮮蔬菜和水果。
4、急性妊娠期脂肪肝
在懷孕7個月之後,非常罕見的急性妊娠期脂肪肝會出現。雖然在產科來講,這種病發病率極低,但是一旦發生之後,准媽媽死亡率80%。這種病常常發生在雙胞胎、妊娠期高血壓或者懷的孩子是男孩的准媽媽身上。
有些准媽媽早期癥狀會出現全身乏力、噁心嘔吐或者上腹部不舒服。很多准媽媽以為這是因為隨著胎寶寶發育,子宮增大的緣故,所以才有這些不舒服的現象,沒有及時到醫院,一旦一周之後,准媽媽有可能出現黃染的現象,出現鞏膜的黃染或者周身皮膚黃染的現象,我們叫做黃疸。
一旦發展到這個階段,母嬰健康狀況都會受到威脅,孩子隨時出現胎死宮內的狀況。即便終止妊娠,准媽也會出現血液不凝的現象。
因此,孕期如果准媽媽有周身乏力、食慾不好,或者出現噁心嘔吐,尤其上腹不舒服,或者右上腹痛,或者左上腹痛這樣的現象,一定要及時到醫院診治。這個病早診斷早治療早期終止妊娠愈后是好的,一旦貽誤時機後果不堪設想。
5、胎膜早破
有些准媽媽在懷孕30周以上,會出現羊水提早破裂現象,醫學上叫胎膜早破。這容易發生緊急狀況。准媽媽有可能頭沒有銜接,或者像臀位、雙足位有胎位異常的情況。
而羊水一旦破裂之後臍帶容易脫出,臨床上出現臍帶脫垂的緊急情況。臍帶一旦脫垂,孩子缺血缺氧,很快孩子出現宮內窒息甚至死亡。這種情況非常常見,如果一旦發現羊水提前破裂,准媽媽最好儘早跟醫院聯繫。
一旦發生這種狀況,准媽媽要注意將臀部抬高,防止臍帶脫垂。如果准媽媽有臍帶樣的物質脫出,此時最好找離家最近一家醫院進行診治。
為了避免危險情況的發生,准媽媽應該更加關注胎兒在體內的變化,胎動監測非常重要,它可以說是作為一個母親來講監測胎兒在子宮宮內狀況一個非常有效的指標,這個也是孕晚期作為產檢非常重要的內容。因此,准媽媽要加強對胎兒在宮內健康方面的監測。

5見紅

正常情況下,孕晚期見紅是臨產的徵兆,即子宮收縮,寶寶的頭開始下墜入盆,胎膜和子宮壁逐漸分離摩擦就會引起血管破裂而出血,俗稱見紅。 很多產婦認為見紅了就會馬上陣痛,因為精神緊張把注意力完全地集中在這個上面,導致失眠,由於睡眠不足而造成身體的疲勞會導致體力下降,沒有精神頭兒,這樣對分娩是十分不利的。要保持好的心情,積極地、耐心地等待,正常進食,保證睡眠,保持體力。如果只是淡淡的血絲,量也不多,孕媽咪可以留在家裡觀察,平時注意不要太過操勞,避免劇烈運動就可以了。

6飲食護理

妊娠晚期是懷孕的關鍵時期,這段時期孕婦還應該注意哪些方面的問題,會出現哪些反應:
胎動監測
進入孕晚期后,胎動強度會逐漸減弱,但由於不少孕婦缺乏一定的醫學知識,生怕胎動減弱是由於孩子出現什麼問題所致的。這種想法使孕婦在無形中產生了焦慮,而這種情緒卻對胎兒的發育極為不利。 專家表示:孕晚期,孕婦應該注意的是胎動次數,而不是胎動的強弱。因為在晚期,孩子個頭長大了,肢體只能彎曲,子宮沒有多餘的位置讓胎兒在媽媽肚子里活動了,因此,胎動減弱是正常現象。正常情況下,早、午、晚胎動的三次平均數為5-10次,少於5次就不正常了。 孕婦應該在安靜的環境下,放鬆地感覺胎動。當然,孕晚期是胎兒最容易出現問題的時候,有條件的話,可以在懷孕36周后一周1次定期做胎心監護。
破水處理
陰道通常在懷孕晚期都會有一些分泌物,如會流出少量的水,內褲濕了巴掌大一塊,這種情況往往不是破水。
真正的破水像流水一樣,活動以後流量更多,這個時候應該立即去醫院。破水后,第一次生產的初產婦,無腹痛、無流血可以打車到醫院。而經產婦要盡量平躺著,抬高臀部,有必要最好叫救護車。

真假臨產

孕婦到了肚子痛的時候,就以為要臨產了。一些孕婦子宮收縮,肚子痛了10分鐘,在床上休息后疼痛又緩解了,肚子也變軟,這就不叫臨產,叫假性臨產。 一般產婦感覺肚子發硬,子宮有規律地收縮,每10分鐘1-2次,才叫臨產。但不同的孕婦會有不同的反應,這是因為有些產婦38周臨產,有人卻直到42周才臨產,這與孕婦自身分泌的催產素和敏感性有關,初產婦從臨產到胎兒娩出,平均時間是10小時左右。

7準備

一、聯繫好住院事宜
未了防止醫院的婦產科床位緊張,必須要提前聯繫好住院事宜,才能有備無患。
二、去醫院的路線和交通工具
沒有人能預測分娩的時間,必須準備一個萬全之策,設計好去醫院的幾種方案.關鍵是計劃好,准媽媽就能順利平安地到達醫院。
三、要按時做產前檢查
到了孕晚期,體檢的次數就更頻繁了,一定要堅持按時去體檢.關注每一次檢查的結果,以便及時發現異常,及時想辦法解決。
四、準備好待產包
一、產婦衣物  1.肥大、容易穿脫睡衣、內衣2件以上
2.內褲3~4件
3.哺乳胸罩或背心2~3件
4. 短棉襪2雙、拖鞋1雙
二、用具
1. 洗臉毛巾2條、洗腳巾1條、洗下身毛巾1條
2.臉盆一個
3.牙具1套
二、寶寶用品
1.衣物、純棉內衣4~6件(或4~6件棉性連衣褲),4雙線襪、鞋,純棉尿布10塊以上
2.視季節準備嬰兒包被、睡袋、毛巾被、毛毯
三、餵養品
吸奶器1個、奶粉1袋、小毛巾等,小勺1個、餵奶小杯1個
四、日常用品
澡盆、臉盆、洗澡巾、指甲剪
五、生活用品
1. 適宜的小嬰兒玩具
2. 家居用品(嬰兒的床、枕頭、床單、涼席、尿墊)
3. 洗車安全坐椅
4.保健用品(體溫表、紗布、棉簽、75%酒精、護臀膏)
六、其他
1.大卷衛生紙兩卷
2.餐具1套、放零食小筒1個
3.筆紙、通訊用具
五、要經常按摩身體
准媽媽越來越「大腹便便」,不適感加重,腰酸背痛,下肢水腫.准媽媽要做一下按摩.做不到的要准爸爸幫忙,按摩可以刺激身體皮膚內的神經末梢,增進血液循環,緩解肌肉疲勞。
六、要學習分娩知識
准媽媽一方面渴望寶寶的到來,一方面對分娩的恐懼就象石頭一樣壓在心頭.其實知道事情是怎麼回事,反而回輕鬆面對.准媽媽可以搜集一下這方面的信息,或參加產前培訓班,全面客觀的了解分娩,保持輕鬆和自信的狀態,迎接寶寶的降生。
七、單獨外出的注意事項
孕晚期准媽媽不要單獨一個人外出,如一定要單獨外出,就手機一定要隨身帶。
一個人外出如果發生意外或者不方便自己處理的事情,將會帶來不少的麻煩。

8注意事項

孕晚期如何俯身彎腰:
六個月後嬰兒的體重會給媽媽的脊椎壓力很大,並引起孕婦背部疼痛。因此,要儘可能地避免須俯身彎腰的動作,以免給脊椎造成過大的重負。如果孕婦需要從地面揀拾起什麼東西,腹部會妨礙背部做彎曲動作,因此俯身動作不僅要慢慢輕輕向前,還要首先屈膝並把全身的重量分配到膝蓋上。孕婦要清洗浴室或是鋪沙發、沙發床也要照此動作。
孕晚期如何起身站立:
孕婦往往覺得側卧更舒服些,為了讓全身的體重分配得更均勻,最好在膝蓋之間墊上小枕頭。如果感覺到身體麻木或腎臟疼痛,可以在側面墊上小枕頭,這樣能夠避免背部彎曲。如果說兩、三個月孕婦起身還算輕鬆,那麼孕晚期起身就得緩慢有序地去做動作,以免腹腔肌肉過分緊張。仰躺著的孕婦起身前要先側身,肩部前傾,屈膝,然後用肘關節支撐起身體,盤腿,以便腿部從床邊移開並坐起來。
孕晚期如何保持站立:
如果孕婦的工作性質需要長時間站立,這會減緩腿部的血液循環,導致水腫以及靜脈曲張。快要當媽媽的孕婦必須定期讓自己休息一會,坐在椅子上,把雙腳放在小板凳上,這樣有利於血液循環和放鬆背部。如果沒有條件坐,那就選擇一種讓身體最舒適姿勢站立,活動相應的肌肉群。比如,收縮臀部,就會體會到腹腔肌肉支撐脊椎感覺。孕婦常常想伸直腰背挺肚子,這樣會引起鑽心的疼痛。因此,需要長時間站立的孕婦,為促進血液循環可以嘗試把重心從腳趾移到腳跟,從一條腿移到另一條腿。
孕晚期如何保持坐姿:
孕婦正確的坐姿是要把後背緊靠在椅子背上,必要時還可以在靠腎臟的地方放一個小枕頭。如果孕婦是坐著工作的,有必要時常起來走動一下,因為這樣會有助於血液循環並可以預防痔瘡。要是孕婦寫字或者上電腦的工作量很大,最好是至少每隔一小時給自己放鬆以下。
孕晚期如何徒步行走:
徒步行走對孕婦很有益,它可以增強腿部肌肉的緊張度,預防靜脈曲張,並增強腹腔肌肉。但一旦感覺疲勞,馬上要停下來,找身邊最近的凳子坐下歇息5-10分鐘。如果沒有條件在公園裡散步,可以選擇交通狀況不太緊張的街道,以避免過多吸入有污染的汽車尾氣。在走路的姿勢上身體要注意保持正直,雙肩放鬆。散步前要選擇舒適的鞋,以低跟、掌面寬鬆為好。
如何乘坐公交車:
如果孕婦坐火車進行長途旅行,在座位上一坐幾個小時對身體是有害的。因此在火車上也有必要站起來在車廂里走動走動,便於血液循環。乘坐無軌電車、公共汽車和地鐵的孕婦,為了自己的身體和未出生的孩子著想,千萬不要羞於啟齒給自己找個座位,因為急剎車會讓你失去平衡和摔倒。另外,要等車完全停穩后才能下車。而坐小轎車的孕婦選擇的餘地相對較大,可以挑選最舒適的座位,背靠沙發座或者躺下都可以;如果感到累了,就把車停下來揉揉腿腳。

9營養原則

首先應增加蛋白質的攝入,此期是蛋白質在體內儲存相對多的時期,其中胎兒約存留170g,母體存留約為375g,這要求孕婦膳食蛋白質供給比未孕時增加25g,應多攝入動物性食物和大豆類食物。
其次應供給充足的必需脂肪酸,此期是胎兒大腦細胞增值的高峰,需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸,以滿足大腦發育所需,多吃海魚可利於DHA的供給。
第三是增加鈣和鐵的攝入。胎兒體內的鈣一半以上是在孕後期貯存的,孕婦應每日攝入1500mg的鈣,同時補充適量的維生素D。胎兒的肝臟在此期以每天5mg的速度貯存鐵,直至出生時達到300-400mg的鐵質,孕婦應每天攝入鐵達到28mg,且應多攝入來自於動物性食品的血色素型的鐵。孕婦應經常攝取奶類、魚和豆製品,最好將小魚炸或用醋酥后連骨吃,飲用排骨湯。蝦皮含鈣豐富,湯中可放入少許;動物的肝臟和血液含鐵量很高,利用率高,應經常選用。
第四是攝入充足的維生素。孕晚期需要充足的水溶性維生素,尤其是硫胺素,如果缺乏則容易引起嘔吐、倦怠,並在分娩時子宮收縮乏力,導致產程延緩。
第五是熱能,其供給量與孕中期相同,不需要補充過多,尤其在孕晚期最後1個月,要適當限制飽和脂肪和碳水化合物的攝入,以免胎兒過大,影響順利分娩。
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