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完全胃腸外營養

標籤:危重病醫學

1定義

完全胃腸外營養過去也叫"靜脈高營養"。它是通過胃腸道以外的途徑,即周圍靜脈或中心靜脈將營養液以濃縮的形式輸入病人血液循環,營養液包括病人所需的全部營養物質豐富的熱能、必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質和微量元素。為病人提供充分的能量及全面營養物質,以達到預防和糾正營養不良,增強病人的體制和對創傷的耐受力,促進病人早日康復的目的.

2適應症

(1)新生兒先天性畸形手術前後,特別是先天性消化道畸形如食道氣管瘺,臍膨出,短腸綜合征;(2)壞死性小腸結腸炎;(3)重度營養不良;(4)重症感染並感染性休克;(4)早產兒,低體重兒有反覆呼吸暫停,嚴重胃食道返流,胃排空障礙,餵養困難或有嚴重心肺系統併發症等。

3禁忌症

TPN無絕對禁忌證,但有如下情況者應慎用或不用:(1)肝腎功能不良,轉氨酶顯著增高或BUN明顯增高超過正常值2倍以上;(2)嚴重代謝性酸中毒未糾正前;(3)循環衰竭未擴容糾正前.(4)患兒有重度缺氧,嚴重感染敗血症,高膽紅素血症(血總膽紅素>204umol/L)以及血小板明顯減少(<50000/dl)時靜脈營養中禁用脂肪乳,只用葡萄糖和氨基酸供能.

4併發症

完全胃腸外營養(TPN)併發症:
(一)代謝性併發症
1.低血糖症
2.高滲性非酮症昏迷
3.其他代謝併發症
(二)感染性併發症
(三)中心靜脈導管併發症
(四)其他併發症
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