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室內差異傳導

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室內差異傳導,當竇性或室上性激動通過抵達心室,此時心室內傳導組織尚未完全恢復應激與傳導功能,因而傳導徑路發生異常,使心室除極過程有所改變,以致在心電圖上出現寬大畸形的QRS波群,稱為相性室內差異傳導。

  室內差異傳導概念:當竇性或室上性激動通過抵達心室,此時心室內傳導組織尚未完全恢復應激與傳導功能,因而傳導徑路發生異常,使心室除極過程有所改變,以致在心電圖上出現寬大畸形的QRS波群,稱為相性室內差異傳導。

  "房顫伴室早"以下簡稱室早,「房顫伴室內差異性傳導」以下簡稱差傳,差傳是一種用心衰患者用洋地黃類藥物后中毒癥狀,其後如用藥有誤,將可能代來嚴重的後果,所以請一定要注意。

  產生機制 :

  1、雙側束支不應期不一致。

  2、室上性激動過早抵達心室。

  3、差異傳導的發生還與前一心動周期(R-R)間隔的長短有關。前一心動周期愈長,不應期也愈長,則易發生室內差異傳導。

  在臨床工作中常常會遇到快速房顫伴心衰患者在應用洋地黃類藥物后出現寬大的QRS波形,是室早還是差傳,其鑒別意義很大.如果是室早要考慮是洋地黃中毒,如果是差傳那要考慮是洋地黃量不足,其有著本質的區別,同時也涉及到用藥的選擇.其鑒別有以下幾點:

  1,室早多在心率慢時出現,而差傳在心率快時出現.

  2,室早的波形從起始部開始寬大,差傳起始部似竇性在終末向量增寬.

  3,室早寬大波形的前一心動周期縮短,早博後有長代償間歇.差傳與其相反.寬大波形的前一心動周期延長,早博后間歇短.

  4,差傳圖形在V1導聯成右束支阻製圖形,室早則很少成右束支阻製圖形.

  5,可以小量用洋地黃(如西地蘭0.2毫克),然後觀察,在心室率減慢后差傳會減少,室早則增多.
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