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室性異位搏動

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1 室性異位搏動 -疾病名稱:  

 室性異位搏動  
  

2 室性異位搏動 -歸屬系統:

  心血管系統

 

3 室性異位搏動 -葯療方案:

    目前尚無資料證明無心臟病者只要出現VEB不論頻度如何均有預后意義。然而,主動脈狹窄、心力衰竭、心肌梗死後(>2天)併發的VEB有預后意義。預后取決於VEB出現的頻度:心肌梗死後VEB每小時超過10次則預后較差;對其他心臟病,這個頻度作為界限可能也是合適的。儘管如此,現尚無研究結果證明抑制VEB確有好處。在心肌梗死後的存活者中,服用抗心律失常藥物(特別是Ic類藥物氟卡尼)者的死亡率比服用安慰劑者為高。急性心肌梗死後有頻發VEB的高危病人,用β-阻滯劑或採取改善冠脈疾患的措施如血管成形術、冠脈旁路術可改善預后,而I類抗心律失常藥物則不然。急性期心肌梗死併發的某些類型的VEB曾被看作是VF的先兆。但R-on-T的VEB幾乎都發生於心肌梗死的頭6小時內,它們是暫時性的,與VF並無機制上的聯繫和無預告VF的價值。因而心肌梗死早期選擇性地治療VEB並無理論依據,且可增加心動過緩的危險。 VEB病人有焦慮、應激、飲酒,攝入咖啡因(可樂飲料、咖啡、茶和感冒藥品)等誘發因素者,只要避免上述因素,進行安慰解釋,即可取得效果。只在癥狀較重,難以忍受時,才考慮用抗心律失常藥物治療,但要強調安全性。除非有禁忌證,凡有需要治療者均可試用β-阻滯劑。24小時動態ECG記錄證實心率與VEB是正相關者,預示病人可以從β-阻滯劑獲益,但並不足以排除試用其他藥物,其次可選用慢心律和雙異丙吡胺。妥克律、奎尼丁、普魯卡因醯胺和乙胺碘呋酮等長期應用有明顯毒性,通常不適用於治療VEB。氟卡尼抑制VEB有很好療效,但在治療心肌梗死後的VEB病人(通常是無癥狀的)反使存活率減低。該葯對治療有癥狀的VEB的地位尚在評估。


 

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