評論(0

小兒慢性胃炎

標籤: 暫無標籤

1 小兒慢性胃炎 - 疾病簡介

  小兒慢性胃炎是兒科常見病,約佔慢性再發性腹痛患兒的1/3,但關於小兒胃炎的發病率目前尚無確切的統計數據。近年來隨著纖維內鏡在兒科臨床應用的普及,臨床醫師對小兒胃炎有了進一步認識。

2 小兒慢性胃炎 - 疾病分類

  消化內科

3 小兒慢性胃炎 - 發病原因

免疫因素:

  近年來關於免疫與慢性胃炎的關係報道很多,多數學者認為小兒慢性胃炎與細胞、體液免疫有關。各種有害因素造成胃黏膜損傷,釋放抗原並致敏免疫細胞引起抗原一抗體反應導致胃黏膜進一步損害。因為細胞的不斷破壞,抗原不斷釋放,於是抗體也就不斷產生,致炎症慢性化。此外,還發現細胞介導免疫,用各種免疫指標如淋巴細胞轉化試驗、巨細胞移動抑制試驗、各種皮膚試驗及腫瘤細胞殺傷試驗均證實有細胞免疫存在。有學者認為細胞免疫比體液免疫在解釋發病機制上更為重要。

營養因素:

  目前兒童挑食、偏食等不良飲食習慣,造成維生素C、維生素e及鈣、鐵等元素攝入不足是致病的另一因素。Fontham等研究表明,食物中維生素A和維生素C與慢性胃炎危險性的減少有聯繫,水果和疏菜對腸化生有保護作用。此外,忌食油膩食物可造成體內某些脂肪酸缺乏,影響前列腺素合成,致胃黏膜的防禦功能下降。長期食用辛辣等刺激性食物對胃黏膜也有損傷。

幽門螺桿菌( Hp)感染

  近年來國內外大量研究資料表明,Hp是慢性胃炎的主要病因。最近來自成人的流行病學資料顯示,人的一生中感染Hp的主要年齡階段是在兒童期,可見兒童是受Hp侵襲的危險人群。Hp感染有家族聚集性,Hp感染的兒童大多數有胃腸病家族史。不同地區、不同種族、不同經濟狀況及衛生條件,Hp感染率有明顯差異,但Hp能否在胃黏膜定植又是由兒童期的諸多因素所決定的。Hp促發慢性胃炎確切發病機制尚不清楚,可能與下列因素有關:①Hp產生的各種酶可干擾細胞代謝,破壞胃黏膜上皮細胞,削弱胃的黏膜屏障,從而增加胃黏膜對各種有害物質的敏感性。②Hp產生細胞毒素能引起細胞內空泡形成而導致胃黏膜損傷。③Hp感染后誘發一系列的免疫反應造成胃黏膜損傷。

4 小兒慢性胃炎 - 發病癥狀

  小兒慢性胃炎癥狀雖不典型,但是也是有跡可循的。

  反覆腹痛

  由於小兒對疼痛部位的表達常含糊不清,腹痛的時候會泛指臍周或臍上。

  腹痛

  多為持續隱痛或陣發性痙攣腹痛,有的可發生在餐前或餐后,有的可發生在夜間,有的則毫無規律性。此外,病人還可有嘔吐、消瘦、上腹痛、貧血,甚至消化道出血的癥狀。

5 小兒慢性胃炎 - 臨床表現

  小兒慢性胃炎的臨床表現並無特異性,且年齡愈小,癥狀愈不典型。絕大多數表現為上腹部或臍周反覆疼痛,往往伴有嘔吐。其他癥狀包括進食後上腹飽脹、噁心、厭食伴反酸、噯氣等,嘔血、黑便少見。常因進食冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。出血也是其癥狀之一,尤其合併糜爛,可以反覆小量出血,亦可為大出血。小嬰兒還可表現為慢性腹瀉和營養不良。

6 小兒慢性胃炎 - 鑒別診斷

  小兒慢性胃炎由於臨床表現不典型,診斷較難,為避免漏診和誤診,凡有以下疑似癥狀者均應及時進行內鏡檢查,以期早期確診。

  疑似癥狀上腹部或臍周反覆疼痛;食欲不振、反覆嘔吐,特別是與進食有關者;反覆檢查大便潛血陽性,且有貧血徵象者;不明原因的嘔血或黑便者;有胃病或潰瘍病家族史,並有消化道癥狀者。

  輔助檢查內鏡檢查可直接對胃黏膜進行觀察,並能同時取活體標本進行組織學和細菌學檢查,此法安全可靠,診斷率高,為確診慢性胃炎的首選方法。Hp檢測:對慢性胃炎患兒均應進行檢查,一是明確病因,二可指導治療。目前診斷Hp感染的方法很多,一般分為侵人性和非侵入性兩類。侵人性方法即在進行內鏡檢查時取胃黏膜活檢組織進行組織切片染色、Hp細菌培養和快速尿素酶試驗。此方法是診斷Hp感染的可靠方法,但因其有侵人性,不易被小兒所接受。非侵人性方法血清Hp抗體檢測或尿素呼氣試驗等。血清學檢查難以明確患者現時有否Hp感染,僅適用於流行病學調查。13C或14C尿素呼氣試驗是一種可靠的非侵入性檢測Hp感染的方法,其敏感性與特異性均較高,可判斷有無活動性感染,適用於流行病學調查和臨床治療前後複查Hp感染狀態。14C尿素呼氣試驗費用較低,但具有放射性,不適用於兒童。而無放射性13C尿素呼氣試驗需配備檢測儀器,價格昂貴,難以普及。但是13C尿素呼氣試驗具有可靠、準確、安全、簡單、實用而易被小兒接受等諸多長處。

  檢查時上腹部可有壓痛,亦可無明顯體征,少數患者有消瘦、貧血。

7 小兒慢性胃炎 - 疾病治療

  小兒慢性胃炎尚無特效療法,以綜合治療為宜。

  飲食治療應給予易消化及營養豐富的食物,如牛奶、豆漿、稀飯、蔬菜、水果等,並養成定時、定量、少量多餐、細嚼慢咽的習慣,避免刺激性食物及飲料等。

  藥物治療 對症治療:凡有餐后飽脹、噁心、嘔吐者,可給予多潘立酮每次0. 3mg/kg,每日3次,餐前服用。胃黏膜保護劑:如思密達、硫糖鋁等。受體阻滯劑:西咪替丁過去用法為每日20~40mg/kg,分4次口服,目前將其改為10mg/kg,每晚睡前次口服,效果相同。4-6周為一個療程,不良反應少。抗Hp感染治療:用藥方案尚未統一,傳統鉍劑三聯兩周療法,由於其不良反應發生頻率高,患者耐受差,已不作為一線推薦方案。目前國外學者公認質子泵抑製劑(奧美拉唑)加兩種抗菌藥物(克拉黴素、羥氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑的任何兩種)的短程(1周)低劑量三聯療法是最佳的根除Hp的方案。該方案以根除率高且療效恆定、不良反應少、療程短、患兒順應性好為優點,但價格昂貴。

  

8 小兒慢性胃炎 - 食療方

  1、蘿蔔蜂蜜

  材料 白蘿蔔500克、蜂蜜150克

  做法 將蘿蔔切丁,放於沸水中煮熟撈出,晾曬半日,再放鍋內加蜂蜜用小火煮沸,調勻、冷卻后裝瓶。每日服3湯匙。

  特點 適合胃部脹痛、反酸的孩子食用。

  2、牛奶蜂蜜鵪鶉蛋

  材料 牛奶220毫升、蜂蜜30克、鵪鶉蛋1隻

  做法 將牛奶先煮沸,打入鵪鶉蛋,再煮數分鐘后加入蜂蜜即成。每早服用。

  特點 適合胃痛、口渴、便秘的孩子食用。

  3、飴糖豆漿

  材料 飴糖20克、豆漿250毫升

  做法 將飴糖沖入250毫升的豆漿內,煮沸后空腹飲用。

  特點 適合胃部隱痛、手足不溫、怕冷的孩子。

  4、蓮子糯米粥

  材料 蓮子、糯米、米仁各50克、紅糖15克

  做法 蓮子用開水泡脹,剝皮去心,加入鍋後放水煮30分鐘,再加粳米及米仁煮沸,小火燉至爛,放紅糖后食用。

  特點 適合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的孩子。

9 小兒慢性胃炎 - 疾病預防

  良好飲食習慣

  所以從小培養良好的飲食習慣也很重要。孩子吃飯要定時定量、少量多餐,注意營養搭配,少吃辛辣刺激的食物;另外還要避免挑食、偏食,不要過飢或過飽;不吃過多的冷飲,不要零食或糖果等不離口。這些都容易使胃腸功能紊亂、胃黏膜的抵抗力下降而患慢性胃炎。

  「進口關」

  幽門螺桿菌是一種主要寄居在人體胃部的螺旋狀桿菌,所以預防其感染的重點是把好「進口」關。進食最好實行分餐,即使是自家人也要分餐具,餐具要定時消毒。

上一篇[集水池]    下一篇 [嬰兒肝炎綜合症]

相關評論

同義詞:暫無同義詞