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1 小兒癇病 -簡介

癲癇是由於多種原因引起的一種腦部慢性疾患,其特徵是腦內神經元群反覆發作性過度放電引起突發性、暫時性腦功能失常,臨床出現意識、運動、感覺、精神或植物神經功能障礙。癲癇發作(seizure)的表現與放電的部位、範圍及強度有關,因而表現十分複雜。每次發作均起病突然,持續短暫,恢復較快,但有時可呈持續狀態。

癲癇的患病率約為3~6‰,大多癲癇患者(約60%)起病於兒童時期。近年來由於小兒癲癇基礎與臨床研究的不斷深人及有關知識的普及,使大多患兒得到了正規治療,約80%的患兒可獲完全控制,其中大部分能正常生活和學習。

2 小兒癇病 -常見小兒癲癇和癲癇綜合征

1.伴中央—顳區棘波的小兒良性癲癇;
2.具有枕區放電的小兒癲癇;
3.小兒慢性進行性持續部分性癲癇;
4.顳葉癲癇;
5.小兒失神癲癇;
6.少年肌陣攣癲癇;
7.覺醒時全身強直—陣攣性癲癇;
8.嬰兒痙攣;
9.Lennox-Gastaut綜合征;
10.獲得性失語性癲癇。

3 小兒癇病 -癲癇持續狀態

癲癇持續狀態指一次癲癇發作持續分鐘以上;或反覆多次發作分以上,發作間期意識不恢復者。驚厥性癲痼持續狀態最常見,佔小兒全部癲癇持續狀態的75%以上,主要表現為持續性陣攣,易發生腦損傷。非驚厥性癲癇持續狀態多見於綜合征,表現為不典型失神發作,長時間意識混亂,可伴肌陣攣或失張力發作。有時複雜部分性癲癇也可呈持續狀態,表現為精神錯亂、自動症或行為異常等。癲癇患兒出現持續狀態常可找到誘因,如突然停葯、更換藥物不當、感染、高熱等。原無癲癇病史的患兒發生癲癇持續狀態多與急性腦損傷有關,如顱內感染、中毒、外傷、急性腦病、腦血管意外等。高熱驚厥也可出現持續狀態。癲癇持續狀態是小兒急症,需及時處理。

4 小兒癇病 -與成人區別

兒童的大腦正處於由不成熟到成熟的發育階段,其生理解剖、生化等方面都有自己獨特的特點,如中樞神經系統不成熟,神經細胞本身不穩定,神經遞質釋放不平衡,對刺激和驚厥易感,其局部定位征、擴散程度及病因均有年齡依賴性等,因此,小兒癲癇的發作類型與成人不同。有些發作類型只有兒童癲癇中存在。如失神、嬰兒痙攣等。兒童癲癇的治療也與成人不盡相同,兒童代謝較成人快,用藥劑量(按公斤體重計算)較成人大。除抗癲癇治療控制發作以外,還要特別注意全身維持治療和綜合征治療,保持大腦,保證兒童身心的正常發育。此外,預后也不一樣。因為小兒的大腦可塑性較強,驚厥本身對不成熟腦的損傷較對成熟腦為輕。故如果沒有器質性的病變,只要積極控制了發作,堅持治療,標本兼治,定能痊癒。
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