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肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多,由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。嬰幼兒肺炎不論是由什麼病原體引起的,統稱為支氣管肺炎,又稱小葉性肺炎。肺炎(pneumonia)是由不同病原體或其他因素(吸入或過敏反應等).所致的肺部炎症,其臨床以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音為主要表現。肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病,回顧性調查表明,小兒肺炎為中國小兒第一位死亡原因。

1 小兒肺炎 -概述

小兒肺炎小兒肺炎

小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反覆發作,影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱,咳嗽、呼吸困難,也有不發熱而咳喘重者,其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱,痰熱壅盛,偶遇風寒使肺氣不宣,二者互為因果而發生肺炎。

2 小兒肺炎 -早期癥狀

小兒肺炎小兒肺炎

輕重程度可相差很大,一般年長兒癥狀較輕,嬰幼兒時期則重症較多。

1.潛伏期

大多為2~3日或稍久。

2.輕症

只有鼻部癥狀,如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可用流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊癒。開始為頻繁的剌激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生,有時淋巴結可稍腫大。呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數發熱較高,可持續2~3日至1周左右。

3.重症

除輕症肺炎表現加重外,持續高熱、全身中毒等癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。

體溫可達39~40℃或更高,伴有冷感,頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等,不久即可因部微紅,發生皰疹和潰瘍,稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯,波及扁桃體,出現濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加征,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹征,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。頜下淋巴結顯著腫大,壓痛也明顯。如炎症波及鼻竇、中耳或氣管,則發生其它癥狀,全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中,要注意高熱驚厥和急性腹痛,並與其它疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒,起病後1~2日連續幾次。患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。急性腹痛有時很劇烈,多在臍部周圍,無壓痛,往往早期出現,大多為暫時性的,可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在,有時與闌尾炎的癥狀相仿,多因併發急性腸系膜淋巴結炎所致。嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。肺炎重症常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡,甚致昏迷、驚厥;球結膜水腫;瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失;呼吸節律不整;前囟門膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。有時可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。

4.血象

病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內,但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高,嚴重病例有時也可減低,但中粒細胞百分數仍增高。

5.病程

較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等,較重者高熱可達1~2周,偶可長期低熱,達數周,由於病灶未清除,須經較長時間才能痊癒。

3 小兒肺炎 -病因

(一)病原體:病毒,細菌,支原體,衣原體,黴菌等,其中以病毒性肺炎最為常見。

(二)誘發因素:

體質因素:營養不良、佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。

環境因素: 如氣候驟變、居室通風不良、空氣污濁等。

4 小兒肺炎 -種類

小兒軍團菌肺炎

小兒真菌性肺炎

小兒嗜血流感桿菌肺炎

脫屑性間質性肺炎

衣原體肺炎

小兒巨細胞病毒肺炎

小兒流行性喘憋性肺炎

小兒呼吸道合胞病毒肺炎

小兒副流感病毒肺炎

小兒腺病毒性肺炎

小兒肺炎鏈球菌肺炎

小兒慢性肺炎

小兒外源性變應性肺泡炎

小兒流感病毒肺炎

小兒金黃色葡萄球菌肺炎

小兒支氣管肺炎

小兒支原體肺炎

乳汁吸入性肺炎

新生兒肺炎 兒科 >小兒肺炎">[1]

5 小兒肺炎 -診斷

一、支氣管肺炎

1、起病多急驟,有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀,小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

2、重症病兒呼吸急促,呼吸頻率增快超過40次/分;可出現點頭呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大,可聞及管狀呼吸音,叩診可呈濁音。

3、合併心衰時患兒臉色蒼白或紫紺,煩躁不安,呼吸困難加重,呼吸頻率超過60次/分,有浮腫、心音低鈍、心串突然增快,超過160-180次/分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。

4、細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。

5、肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗,有點狀、斑片狀陰影,或大片融合病灶。

二、大葉性肺炎

1、急性發病,發熱、咳嗽、胸痛,肺局部叩診濁音,呼吸音減弱,或胸部呼吸運動一側減弱,語顫增強。

2、胸部x線攝片或透視有節段或大片陰影。

3、白細胞總數及中性粒細胞增多。

三、支原體肺炎

1、起病急或緩,體溫可高可低,刺激性頻咳,呼吸困難和肺部體征不明顯,偶見呼吸音減低,局部少許乾濕羅音。

2、x線檢查:常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影,自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。

3、血清冷凝集反應(1:32)呈陽性,雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助於臨床診斷。

6 小兒肺炎 -臨床表現

小兒肺炎小兒肺炎
1、嬰幼兒肺炎:一般為支氣管肺炎。表現為:起病急,發熱(體溫30-39℃),咳嗽,氣急,煩躁不安,面色蒼白,食慾減退,有時可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯,嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫,而無咳嗽。

2、年長兒肺炎:以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。

(1)大葉性肺炎:起病急,高熱(T39-40℃),寒戰,煩躁,請妄,早期氣促,胸痛,咳嗽不多,約3-4天後,出現咯鐵鏽色痰。

(2)支原體肺炎:起病急或緩,體溫可高可低,咳嗽漸重,呈刺激性頻咳,咯出黏痰,乏力,頭痛或胸痛。

7 小兒肺炎 -併發症

小兒肺炎只要及時發現和有效的治療,病兒可很快康復。但重症易出現下列併發症,如不及時治療,預后不良。
心力衰竭 發病時小兒躁動不安,呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應立即採取措施,控制其發展,利用強心劑,利尿劑等治療。
呼吸衰竭 小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢,並可出現昏迷和抽搐。
膿氣胸 金黃色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸。此時,高熱持續不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能幹卧,一側胸廓飽滿。
缺氧性腦病 肺炎呼吸困難缺氧重時,小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種併發症交錯出現,相互影響,使病情變得更為複雜,病死率高。
中毒性休克 體溫驟升達40~41℃或驟降,寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多臟器功能改變,癥狀兇險。
中毒性腸麻痹 表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴重。此時,麵包蒼白髮灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發現腸管擴張,壁變薄膈肌上升,腸腔內出現氣液平面。此外,小兒肺炎還可以併發肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴張症等,所以小兒肺炎既為一常見病,又為一危症,故家長不可不注意預防和護理。

8 小兒肺炎 -預防

小兒肺炎是小兒常見疾病中對生命威脅最大的疾患之一,年齡越小,併發症越多,病情越重。特別是現在春夏之交,空氣濕度較大,病原體易傳播,肺炎發病率很高,更應引起家長們的重視。

肺炎按病程分有:急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎三種類型。按病原體分類有:細菌性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等。近日,中國疾病預防與控制中心發布說,現在已被遏制的「非典型肺炎」是一種冠狀病毒性肺炎。

肺炎的發生,常常是由於感冒、氣管炎等疾病沒有及時治療而向肺部蔓延成為肺炎。孩子患肺炎后多數表現有發熱、咳嗽、氣急、有時有鼻翼煽動、口唇青紫等現象。嚴重的肺炎可由於呼吸困難而造成嚴重缺氧,出現心跳加快、面色蒼白或青紫、煩躁不安、嗜睡等癥狀,甚至出現高熱抽搐、吐咖啡色物體、腹脹,這就非常危險了。新生兒特別是未成熟兒反應能力很差,患肺炎時癥狀不典型,不發熱,也不咳嗽,體溫正常或低於正常,因此大人往往容易忽視新生兒肺炎,導致發生不良後果,其實只要細心觀察,還是可以發現一些癥狀的,患肺炎的新生兒常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規則,還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴大等癥狀,家長如發現新生兒有上述癥狀,應特別警惕。

防止小兒肺炎的重點在於平時加強體格鍛煉,及時治療感冒和支氣管炎。另外,還要給孩子必需和足夠的營養,一定要爭取母乳餵養至少4個月以後,併合理地添加輔食。平時孩子要去戶外活動,多曬太陽,室內空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節不帶孩子到公共場所去,不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人,天氣變化時要為孩子適時增減衣服。再就是要積極預防佝僂病、貧血、營養不良、微量元素缺乏等病症。因為這些與肺炎的發生髮展有密切關係。還要注意給孩子按程序進行計劃免疫,因麻疹、百日咳、流感等傳染病都可使小兒機體抵抗力降低而引起肺炎,所以不要忽視計劃免疫。

中西醫結合治療小兒肺炎效果較好。西醫治療常用抗生素,如可選用青霉素、先鋒黴素等,如對此過敏可選用紅霉素和阿齊黴素等。一般肺炎勿用鏈黴素、卡那黴素,慎用慶大黴素。病毒性肺炎可用抗病毒藥物如病毒唑等。中醫方面,辨證應用桑白皮湯、大小青龍湯等方劑及使用我院銀射合劑、龍貝咳水等中成藥,能使肺部炎症加快吸收,且無任何副作用。中藥外治藥物如益氣貼、一貼寧也有很好效果,被越來越多的人採納。有一些小孩子的肺炎遷延不愈,其原因有三個方面:
1、肺炎治療的療程不夠,這與醫生的解釋工作不到位有關,很多家長以為小孩子已不咳嗽不發熱了,就是肺炎治好了,於是終斷了治療,以致病情遷延。

2、由於環境污染日益加劇以及抗生素使用不規範等因素,使新的耐葯病原體日漸增多,以致炎症較難消除。

3、臨床治病向來是「三分治,七分養」。患了肺炎除了用藥物治療外,主要還是靠自身調養。所謂自身調養,就是想方設法增強體質,提高免疫力(我科的蜂療就是一個好方法)。只有這樣,才能遠離疾病的困擾,享受健康的陽光。

9 小兒肺炎 -中藥藥方

小兒肺炎小兒肺炎

一、雪梨2個,川貝母4克,冰糖30克,濕豆粉10克。將梨洗凈,削皮,去核,切成12瓣,川貝洗凈,梨塊裝入蒸碗內,入川貝母、冰糖,加開水50毫升,用濕棉紙封嚴碗口,上籠蒸2小時取出,梨塊擺人盤內,原汁倒入鍋中,加清水少許,用濕豆粉勾芡,淋在梨上。隨意服食。
本方適用於小兒肺炎之屬於風熱閉肺者。

二、枇杷葉15克,粳米50克。先煎枇杷葉,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。
本方適用於小兒肺炎。

三、防風10--15克,蔥白2莖,粳米50--100克。取防風、蔥白煎取葯汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥將熟時加入葯汁,煮成稀粥服食。
本方適用於風寒閉肺之肺炎患者。

四、淡豆豉15克,蔥須30克,黃酒20毫升。將豆豉加水1小碗,煮煎10分鐘,再加洗凈的蔥須繼續煎煮5分鐘,最後加黃酒,出鍋,趁熱頓服。
本方適用於小兒肺炎屬於風寒閉肺者。

五、鮮牛奶250克,白糖少許。
將鮮牛奶煮開后,加白糖少許調味飲用。
本方適用於小兒肺炎恢復期。

六、人蔘10克,菠菜1500克,麵粉1000克,瘦豬肉500克,生薑10克,蔥20克,胡椒粉3克,花椒粉2克,醬油50克,芝麻油5克,食鹽適量。將菠菜擇洗乾淨后,去莖留葉,在木瓢內搓成菜泥,加入適量的清水攪勻,布包好,擠出綠色菜汁,待用。人蔘調后切成薄片,烘脆研成細末待用。姜、蔥洗凈后切成薑末、蔥花,豬肉用清水洗凈剁茸、加食鹽、醬油、花椒粉、薑末拌勻,加適量的水攪拌成糊狀,再放入蔥花、人蔘粉、芝麻油,拌勻成餡。將麵粉用波菜汁合成揉勻,如菠菜汁不夠用加適量清水,揉至麵糰表面光滑為止,揉成長條分成200個劑子,擀成圓薄麵皮,加餡將麵皮逐個包成餃子,鍋內水燒開后將餃子下鍋,待餃子煮沸時,可加少量涼水,待餡和皮鬆離時,即可撈出裝碗即成。 本方適用於小兒肺炎的恢復期。

七、麻黃2克,生石膏15克,甜葶藶5克,瓜蔞12克,杏仁10克,蘇子6克,蘇葉5克,浙貝母9克,萊菔子10克,半夏、生薑各6克,焦雞內金10克,六一散12克。水煎服,1日1劑,每日2次。
本方為瞿文樓方,適用於小兒肺炎。

八、生麻黃1.5克,生石膏15克(先煎),金銀花、連翹、杏仁克9克,生甘草3克,炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。水煎服,每日1劑,日服3次。
本方為馬蓮湘方,適用於內蘊痰濁所致小兒肺炎。

九、黃連1克,黃芩10克,乾薑1克,半夏、枳殼、川鬱金各5克,萊菔子3克。水煎服,每日1劑,每服3次。
本方為北京中醫藥大學小兒王劉弼臣方,適用於小兒肺炎。

十、蔥白3條,大米30克,生薑2片。共煮粥,趁熱食用。
本方適用於小兒肺炎之屬於風寒閉肺症者。

十一、杏仁10克,大米30克。將杏仁去皮尖,水研濾汁與大米加水共煮粥服用。
本方適用於風寒閉肺之型小兒肺炎。

10 小兒肺炎 -治療

肺炎的治療原則是應用消炎藥物,殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物,早期治療、足療程,可根據病情選擇治療方案,同時還應對症治療如發熱時給予服用退熱劑,咳嗽應給予化痰止咳藥物,對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。

西醫藥治療

(1) 抗生素治療:用於細菌性肺炎。首選青霉素5—10mg/kg/日,分2次肌注,至熱退3天。若效果不佳或過敏者,可用林可黴素30—50mg/kg/日,分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50-100g/kg/日,分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨苄西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日。弗萊莫星(羥氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次。紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-lmg/ml。
(2) 抗病毒治療:利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次靜滴,無環鳥苷15—20mg/kg/日,分2-3次靜滴。

(3)對症處理

① 吸氧:有紫紺者予吸氧。

② 鎮咳:非那根0.5-1mg/L,口服或肌注。

③ 化痰:—糜蛋白酶霧化吸人。

中醫藥治療

(1) 常症

① 風寒閉肺:發熱無汗,嗆咳氣急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白膩、舌質淡或淡紅,脈浮緊,指紋青紅在風關。

治法:辛溫宜肺,化痰止咳。

方葯:麻黃3克、杏仁10克、甘草3克、蔥白10克、淡豆豉10克、荊芥6克、半夏6克、萊菔於10克。

中成藥:小青龍沖劑1/2-1袋,每日2次。

② 風熱襲肺:發熱,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黃,氣促鼻煽,面赤唇紅,咽紅,指紋青紫多在氣關,脈浮滑。

治法;辛涼解表,宜肺化痰

方葯:麻黃3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黃芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。

中成藥:射麻口服液每次1/2—1支,每日2次;止咳橘紅口服液,每次1/2-1支,每日2次。

③ 痰熱阻肺:壯熱,咳嗽而喘,呼吸困難,氣急鼻煽,口唇紫紺,面紅口渴,喉間痰鳴,聲如拽鋸,胸悶脹滿,泛吐痰涎,舌紅苔黃,脈弦滑,指紋紫至氣關。
治法:清熱宣肺,滌痰乎喘。

方葯:麻黃3克,射干6克,葶藶子、杏仁、地龍、鉤藤、黃芩、竹茹各10克,生石膏25克。

中成藥:竹瀝水,每次5~10ml,每日3次。

④ 陰虛肺熱:潮熱盜汗,顴紅唇赤,乾咳無痰或痰黏難吐,舌質嫩紅、舌苔光剝少津,脈細數,指紋沉紫。

治法:養陰清熱,潤肺止咳。

方葯:沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、炙杷葉、川貝母、百合各10克、天花粉15克,甘草3克。

中成藥:養陰清肺糖漿,每次5—l0ml,每日1次;川貝楷杷霹,每次5—10ml,每日2次。

⑤ 脾氣虛:低熱起伏,面色白光白,動測汗出,咳嗽無力,微微氣喘,喉中痰鳴,神倦懶言,納呆便溏,舌質淡苔白,脈細無力,指紋色淡。

治法:益氣健脾,調和營衛。

方葯:太於參、生黃芪、茯苓、白朮、五味子、麥冬各10克、生薑3片、大棗5枚,陳皮、甘草、半夏各6克。

中成藥:玉屏風散,每次1袋,每日2次。

(2) 變症

① 心陽虛衰;突然面色蒼白而青,口唇發紫,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,右下出現痞塊,舌質紫舌苔溥白,脈象虛數或結代。

治法:溫補心陽,救逆固脫。

方葯:人蔘10克、附子10克、乾薑3克、炙甘草6克、龍骨(先煎)20克、牡蠣(先煎)加克、當歸10克,丹參10克。

② 邪陷厥陰:壯熱神昏,煩躁譫語,四肢抽搐,口噤項強,兩目上視,舌質紅絳,指紋青紫,可達命關,或透關射甲。

治法:平肝熄風,清心開竅。

方葯:羚羊角粉(沖服)1.5克、白芍10克、鉤藤10克、生地10克、黃芩10克、菖薄lO克、遠志10克、天竺黃10克。

中成藥:紫雪散,牛黃清心丸。

小兒肺炎偏方治療

方法一

雪梨2個,川貝母4克,冰糖30克,濕豆粉10克。將梨洗凈,削皮,去核,切成12瓣,川貝母洗凈,梨塊裝入蒸碗內,再放入川貝母、冰糖,加開水50毫升,用濕棉紙封嚴碗口,上籠蒸2小時取出,梨塊擺人盤內,原汁倒入鍋中,加清水少許,用濕豆粉勾芡,淋在梨上。隨意服食。

本方適用於小兒肺炎之屬於風熱閉肺者。

方法二

枇杷葉15克,粳米50克。先煎枇杷葉,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。

本方適用於小兒肺炎。

方法三

防風10--15克,蔥白2莖,粳米50至100克。取防風、蔥白煎取葯汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥將熟時加入葯汁,煮成稀粥服食。

本方適用於風寒閉肺之肺炎患者。

方法四

淡豆豉15克,蔥須30克,黃酒20毫升。將豆豉加水1小碗,煮煎10分鐘,再加洗凈的蔥須繼續煎煮5分鐘,最後加黃酒,出鍋,趁熱頓服。

本方適用於小兒肺炎屬於風寒閉肺者。

方法五

鮮牛奶250克,白糖少許。

將鮮牛奶煮開后,加白糖少許調味飲用。

本方適用於小兒肺炎恢復期。

方法六

人蔘10克,菠菜1500克,麵粉1000克,瘦豬肉500克,生薑10克,蔥20克,胡椒粉3克,花椒粉2克,醬油50克,芝麻油5克,食鹽適量。

步驟:

1、將菠菜擇洗乾淨后,去莖留葉,在木瓢內搓成菜泥,加入適量的清水攪勻,布包好,擠出綠色菜汁,待用。

2、人蔘調后切成薄片,烘脆研成細末待用。

3、姜、蔥洗凈后切成薑末、蔥花,豬肉用清水洗凈剁茸、加食鹽、醬油、花椒粉、薑末拌勻,加適量的水攪拌成糊狀,再放入蔥花、人蔘粉、芝麻油,拌勻成餡。

4、將麵粉用波菜汁合成揉勻,如菠菜汁不夠用加適量清水,揉至麵糰表面光滑為止,揉成長條分成200個劑子,擀成圓薄麵皮,加餡將麵皮逐個包成餃子。

5、鍋內水燒開后將餃子下鍋,待餃子煮沸時,可加少量涼水,待餡和皮鬆離時,即可撈出裝碗即成。

本方適用於小兒肺炎的恢復期。

深圳遠東婦兒科醫院專家指出,第六種方法對於治療成人的肺炎也是比較有效的,如果還比較小,還是慎用人蔘等高藥效的物品。日常生活還可以選用其他治療小兒肺炎的偏方,主要還是袪火類。

11 小兒肺炎 -區分護理

小兒肺炎小兒肺炎
小兒肺炎起病急、病情重、進展快,是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似,容易混淆。因此,父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識,以便及時發現小兒肺炎,及早醫治。鑒別它們並不太難,可幾點入手:

一、測體溫

小兒肺炎大多發熱,而且多在38℃以上,並持續2-3天以上不退,如用退熱葯只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱,但以38℃以下為多,持續時間較短,用退熱藥效果也較明顯。

二、看咳嗽呼吸是否困難

小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣,兩側鼻翼一張一張的,口唇發紫,提示病情嚴重,切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。

三、看精神狀態

寶寶感冒時,一般精神狀態較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風等。

四、看飲食

寶寶感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降、不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。

五、看睡眠

寶寶感冒時,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,愛哭鬧;夜裡有呼吸困難加重的趨勢。

六、聽孩子的胸部

由於寶寶的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以父母可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁,仔細傾聽;肺炎患兒在吸氣末期會聽到「咕嚕」、「咕嚕」般的聲音,稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。

經過上述方法,如果出現其中大部分情況,即應懷疑寶寶得了肺炎,應及早到醫院就醫。

小兒肺炎多是由受涼后感冒(上呼吸道感染)發展而成,因此以下幾點提請父母們特別關註:

1、初春為感冒流行季節,儘可能少帶小兒去公共場所。

2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽,並出現以下一種或幾種情況,應及時找醫生:呼吸比平時加快,每分鐘多於60次(小於2個月的寶寶),或50次(2-12個月的孩子),或40次(1-4歲的孩子);呼吸聲音粗大;呼吸有間斷;吸氣時胸廓凹陷;鼻翼扇動;發出哼哼聲;不能喝任何液體,一喝就嗆;皮膚呈青紫色。

3、父母應在醫生的指導下給患兒喂葯,不能隨意服藥。

4、寶寶得肺炎后,應繼續餵奶、餵食,多喝湯類食物,如果患兒食慾減退,應少量多餐,哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數,以增強營養與體力。

5、患兒應注意保暖,呼吸新鮮空氣,室內要禁止吸煙,在寒冷的季節,尤其要注意保持適宜的室溫,但應注意通風。

12 小兒肺炎 -飲食注意事項

患肺炎的小兒消化功能會暫時降低,如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據患兒的年齡特點給以營養豐富、易於消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主,可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點,每次喂少些,增加喂的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒,可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多飲水。

小兒肺炎的忌食

(1)忌食多糖之物 糖分是一種熱量補充物質,功能單純,基本上不含其他營養素。若小兒肺炎患者多吃糖后,體內白細胞的殺菌作用會受到抑制,食入越多,抑制就會越明顯,而加重病情。

(2)忌高蛋白飲食 瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分,蛋白質代謝的最終產物是尿素。小孩進食蛋白質多,排出尿素相對也會增高,而每排出300毫克尿素,最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食,當疾病後期可適當補充,以提高體質。

(3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大,而且容易化熱傷津,故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。
  (4)忌濫用退熱葯 剛發熱就用過多的退熱葯,不僅對機體不利,而且還可能掩蓋病情,延誤治療。因此,對發熱患兒應慎用退熱葯,且忌用藥過多,以防體溫驟降,大汗淋漓,發生虛脫。
  (5)忌油膩厚味 肺炎患兒消化功能多低下,若食油膩厚味,更影響消化功能,必要的營養得不到及時補充,以致抗病力降低。因此,不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子,以及動物內臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去,乳母也應少吃油膩,以免加重病情。

(6)忌喝茶 肺炎患兒多有發熱,應忌喝茶水。因茶葉中茶鹼有興奮中樞神經的作用,可使大腦保持興奮狀態,還可使脈搏加快,血壓升高。發熱時,機體處於正邪相爭的興奮階段,脈搏較快,飲茶後會刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退熱,相反還會使體溫升高,誘發其他疾病。另外,茶中的鞣酸具有收斂作用,中醫認為不利於肌表的邪氣外散,對發熱的小兒也是不相宜的。

(7)忌生冷食物 若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物,容易操作體內陽氣,而陽氣受損則無力抗邪,病情也難痊癒,故應忌食,特別對有消化道癥狀的患兒更應禁忌。

(8)忌亂服用清熱葯 金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱葯,對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用,特別對體質較弱者,勿輕易服用清熱葯。否則,會傷及人體正氣,使原來的癥狀加劇。

(9)忌用酸性藥物和食品 五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸,能斂、能澀、有礙汗出解表。

13 小兒肺炎 -小兒肺炎的食療方法

 小兒肺炎的食療偏方如下,僅供參考:   

【風熱閉肺型】   

癥狀:咳嗽痰黃稠、口渴、面赤唇紅、舌紅、尿黃。   

食療方1:魚腥草蘆根湯:取魚腥草30克,蘆根30克,紅棗12克。以上加水煮30分鐘飲用,有清熱化痰作用。   

食療方2:糖杏梨:取梨1個,杏仁10克,冰糖12克。將梨去皮核,加杏仁及冰糖,隔水蒸20分鐘食用。有清熱宣肺作用。   

【風寒閉肺型】   

癥狀:咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食療方1:蔥姜粥:取蔥白3根,生薑3片,粳米50克。以上共煮粥熱服,有祛寒宣肺作用。   

食療方2:杏仁粥:取杏仁10克,粳米50克。將杏仁加水煮15分鐘,去渣留汁加粳米煮粥食用,有宣肺化痰作用。   

【脾氣虛型】   

癥狀:面色黃,食慾不好,消化不良,大便不調,舌淡。   

食療方1:參棗粥:取党參12克,紅棗15克,粳米50克。以上加水煮粥食用,有益氣健脾作用。   

食療方2:鴨肫山藥粥:取鴨肫1個,山藥15克,芡實15克,粳米50克。將鴨肫洗凈,切碎,再將山藥、芡實,粳米加水煮粥食用,有健脾收斂作用。   

食療方3:麻黃根魚粥:取麻黃根15克,鯽魚1條,粳米50克。將麻黃根加水煮20分鐘,去渣留汁。把魚去鱗及內臟,洗凈,同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。   

【腎虛型】   

癥狀:久咳,肢體欠暖,發育不良,舌淡胖。   

食療方1:核桃粥:取核桃肉15克,大棗12克,桂圓肉10克,粳米50克。將核桃肉打碎,大棗去核,以上加水煮粥食用。有補腎健脾作用。   

食療方2:杞子黃精粥:取杞子15克,黃精20克,粳米50克,糖少許。將以上加水煮粥食用。有益氣補腎作用。   

【肺陰虛型】   

癥狀:乾咳無痰,口渴欲飲,午後低熱,舌紅苔少。   

食療方1:銀耳冰糖梨:取銀耳12克,梨1個,冰糖12克。將梨去皮及核,切成塊。銀耳用清水洗凈,與梨同放入鍋中,小火煮30分鐘,加入冰糖溶化后食用。有潤肺止咳作用。   

食療方2:羅漢果豬肺湯:取羅漢果1個,杏仁10克,豬肺250克。用清水將豬肺洗凈。切成塊狀並擠出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。將以上與羅漢果加水煲湯,加鹽后食用。有補肺止咳化痰的作用。   

【針灸療法】   

三棱針刺血法   

取穴:發熱者取少商 大椎 耳尖穴。咳嗽者配肺俞豐隆 四縫穴;休克者配人中 大敦 百會穴   

操作方法:選定穴位,常規消毒,以三棱針點刺使每穴出血l~3滴,每天1次。   

針刺少商穴法   

取穴:少商穴   

操作方法:常規消毒,以小三棱針或28號毫針,針尖略斜向上方,刺入1分許深。對急性肺炎高熱、驚厥、呼吸急促者,疾刺出血。對病程長,出現呼吸困難、心衰、缺氧、休克者,需強刺激,久留針(20~50分釧,多達2小時以上)。留針期間,初以5~10分鐘行針1次,待復甦后以15~20分鐘行針1次。

小兒肺炎的家庭護理  

 如果孩子患上肺炎之後,除了藥物治療外,家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。父母應做好以下護理工作:

   (1)要保持安靜、整潔的環境,保證患兒休息。如果在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋,這樣一方面由於人多吵鬧,不利於患兒休息,同時人們呼出的二氧化碳積聚在內,污濁的空氣不利於身體的康復。因此,室內人員不要太多,探視者逗留時間不要太長,室內要經常定時通風換氣,使空氣流通。

   (2)應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不願進食,所以飲食宜清淡、易消化,同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者,給予流質飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質食物(如稀飯、麵條、蛋糕之類的食品),因為肺炎患兒水分的蒸發比平時多,故必須補充適量的糖鹽水。

   (3)加強皮膚及口腔護理,尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服,並用熱毛巾把汗液擦乾,這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應盡量讓痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下,家長應經常將小兒抱起,輕輕拍打背部,卧床不起的患兒應勤翻身,這樣也可使痰液容易咳出,有助於康復。

   (4)保持呼吸道通暢,小兒患肺炎時,肺泡內氣體交換受到限制,體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液,會影響空氣的吸入,加重缺氧。因此,家長要及時為患兒清除鼻分泌物並吸痰以保持呼吸道通暢。室內要保持一定的濕度,避免空氣乾燥,有利於痰液咳出。

   (5)按時服藥、打針,以免影響療效。由於小兒抗病能力較差,尤其是小嬰兒病情容易反覆,當家長發現小兒呼吸快,呼吸困難,口唇四周發青,面色蒼白或發紺時,說明患兒已缺氧,必須及早搶救。 

  (6)服用乳免疫蛋白有助於控制小兒肺炎惡化並改善小兒肺炎,拜普洛乳免疫蛋白能夠增強人的免疫能力,達到防病、抗病的功效。

14 小兒肺炎 -識別

當小兒僅有咳嗽,一般情況好,無呼吸增快,安靜時呼吸分別為<2月,<60次/分;2月~12月, <50次/分;1~5歲,<40次/分,為感冒。小兒不僅有咳嗽,安靜時呼吸分別為<2月,>60次/分;2月~12月, >50次/分;1~5歲,>40次/分,為輕度肺炎,應及早用抗生素治療。小兒不僅有咳嗽、呼吸增快,而且精神萎靡或煩躁、鼻扇唇紺,吸氣時有胸凹陷,為重症肺炎,應儘快住院治療。 

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