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指睾丸未能按照正常發育程序從腰部腹膜後下降至陰囊。隱睾的發病率在生長發育中逐漸降低,早產兒的發病率約30%,新生兒為4%,1歲時為0.66%

1 小兒隱睾症 -概述


中文名:小兒隱睾症  小兒隱睾症


英文名:cryptorchidism


別 名:隱睾症;隱睾病


小兒隱睾症指睾丸未能按照正常發育程序從腰部腹膜後下降至陰囊。隱睾的發病率在生長發育中逐漸降低,早產兒的發病率約30%,新生兒為4%,1歲時為0.66%,成年人為0.3%,表明睾丸的下降是一個漸進的過程,在出生后睾丸仍可繼續下降。但一般至6個月之後,繼續下降的機會明顯減少。


2 小兒隱睾症 -分類



可以分為四類:


①腹腔內睾丸,睾丸位於內環上方;


②腹股溝管內睾丸,睾丸位於內環和外環之間;


③異位睾丸睾丸偏離從腹腔至陰囊的正常下降路徑;


④回縮睾丸,睾丸可推擠或拉入陰囊內,鬆開后又縮上至腹股溝處。

3 小兒隱睾症 -發病原因 

病因至今尚未完全明了。 

 1、飲食改變和輔食刺激: 嬰幼兒期為腸蠕動節律處於較大變化時期,易發生腸蠕動紊亂,且外界引起腸套疊的因素較多,如增添輔食或食物性質、環境、氣溫的改變,腸管本身疾病如腸炎等誘發腸蠕動紊亂而引起腸套疊。 

 2、局部解剖因素: 嬰幼兒回盲部較遊動,回盲瓣呈唇樣凸入盲腸,當迴腸蠕動發生異常時,即可牽拉腸壁形成套疊。

 3、病毒感染或其他原因: 引起回盲部集合淋巴結腫大因素:小兒腺病毒或輪狀病毒感染后,可引起末端迴腸集合淋巴結增生,局部腸壁增厚,甚至形成腫物向腸腔突起構成套疊起點,加之腸道受病毒感染或其他原因刺激,蠕動增強,導致發病。 

 4、免疫反應不平衡因素: 深圳遠東婦兒科醫院專家說原發性腸套疊多發生於1歲以內,是機體免疫功能不完善時期,腸壁局部免疫功能易破壞,蠕動紊亂而誘發腸套疊。繼發性腸套疊多因腸壁或腸腔內器質性病變,如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫、梅克爾憩室、腸囊腫翻入腸腔,牽帶腸壁作為起點而引起腸套疊,發病率約佔2%~5%。


4 小兒隱睾症 -危害



小兒隱睾雙側發病的話是沒有生育能力的,單側隱睾同樣可導致生育低下或不育,因而隱睾的睾丸體積都普遍偏小,質地偏軟,彈性差,有時睾丸和附睾還有分離,或者沒有附睾,因此,生精功能差,甚至沒有生精功能 。


如果睾丸長期留在腹腔內和腹股溝管里,由於受體內「高溫」的影響,可以引起生精基地——睾丸內的曲細精管發生退行性變、甚至纖維化,精原細胞不能產生,內分泌功能也同時發生了異常,這樣是無法正常生育的。

5 小兒隱睾症 -淺談小兒隱睾症

小兒隱睾症或稱睾丸下降不全,是小兒外科最常見的疾病之一。體重大於2500克的足月嬰兒發病率3.4%,未成熟兒達30.3%。

一、小兒隱睾症的原因尚不完全清楚,據推測可能是多種因素產生的後果。

1、解剖結構異常;精索或輸精管過短,腹膜后纖維粘連,內環過小等。

2、遺傳傾向可達5.8%,小兒隱睾症父親發病率1.5--4%,兄弟中發病率6.2%。

3、青春期前垂體性腺功能紊亂的結果。

總之目前已提出隱睾是綜合症的新觀點。

二、睾丸或陰囊不正常往往是由雙親無意中發現,或是健康檢查時發現。出生后即見陰囊一側或雙側發育不良;陰囊空虛、睾丸缺如,有時陰囊上方腹股溝管局部隆起,可觸及睾丸,一般較正常小,這種情況佔75%。而睾丸滯留在腹膜后或腹腔內佔25%,此種類型用手不能觸及睾丸,需做B超或CT確定睾丸位置。B超對直徑2厘米以下睾丸探測不敏感,CT可分辨出1厘米以下睾丸。

一歲前診斷為隱睾,應暫不進行治療。因一歲前,尤其是出生後頭三個月隱睾可能自行下降,而一歲后發病率僅0.8%。

三、內分泌功能測定及組織學超微結構研究表明治療應在1.5--2歲進行,3--5歲後年齡越大不育率越高。據臨床觀察,如不進行正規治療,雙側隱睾不育率大於90%,單側隱睾不育率為50.6%。而經治療不育率可下降50%。

開始治療應先給予內分泌治療,其目的:一、可促進睾丸發育,使已退化受損的細胞功能恢復或改善;二、促進睾丸下降,對較大兒童未用過激素者,術后宜補充使用。

目前,手術治療隱睾為主要手段,手術方法為睾丸下降固定術,手術效果良好。

6 小兒隱睾症 -癥狀表現

隱睾可發生於單側或雙側,以單側較為多見。單側隱睾者,右側的發生率略高於左側。但即使是雙側隱睾,仍有適量的雄激素產生,可維持男性第二性徵的發育,也很少影響成年後的性行為。
沒有併發症的隱睾患者一般無自覺癥狀。主要表現為患側陰囊扁平,單側者左、右側陰囊不對稱,雙側隱睾陰囊空虛、癟陷。若併發腹股溝斜疝時,活動後患側出現包塊,伴脹痛不適,嚴重時可出現陣發性腹痛、嘔吐、發熱。若隱睾發生扭轉,如隱睾位於腹股溝管或外環處,則主要表現為局部疼痛性腫塊,患側陰囊內無正常睾丸,胃腸道癥狀較輕。
如隱睾位於腹內,扭轉后疼痛部位在下腹部靠近內環處,右側腹內型隱睾扭轉與急性闌尾炎的癥狀和體征頗為相似,主要區別是腹內隱睾扭轉壓痛點偏低,靠近內環處。

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