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小兒食物中毒

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1 小兒食物中毒 -概述

食入被細菌,細菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物所引起的中毒,是臨床常見的急症,重症常發生各種併發症造成患兒死亡。

2 小兒食物中毒 -病因

(一)發病原因
1.細菌性食物中毒 食物在製作,貯存,運輸及出售時被細菌及其毒素污染,常見的細菌有沙門菌,大腸埃希桿菌,副大腸埃希桿菌,嗜鹽菌等;另一些細菌,如金黃色葡萄球菌,肉毒桿菌和鏈球菌等污染食物后,在食物中大量繁殖,放出毒素被腸道吸收而引起中毒,細菌外毒素經高溫處理可殺死細菌,但毒素未被破壞,食入后仍可中毒。
2.真菌性食物中毒 指有毒的真菌,如赤黴菌,毒青黴菌和黃曲霉菌等污染食物致中毒。
3.有毒的動,植物中毒 食物本身含毒,如河豚,蟾蜍,毒蕈,木薯,白果及發芽的馬鈴薯本身含毒,食后發生中毒。
4.化學性食物中毒 食物中摻雜入一些重金屬,有機磷等引起中毒。
(二)發病機制
1.毒物直接作用 毒物可直接導致機體各種器官功能紊亂,中樞神經功能抑制,腦水腫,腎功能不全,溶血,多系統損害或多器官功能不全綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至循環衰竭,呼吸肌麻痹致呼吸衰竭,多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)或者猝死。
2.許多繼發或間接因素參與組織器官的損傷 包括全身炎症反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),自由基損傷,微循環障礙,繼發感染,內環境失調等。

3 小兒食物中毒 -癥狀

小兒食物中毒的癥狀:
噁心 乏力 復視 腹痛 腹瀉 呼吸困難 昏迷 驚厥
夏秋季多見,起病急,常常同時有數人或數十人發病,癥狀相似,主要是胃腸道癥狀,如噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉等,重者可有脫水,酸中毒,甚至休克,昏迷,常有發熱,不同細菌所引起的中毒臨床各有特點:
1.沙門菌中毒 多由食肉或內臟引起,尤其是病死的家畜,潛伏期6~24h,最長可2~3天,有發熱,頭痛,噁心,嘔吐,腹瀉,全身乏力,可伴皮疹,大便有膿血,病程1~3周,可死亡。
2.葡萄球菌中毒 剩飯菜,污染的肉,奶,蛋類食后引起,潛伏期短,一般3h,表現吐,瀉,以吐為主,發熱不明顯。
3.嗜鹽菌中毒 由食海產品或用鹽腌漬的食物引起,潛伏期8~12h,有腹痛,腹瀉伴嘔吐,中度發熱,大便呈洗肉水樣或膿血便。
4.肉毒桿菌中毒 肉毒桿菌為厭氧菌,多因食過期罐頭,臘腸或密閉貯存食物引起,潛伏期1天至數天,神經系統癥狀明顯,有頭痛,眩暈瞳孔散大,軟弱無力,眼瞼下垂,復視,視力模糊,甚至失明,吞咽和呼吸困難,失音,可因呼吸麻痹死亡。
5.大腸埃希桿菌 潛伏期短,一般4~12h,癥狀輕,以腹瀉為主,大便腥臭味,很少發熱。
6.真菌 一般先有胃腸道癥狀,而後出現肝,腎損害或神經系統癥狀,如頭痛,頭暈,煩躁,驚厥,昏迷,有些真菌引起中性粒細胞減少或缺乏,血小板減少等。

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