標籤:睾丸性功能小睾丸症

據統計,右側睾丸略大於左側,右側平均為3.38×2. 27×1.71厘米,3.30×2.37×1.78厘米。即使是同一個年齡組的人,睾丸的大小也有差別。正常成年人的睾丸,體積大者可達25毫升,小者可能僅有幾毫升,一般認為成年人睾丸體積小於10毫升者稱為小睾症。對於小睾症的治療,應根據不同的情況分別對待,如由於精索靜脈曲張造成的睾丸大小不一,只要施行精脈曲張手術,問題便迎刃而解。

1睾丸體積

睾丸是男性重要的生殖腺,是產生精子的基地和分泌大量雄激素的場所,也是繁衍後代和維持第二性徵的重要器官。正常的成年男子睾丸體積的個體變異很大,正常人兩側的睾丸並不是完全一樣的。

2原因

癥狀
這類患者大多數青春期發育延遲,就是到了14歲以後睾丸仍象幼兒一樣大小,男性第二性徵不明顯,如身材較高,四肢細長,肩部較窄,骨盆類似女性寬大,肌肉不發達,而皮下脂肪多,有肥胖傾向。聲調尖細,多喉結、鬍鬚及體毛不明顯或稀疏,有80%病人可有乳房增大等女性表現,但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型,陰莖正常或短小,雖達成年,睾丸也小而硬。這種病人智力發育可以正常或輕度延遲。另一種小睾丸症是先天性腎上腺增生症,它是由於先天性21--羥化酶缺乏引起的。腎上腺在由膽固醇合成可的松的過程中,須有這種酶參與,如果21--羥化酶缺乏,可的松合成就減少;相反,腎上腺內合成雄激素(睾酮)卻大量增加。在過量雄激素作用下,病人表現為青春期早熟,在10歲以前即出現男性第二性徵,但睾丸是小的。這是因為腎上腺產生的睾酮可以抑制垂體分泌促性腺激素,進而抑制睾丸發育,所以這種青春期早熟又稱為假性早熟。除了常見的這兩種先天性的原因外,由後天性的因素造成睾丸大小不一的也為數不少。如一側睾丸外傷可造成睾丸內出血、血腫,結果引起睾丸供血不足,逐漸萎縮,比對側明顯小。腮腺炎病毒可以破壞睾丸內曲細精管上皮細胞,也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。另外,也有一些人將陰囊內其他病變誤認為睾丸一大一小。如睾丸鞘膜積液,實際上只是睾丸周圍有一水囊將睾丸包裹起來,並非睾丸本身增大,還有些人把腹股溝斜疝、精索靜脈曲張、附睾結核、附睾炎等誤認為睾丸增大,因為這些病有時也表現為一側陰囊較對側大些。

3影響

正常人的睾丸,兩側不等在,但所差並不太大,如果兩側睾丸都在正常的大小範圍,是不會影響生育的。但如果一側是小睾丸,而另一側正常,雖然其生育能力比正常人低下,但還是可以生育的。但同時必須指出的是,一般睾丸受到損害只是裡面的生精細胞遭到破壞,而產生男性激素睾酮的間質細胞並未破壞,仍可產生睾酮,維持男性的第二性徵和性功能。所以睾丸變小了,只是影響生育能力,並不影響性功能。前面所提的克氏綜合症的患者,由於睾丸尚可分泌一定量的男性激素,所以仍可有性慾及性功能,也可有正常的射精,但因睾丸生精障礙,曲細精管萎縮,精液中無精子或精子極少,97%的患者呈不育症。

4小睾症

但對於先天性因素引起的小睾症,如對於克氏綜合症的治療,可用丙酸睾丸酮50毫克,肌肉注射,每周2次,或甲基睾丸素5毫克,日服3次,可促進男性第二性徵的發育,促進性慾,維持正常的性功能。對輕症、睾丸發育齡尚可者,可用絨毛膜促必性腺激素(HCG)2000單位,肌肉注射,每2日1次,以促進睾丸的發育,但效果不理想。無論用什麼方法治療,只能促進性功能及第二性徵的發育,也不能恢復生育能力。

5如何測量

睾丸的測量方法比較簡單,尤其是測量子比較法更為易行。其具體方法是:睾丸體積測量子為不同體積的形狀如睾丸的橢圓形硬物,依次稱為1~25號。
測量時將被測睾丸拉起,繃緊陰囊皮膚,將測量子與睾丸逐一比較,與睾丸的大小最相近的測量子體積,即為睾丸體積。了解自己睾丸正常時大小,有利於及時發現病變。正常人的睾丸,兩側是不等大的,但差別一般不很大。
如果兩側睾丸過去大小基本相似,近期內突然出現一側睾丸明顯增大,應及時到醫院進行檢查。如在一側睾丸增大的同時,伴有發熱及局部疼痛,有可能是附睾炎或者睾丸炎。如睾丸增大不伴有任何癥狀,應考慮是否有睾丸腫瘤的可能,應及時檢查,切不可粗心大意。
在正常的男性中,有些人從小時候起就睾丸的大小就不同,差別有時候很明顯,這多是先天性疾病所致。如先天性一側睾丸發育不良,其表現為一側睾丸很小,質地柔軟,如幼兒型睾丸,而對側睾丸則可有代償性增大,較一般正常人大些,所以兩側睾丸的大小不同,但這種情況一般不多見。另外,外傷也可造成兩側睾丸的大小的差異,如外傷引起睾丸內出血、血腫,結果引起睾丸供血障礙,導致睾丸萎縮,故患側較對側睾丸小。

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