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小腸腫瘤較胃腸道其他部位少見,約佔胃腸道腫瘤2%左右,其中良性腫瘤佔1/4,惡性者佔3/4。小腸腫瘤診斷較困難,易延誤診斷及治療。良性腫瘤常見有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,15%可惡變。惡性腫瘤有腺癌和肉瘤兩類,類癌少見。腺癌向腸腔生長,息肉樣,瘤可沿腸壁生長致腸腔狹窄,常見於十二指腸及近段空腸。肉瘤主要有淋巴肉瘤,網狀細胞肉瘤及何金傑病,原發惡性淋巴瘤最多見。位於小腸近端多見的,尚有平滑肌肉瘤,纖維肉瘤等。此外,小腸還有轉移性腫瘤。應提高對其警惕性,以便及早診斷及治療。

1臨床表現

1.癥狀不典型,且良惡性早期難區別,常見腹痛,為隱痛,脹痛甚至劇烈腹痛,伴噁心嘔吐腹瀉、食慾下降;嚴重者出現出血,梗阻穿孔癥狀。
2.消瘦、貧血,腹部包塊,多可活動而不固定;惡性者質硬活動度小或固定。

2診斷鑒別

診斷依據
1.腹脹、腹痛,伴噁心嘔吐,腹瀉或便秘。
2.腸道出血、梗阻、穿孔。
3.消瘦、貧血,腹部有活動包塊。
4.腸型及蠕動波,捫診可及活動包塊或表淺的腹腔內包塊。
5.鋇餐造影見近段小腸擴張、充盈缺損或腸套疊征或腸管受壓變形移位,偶有腸內瘺形成腸短路征。
6.腸系膜上動脈造影。
7.CT或B超及纖維小腸鏡協助診斷或進行活檢。

3疾病治療

用藥原則
1.無明顯併發症者按常規手術前後用藥進行治療。
2.伴穿孔梗阻出血者可選頭狍菌素第二、三代抗生素及補充必要全血、血漿、電解質、維生素及能量合劑類藥物。「C」類藥物可酌情選用。
3.本病應以手術治療為主,藥物治療為輔。
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