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小青龍湯,辛溫解表劑。主治風寒客表,水飲內停證。惡寒發熱,無汗,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘,不得平卧,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。臨床主要用於慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。

 

1 小青龍湯 -基本簡介

用法:以上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸葯。煮取三升,去滓,溫服一升。

配方特點:散收並用,表裡雙解。 臨證加減表證不明顯者,可去桂枝,改用炙麻黃。

病機:風寒外束,水飲內停。

辯證要點:惡寒發熱,無汗,喘咳痰多清稀,苔白滑。

2 小青龍湯 -配方介紹

 小青龍逐水以散陰寒,猶龍之翻波逐浪而歸江海。乃麻黃湯去杏仁加芍藥、細辛、乾薑、五味子和半夏而成,其藥物組成為:麻黃(去節)、芍藥各9g,細辛、乾薑、甘草(炙)各6g,桂枝(去皮)9g,五味子6g,半夏9g(洗),上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸葯,煮取三升,去滓,溫服一升。

3 小青龍湯 -主治功效

功效:解表散寒,溫肺蠲飲。 
主治:風寒客表,水飲內停證。惡寒發熱,無汗,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘,不得平卧,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

(1)用於風寒感冒。本品味辛發散,性溫散寒,主入肺與膀胱經,功能開腠理,透毛竅,發汗解表以散風寒,為辛溫解表要葯,故多用於外感風寒,惡寒無汗,發熱頭痛,脈浮而緊的感冒重證,即風寒表實證,每與桂枝相須為用,如麻黃湯。
(2)用於咳嗽氣喘。本品辛散苦泄,溫通宣暢,人肺經,外能發散風寒,內能開宣肺氣,有良好的宣肺平喘之功,適用於風寒外束,肺氣壅遏的喘咳實證,常配伍杏仁、甘草同用,如三拗湯。此外,本品配伍細辛、乾薑、半夏等,還可治寒痰停飲,咳嗽氣喘,痰多清稀,如小青龍湯。若肺熱壅盛,高熱喘急者,每與石膏、杏仁、甘草配用,以清肺平喘,如麻杏石甘湯。
(3)用於風水水腫。本品上開肺氣,下輸膀胱,為宣肺利尿之要葯。對風邪襲表,肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證的風水證,每與甘草同用,即甘草麻黃湯;若兼見內熱及脾虛者,可配伍石膏、生薑、甘草及白朮等葯。
(4)此外,取麻黃散寒通滯作用,用治風寒痹證,陰疽,痰核。 
《神農本草經》:麻黃味苦,溫。主中風,傷寒頭痛,溫瘧,發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破症堅積聚。
《名醫別錄》:微溫,無毒。主治

4 小青龍湯 -小青龍湯的來源

小青龍湯來源於漢代張仲景所著《傷寒論》,功效解表散寒,溫肺化飲。主治外感風寒,內停水飲。《傷寒論》第40條:「傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,或咳,或噎,或喘,小青龍湯主之。」第41條:「傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已渴者,此」寒去欲解也,小青龍湯主之。」小青龍湯主治太陽表裡俱寒,名日青龍,取東方木神伏邪之義。龍興則雲升雨降品物咸亨。

5 小青龍湯 -現代運用

臨床主要用於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年性肺氣腫,以及慢性支氣管炎急性發作、肺炎、過敏性鼻炎、胸膜炎、肺水腫、肺心病等證屬外寒內飲,水寒相搏於肺者。

6 小青龍湯 -現代研究

小青龍湯及不同拆方的平喘作用研究表明,全方及其大部分組成藥,都可不同程度地拮抗組胺、乙醯膽鹼和氯化鋇等引起的離體豚鼠氣管的收縮,顯示程度不等的氣管平滑肌鬆弛作用。其中麻黃、細辛、五味子的三藥水煎劑的作用較全方醇提取液、煎劑及麻黃,細辛、乾薑三葯煎劑為強。小鼠長期灌服本方后,其血漿cAMP明顯升高,可對抗B受體興奮劑異丙腎上腺素所致B-受體下調。推測本方的支氣管平滑肌弛緩作用,與其上調B-受體水平,提高親和力,增加腺苷酸環化酶活性,降低兒茶酚胺甲基轉移酶活性,降低升高的cAMP水平有關。本方有明顯的抗過敏作用,能抑制卵蛋白(EA)致敏的離體豚鼠腸管的舒爾茨(Schultz)和戴爾(Dale)反應,強烈地對抗肥大細胞的脫顆粒,穩定肥大細胞膜,抑制過敏介質的釋放,抑制皮膚被動過敏反應,抑制毛細血管通透性增加。此外,本方還有擴張外周血管、升高皮膚溫度,改善腎上腺皮質功能及肺功能,降低血流阻力、改善血液循環,促進紅細胞糖酵解等藥理作用。
上述研究表明,本方具有平喘、抗敏、抗炎、調節血管以及腎上腺、肺功能等作用,為認識本方解表益飲,止咳平喘的功效內涵提供了一定的現代理解,也為其現代臨床用於治療小兒支氣管哮喘、成人特應性型或IgE高值支氣管哮喘、過敏性鼻炎等病提供了一定的藥理學依據。

7 小青龍湯 -方論選錄

1.吳謙:「表實無汗,故合麻桂二方以解外。去大棗者,以其性泥也。去杏仁者,以其無喘也,有喘者加之。去生薑者,以有乾薑也,若嘔者仍用。佐乾薑、細辛,極溫極散,使寒與水俱從汗而解。佐半夏逐飲,以清不盡之飲。佐五味收肺氣,以斂耗傷之氣。若渴者,去半夏加花粉,避燥以生津也。若微利與噎,小便不利,少腹滿,俱去麻黃,遠表以救里也。加附子以去噎散寒,則噎可止;加茯苓以利水,則微利少腹滿可除矣。」(《醫宗金鑒•刪補名醫方論》)
2.王子接:「以小青龍湯治太陽表裡俱寒,方義迥異於大青龍湯之治里熱也,蓋水寒上逆,即涉及少陰腎虛,不得已而發表,豈可不相綰照,獨泄衛氣,立鏟孤陽之根乎?故於麻桂二湯內,以解外。不但留芍藥之收,拘其散表之猛,再復乾薑、五味攝太陽之氣,監製其逆,細辛、乾薑辛滑香幽,導綱葯深入少陰,溫散水寒,從陰出陽,推測全方,是不欲發汗之意,推原神妙,亦在乎陽劑而以斂陰為用,偶方小制,故稱之為小青龍。」(《絳雪園古方選注》)

8 小青龍湯 -歌訣

小小青龍最有功,風寒束表飲停胸;
細辛半夏甘和味,薑桂麻黃芍藥同。
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