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少精子症是指精液中的精子數目低於正常具有生育能力男性的一種病灶,國際衛生組織規定男性的精子在每毫升不低於2千萬,如果低於2千萬就歸為少精子症,生育方面就會有很大影響。

1 少精子症 -少精子症

少精子症少精子症

少精子症是指精液中的精子數目低於正常具有生育能力男性的一種疾病,國際衛生組織規定男性的精子在每毫升不低於2千萬,如果低於2千萬就歸為少精子症。

如果再細分的話,就是小於2千萬,大於1千萬之間,稱為輕度少精子症,如果小於1千萬,大於500萬,稱為中度,如果小於500萬就稱為重度少精子症,如果說在高倍視野下只能發現幾個精子,或者離心后才能看見幾個精子就非常少了,稱為嚴重的少精子症。我們說一般低於兩千萬一般說受孕的機會就很少了,所以我們把兩千萬作為一項標準,而且臨床上也證實,在兩千萬以下受孕的很少,如果在兩千萬以上,其他各方面指標都達到,受孕的機會就多了

2 少精子症 -少精子症的病因

  如果從大處講,籠統的講,實際是人類生殖健康由於不斷的受到環境,空氣污染等的影響,所以說造成了這種精子的質量受到很大影響,比如說,一些雌激素類的毒物的污染,還有一些其他的各種因素,造成了男性的精子數量下降的還是比較快的,在20世紀50年代,一般男性的精子每毫升在6千萬到1.2億左右,但是隨著科學技術的發展,社會的發展,精子的數量反而倒下降,現在一般說是2千萬到6千萬左右,當然低於2千萬的也不少,占的比例也是很大的。在我們臨床上,在精液異常所造成的不育症里,少精子症幾乎佔了30、40%的樣子,其他才有精液不液化症,弱精症,畸形精子過多症等等,那就是說少精子症占的比例是很大的。具體講,少精子症的病因主要有以下幾個方面,
     第一個就是內分泌的因素,人體內分泌紊亂,特別是下丘腦、垂體、睾丸這個性腺軸,系統功能紊亂,導致的睾丸生精功能的障礙,就會表現為少精子,甚至於無精子症,比如說性腺激素低下,可以出現小睾丸,男性的雄性特徵很差,比如說泌乳素增高也會造成少精子症,比如說甲狀腺疾病、糖尿病等等,也對精子的數量有很大的影響。
      第二個方面,比如說感染這方面,生殖系統的特異性的和非特異性的感染均可造成精子的發生受到影響,比如說常見的前列腺炎,精囊炎、附睾炎、附睾結核等等,均可導致精液的成分發生改變,導致精子數量減少,或者畸形精子數增多,這是第二方面。
     第三,常見的精索靜脈曲張,當然輕的精索靜脈曲張,一度沒有什麼影響,二度以上,肯定的也造成精子數目減少,成活率也降低。精索靜脈曲張很普遍,造成男性不育也能佔到四分之一到三分之一的樣子,所以說臨床上見到的也非常多。
      第四,就是遺傳因素,一些缺陷也會造成少精子症。
      第五是免疫因素,隨著免疫醫學的發現,男同志在免疫方面出現的問題,抗精子抗體,造成精子的凝集現象,我們說抗精子抗體陽性的患者,大約有20—50%會出現少精子症,這是以前我們在臨床上不大注意的,有時候稱為不明原因的不孕症,就是說以前在這方面檢查不多,只考慮一些性功能等問題,後來發現有抗精子抗體的問題,隨著抗精子抗體的治療,精子數量就往上漲,質量也提高。
      第六是器官方面的,比如說隱睾,如果是比較小的時候得以糾正就沒有問題了,但是有的家長不懂生殖健康的知識,結果沒有得到解釋的糾正,等到成人之後也造成無精子症或少精子症。
      第七鞽膜積液,這個能造成睾丸的溫度升高,也會造成少精子症。
      第八是營養因素,比如說缺少一些維生素和一些微量元素,比如說缺鋅。
      第九方面是環境因素,比如說一些工作性質接觸一些環境,在一些放射線下,他的工作性質和接觸一些有毒的東西,或者是高溫也造成精子數量死亡的比較多,數目下降。還有就是一些藥物,現在我們說,主要是一些西藥,最近報道,有一些中藥也是有一些影響的,所以都不可不慎重。我們提醒在臨床治療的時候,一定要注意藥物上的使用,不要造成副作用太大而影響生育。比如說用了大量的類固醇、雄激素,雄激素節抗劑等,癌症使用的化療的一些藥物,對於精子的質量、數量、活力影響都非常大的。這一點大家還要了解的。
      第十就是其他方面,我們生活中的諸多因素,比如說煙酒,我們在正常情況下吸煙喝酒不一定造成影響,但是吸煙過多,酗酒,精子質量肯定是有影響的,這一點臨床上也是證實的,可能科學上也給分析出來了,所以我們提倡不要酗酒,不要大量吸煙。還有比如說一些年輕同志,穿一些內褲過緊,這樣也對精子有影響,還有是洗桑拿,對精子質量也有影響,但是我說這個不是絕對的,只能說這些因素都是能造成少精子症的主要原因。所以說,從病因上可以總結成這十一大方面,我們都應該考慮的。

其它因素,酒精中毒,吸煙過度,毒品均可抑制精子產生;慢性前列腺炎,精索靜脈曲張等均可抑制精子產生。

3 少精子症 -臨床病理

       1.特發性精子減少長期大量注射雄激素,由於負反饋作用使下丘腦促性腺激素釋放激素減少而導致促性腺激素分泌降低,導致精子減少或缺乏。

     2.藥物影響可直接或間接影響精子生成,如磺胺類葯、呋喃坦啶、安體舒通、環磷醯胺、氨甲蝶吟、秋水仙鹼。

     3.放射線照射對幼稚細胞,包括生精上皮最為敏感,可使精子細胞分裂遲滯或停止,甚或造成不可逆性破壞。

     4.其它酒精中毒,吸煙過度,毒品均可抑制精子產生;慢性前列腺炎,精索靜脈曲張等均可抑制精子產生。

 

4 少精子症 -檢查

  1、對男性朋友詢問病史,何格檢查及其他實驗室輔助檢查(遺傳學檢查、內分泌激素測定、微生物學檢查、抗精子抗體、微量元素測定等)大部份發現引起少精症的的病因。精液分析少精子並同時伴有引起少精子的疾病病因的時候,可診斷為繼發性少精症。

  2、男性朋友在禁慾3到7天後,精液常規分析3次以上者,精子密度低於2000萬而查不出任何病因,可考慮為特發性少精子症。當精子密度≤l×106/mL時,能診斷為嚴重少精子症。

  3、體格檢查和病史初步確定是否有隱睾和精索靜脈曲張。

  4、免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症檢查的重要方法,若FSH、LH低於正常,為繼發性少精子症,PRL升高為高泌乳素血症引起的少精子症。

  5、以有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細胞增多,前列腺液檢查白細胞大於10/HP以及尿培養等可確定有生殖系統炎症。

5 少精子症 -癥狀

神疲乏力,腰酸膝軟,頭暈耳鳴、性慾淡漠等癥狀,亦可無任何癥狀。但其共同表現是婚後長期不育,精液常規精子數量少於20X109個/L。

6 少精子症 -鑒別診斷

連續3次查精液中精子密度少於每毫升2千萬個或每次射精精液中精子總數少於5千萬即為診斷。

與無精子症和死精子症鑒別:   

1.無精子症:三次精液檢查均未發現精子者為無精子症,無精子症又分為「先天性無精子症」和「阻塞性無精子症」兩種,前者指睾丸生精細胞萎縮、退化,不能生成精子;後者指睾丸能產生精子,但輸精管阻塞而不能排出精子。   
2.死精子症:精液中精子成活率減少,精液檢查中發現死精子超過40%者為死精子症,亦稱死精子過多症。但是因檢查方法不當或未按正常方法搜集精液,而人為造成的死精子增多,稱為假死精子症,必須予以鑒別。

7 少精子症 -併發症

泌尿生殖系統炎症包括睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等,這類患者在少精子症中比例最多。治療方法目前提倡綜合治療,首先要應用抗生素2——3周,炎症一旦解除,睾丸的生精功能也容易恢復,隨後可辨證使用一些中藥。此外,生活調理不應忽視,要注意休息,炎症急性期應避免房事等。 

由於睾丸溫度升高及毒素淤積等原因使睾丸生精功能受到影響,引起少精症,嚴重的可造成無精症。 

隱睾據報道,單側隱睾患者約有30%--60%不育,雙側隱睾則有50%-100%發生不育,少精症中隱睾患者約佔9%。隱睾本身除了曲細精管退化影響生精之外,另一側下降完全的睾丸也可能有不同程度的損害,原因可能是由於隱睾產生的抗精子抗體對正常睾丸的影響。該病如果在早期得到有效的治療,生精功能可恢復。 

腦垂體瘤腦垂體是一個重要的內分泌腺體,垂體瘤可以引起性功能下降、睾丸萎縮、少精或無精。治療方法有藥物治療和手術治療兩種選擇。

8 少精子症 -少精子症的治療

治療根據引起少精子症的不同原因,選擇不同的治療方法:
         (1)對內分泌功能異常引起的少精子症的治療:部分患者服克羅米芬可提高精子數,每日25mg, 每月服25日,停5日,6~12個月為一療程。有報道長期服用可降低形態正常精子的百分率,故目前推薦用低劑量療法,即隔日25mg。也有採用人絨毛膜促性腺激素(HCG)1000u,每周肌肉注射 2次,8~10周為一療程;同時可每日內服維生素E 100~200mg,連服3~4個月。也有試用丙酸睾丸酮50mg,每周肌肉注射3次,共3個月,用藥時精子數減少或消失,停葯后出現反跳現象,但據報道療效不佳。近來報道用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg,每日2次,連用3個月,精子密度和活動率得到顯著改善。己酮可可鹼加入到精液中或口服后可使特發性少精子症活力不足的精子增加活力。
           (2)精索靜脈曲張是引起少精子症最常見的原因,有報告高達39%,可作精索靜脈結紮術,術后 1年精子密度升高者約50%~80%以上,使妻子妊娠者約30%~50%。
          (3)急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常見原因。治療可用羧苄青霉素每日4克,分4次服,連續使用1個月。復方新諾明可穿入前列腺液,療效也較好,每日2次,每次2片,連服3個月。
          (4)補充微量元素:補鋅對少精和死精症有一定療效,服藥后精子數量明顯增加。由於鋅和銅的拮抗作用,補鋅同時治療高銅。治療方法是每次口服葡萄糖酸鋅50~100mg,每日2次,3個月為一療程,也有採用硫酸鋅治療的。
           (5)補充精氨酸:精氨酸是生成精子的必要成分,少精子症患者的精液中,氨基酸含量明顯低於正常男性。補充精氨酸,每日口服4克,連續10周,可以使精子計數提高。
             (6)中藥可試用五子地黃湯:枸杞子9g,菟絲子、覆盆子、車前子(包)各12g,五味子4 5g,澤瀉、當歸、茯苓各12g,甘草4 5g,淮山藥、丹皮、白芍、生地、党參各12g。水煎服,每日一劑,100劑為一療程。經治療,精液異常者可恢復生育率56 2%

精子體內優化技術
在男性不育臨床中,有相當比例的少精子、精子活力低下、畸形精子、精液液化不良、精漿中存在抗精子抗體等因素的患者,在經過單一的治療后不能使精子質量改善並達到受精目的,源自台灣的「精子體內優化技術」便成為一項重要的治療手段。

男性睾丸是主要的性器官,它能分泌雄性激素,產生精子。附睾、輸精管、前列腺、精囊腺為附性腺器官。不孕不育專科醫院認為,凡影響下丘腦、垂體和睾丸性腺軸正常內分泌的各種因素都將影響性器官的發育和生育功能。睾丸本身疾病將影響雄激素的分泌和精子的形成,附性器官病變會影響精子的成熟、精液質量和射精過程,精子必須在女性生殖道內才能獲能,凡因外生殖器異常,性功能障礙,使精子不能進人女性生殖道即可導致不育。因此,「精子體內優化技術」便可通過中西藥物結合、介入治療、物理治療、手術治療等方法使精子在體內優化達到最佳狀態,從而攻克少精、無精、弱精、死精等頑疾,有效提高受孕率。

「精子體內優化技術」的優勢:①調整人體內分泌,調控精子的發生、排放、成熟、運動。②改善睾內、附睾血液循環,增強造精功能,促進精子產生與成熟。③改善生精內環境,調節附性器官的分泌功能,提高精子的密度、精子活力、精子活率,從而獲得運動能力和受精能力。


9 少精子症 -調理


這裡介紹幾種不同的降溫方法。
(1)穿襠部寬鬆的內褲和外褲。
(2)禁止熱水盆浴或蒸汽浴。離開治煉、鍋爐等高溫工作場所,避免睾丸長期或經常處於溫度較高的環境。
(3)冰袋降溫。有報道指出,每晚用冰袋冷敷陰囊3?4小時,持續2個月,使50名不育男子,65%的人精子數量增加2倍以上,其中有17人在5周后使妻子懷孕。
飲食調理多吃含精氨酸食物。精氨酸有利於精子的生成。含精氨酸豐富的食物有大豆及其製品、山藥、銀杏、海參、墨魚、章魚、西瓜、南瓜等。忌吃芹菜。近些年有研究證明,常吃芹菜,男子精子數量明顯減少,停吃4個月後,又能恢復正常水平。戒煙酒煙霧中有一種活性物質,能夠抑制膽鹼乙醯基轉移酶,而這種膽鹼乙醯轉移酶,是促進精子生成與活動的。 

10 少精子症 -預防

日常生活中補充下列食物:如鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、海參、墨魚、蝸牛,其次有山藥、銀杏、凍豆腐、豆腐皮。因這些食物中含賴氨酸高,是精子形成的必要成分。另外,體內缺鋅亦可使性慾降低,精子減少。遇到這些情況,應多吃含鋅量高的食物,每100克以下食物中含鋅量為:牡蠣100毫克、雞肉3毫克、雞蛋3毫克、雞肝2.4毫克、花生米2.9毫克、豬肉2.9毫克。在吃這些食物時,注意不要過量飲酒,以免影響鋅的吸收。倘是嚴重缺鋅,則最好每日口服醋酸鋅50毫克,定期測定體內含鋅量。   

建議多吃黑色素含量高的食物,比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平時可以經常泡些蟲椹草水喝,這個中藥有消炎抗菌、補

腎虛的作用,同時對脫髮也有作用。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。 
生育專家指出,精子質量低是男性不育症的主要原因之 一,但是這種狀況有的是永久性的,有的則是暫時性的。 美國《生育健康》雜誌主編稱,造成暫時性的精子質量不高的原因有很多,其中包括性病、酗酒、抽煙、超負荷工作、高溫環境、內褲過緊、失眠、工作和情緒壓力等。患者完全可以通過健康的生活方式來提高精子質量。   

營養學家指出,很多植物和健康食品都有助於增加精子數量和提高精子質量。從南瓜葉中提取的新鮮深綠色汁液用同量的鮮奶稀釋,每天一杯可以起到很強的滋補作用,有助於男性增加性慾,提高精子質量,恢復生殖能力。

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